تقريرك المرضي لالتهاب المريء

بواسطة شهيد حكيم MD FRCPC
15 تشرين الثاني، 2023

التهاب المريء هو التهاب في الأنسجة المبطنة للجزء الداخلي من المريء. المريء عبارة عن أنبوب طويل مجوف يبدأ من مؤخرة الحلق وينتهي في أعلى المعدة. ينتقل الطعام المبتلع عبر المريء إلى المعدة.

ما هي أعراض التهاب المريء؟

غالبًا ما يعاني مرضى التهاب المريء من ألم أو صعوبة في ابتلاع الأطعمة الصلبة. غالبًا ما يخضع المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض لإجراء يُعرف باسم التنظير العلوي ، حيث يستخدم الطبيب كاميرا صغيرة للنظر في البطانة الداخلية للمريء.

كيف يتم هذا التشخيص؟

يتم التشخيص عادةً بعد أخذ عينة صغيرة من نسيج المريء في إجراء يُسمى الخزعة . قد يوصي طبيبك بإجراء الخزعة إذا كنت تعاني من أعراض التهاب المريء، وذلك للبحث عن السبب.

ما الذي يسبب التهاب المريء؟

مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)

يعاني الأشخاص المصابون بمرض الارتجاع الحمضي (المعروف أيضًا باسم مرض الارتجاع المعدي المريئي أو "GERD" اختصارًا) من الألم عندما تتحرك الأحماض الموجودة في معدتهم إلى المريء مما يؤدي إلى إصابة الظهارة الحرشفية.

تشمل التغيرات المجهرية المصاحبة لهذا النوع من الإصابات: التورم الإسفنجي، وتضخم الخلايا القاعدية (زيادة عدد الخلايا في الطبقة السفلية من الظهارة)، واستطالة واحتقان الحليمات في الصفيحة المخصوصة، والالتهاب . وفي الحالات الشديدة، قد يُلاحظ تقرح أو تآكل في ظهارة السطح.

إن تشخيص التهاب المريء الحاد أو النشط يعني أن أخصائي علم الأمراض الخاص بك قد رأى هذه التغييرات تحت المجهر وأن التغييرات متوافقة مع الأعراض أو نتائج التنظير الداخلي. يعد مرض ارتجاع المريء هو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المريء الحاد أو النشط، ومع ذلك، يمكن رؤية المظاهر المجهرية في أنواع أخرى من التهاب المريء.

التهاب المريء المبيضات

تعد الكائنات الفطرية المبيضات جزءًا طبيعيًا من الجهاز الهضمي لدينا (المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة والقولون). عادة، تعيش هذه الكائنات على سطح الأنسجة دون أن تسبب أي رد فعل من الأنسجة الموجودة تحتها. ومع ذلك، في بعض الحالات، كما هو الحال عند مرضى السكري أو أولئك الذين تناولوا المضادات الحيوية مؤخرًا، يمكن أن تزيد الكائنات الفطرية في العدد وتؤدي إلى تلف بطانة المريء.

عند فحص هذه المناطق المتضررة بالمنظار، تبدو كأنها لويحات بيضاء (منطقة مرتفعة من الأنسجة تبرز عن الأنسجة الطبيعية المحيطة بها). تشخيص التهاب المريء الفطري (داء المبيضات) يعني أن أخصائي علم الأمراض قد لاحظ بعض أو كل تغيرات التهاب المريء، وغالبًا ما يصاحبها ارتفاع في عدد العدلات (نوع من الخلايا الالتهابية )، بالإضافة إلى تأكيد وجود فطر المبيضات. يستخدم أخصائيو علم الأمراض عادةً صبغات خاصة تُبرز هذه الكائنات الحية لتسهيل عملية التعرف عليها بدقة أكبر.

التهاب المريء اليوزيني

التهاب المريء اليوزيني هو في الأساس رد فعل تحسسي يحدث داخل المريء. وكما هو الحال في حالات الحساسية الأخرى، يرتبط التهاب المريء التحسسي بوجود نوع خاص من الخلايا الالتهابية يُسمى اليوزينيات.

يعني تشخيص التهاب المريء اليوزيني أن أخصائي علم الأمراض الخاص بك قد رأى بعض أو كل سمات التهاب المريء (الموصوفة أعلاه) بالإضافة إلى عدد متزايد من الحمضات. يتطلب هذا التشخيص كلاً من السمات المجهرية والكشف التنظيري المميز للحلقات متحدة المركز أو القصبة الهوائية للمريء.

ماذا يعني أن يشير تقريري إلى الحؤول المعوي؟

قد يؤدي التهاب المريء غير المعالج إلى تلف النسيج الطلائي الحرشفي . وإذا استمر هذا التلف لسنوات عديدة، يحلّ نوع جديد من النسيج الطلائي، مشابه للنسيج الموجود عادةً في الأمعاء الدقيقة، محلّ الخلايا الحرشفية تدريجيًا . ويُعدّ هذا التحوّل من النسيج الطلائي الحرشفي إلى نسيج الأمعاء الدقيقة مثالًا على التحوّل المعوي . وعندما يحدث التحوّل المعوي في المريء، يُطلق عليه اسم مريء باريت أو داء باريت.

مريء باريت هو مرض غير سرطاني. مع ذلك، يُعتبر حالة ما قبل سرطانية لأن خلايا مريء باريت لديها القدرة على التحول إلى سرطان المريء المعروف باسم السرطان الغدي مع مرور الوقت. ومن المهم الإشارة إلى أن خطر الإصابة بالسرطان بعد تشخيص مريء باريت منخفض. يزيد وجود خلل التنسج ، وهو نوع من النمو غير الطبيعي للخلايا، في مريء باريت من خطر الإصابة بالسرطان (انظر خلل التنسج أدناه).

ماذا يعني إذا ذكر تقريري خلل التنسج؟

يُشير مصطلح خلل التنسج إلى نمط نمو غير طبيعي يكون في البداية غير سرطاني، ولكنه قد يتحول إلى سرطان مع مرور الوقت. ويمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن، الذي يُسبب تحول الأنسجة إلى خلايا معوية ، إلى الإصابة بخلل التنسج. وعلى الرغم من ندرة حدوثه، سيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الأنسجة بدقة بحثًا عن أي دليل على وجود خلل التنسج.

يُطلق على أول تغير اسم خلل التنسج منخفض الدرجة. في بعض الحالات، تصبح الخلايا أكثر شذوذًا وتتطور إلى خلل التنسج عالي الدرجة. في خلل التنسج عالي الدرجة، تبدو الخلايا الشاذة مشابهة للخلايا السرطانية، ولكنها تُرى فقط في الظهارة . بمجرد انتشار الخلايا إلى الأنسجة أسفل الظهارة، يتغير التشخيص إلى سرطان الغشاء المخاطي، وهو في الأساس سرطان في مرحلة مبكرة.