بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
٥ فبراير، ٢٠٢٤
ما هو الورم الحليمي داخل المرارة؟
الورم الحليمي داخل المرارة (ICPN) هو ورم سرطاني في المرارة. إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يتحول ICPN إلى نوع من سرطان المرارة الغازي بمرور الوقت. لهذا السبب ، يجب إزالة جميع ICPNs تمامًا.
ما هي أعراض الورم الحليمي داخل المرارة؟
يحدث ألم الجزء العلوي الأيمن من البطن في ما يقرب من نصف جميع المرضى الذين يعانون من ICPN. بالنسبة للنصف الآخر من جميع المرضى ، يتم اكتشاف الورم بالمصادفة عند استئصال المرارة بسبب حالة أخرى مثل التهاب المرارة المزمن.
ما الذي يسبب الأورام الحليمية داخل المرارة؟
لا توجد عوامل خطر معروفة مرتبطة بـ ICPN. على عكس سرطان المرارة ، لا ترتبط حصوات المرارة (تحص صفراوي) بزيادة خطر الإصابة بـ ICPN.
كيف تبدو الأورام الحليمية داخل المرارة تحت المجهر؟
عند فحص الورم تحت المجهر، يتضح أنه يتكون من خلايا تُشبه تلك الموجودة عادةً في المرارة أو المعدة أو القولون. ولهذا السبب، غالبًا ما يصف أخصائيو علم الأمراض الورم الحليمي الكيسي داخل القنوات الصفراوية بأنه يُظهر تمايزًا صفراويًا (في المرارة)، أو معديًا (في المعدة)، أو معويًا (في القولون). ويُوصف نمط النمو بأنه حليمي عندما تتصل الخلايا لتُشكّل نتوءات نسيجية طويلة تُشبه الأصابع، أو أنبوبي عندما تتصل لتُشكّل تراكيب مستديرة أو على شكل أنبوب اختبار.
ماذا يعني خلل التنسج ولماذا هو مهم في الورم الحليمي داخل المرارة؟
تُظهر جميع الأورام الغدية الكيسية الحليمية نمط نمو غير طبيعي يُسمى خلل التنسج . يُعدّ خلل التنسج مهمًا لأنه تغير ما قبل سرطاني قد يتحول إلى سرطان مع مرور الوقت. عند فحص الورم الغدي الكيسي الحليمي، يُصنّف أخصائيو علم الأمراض خلل التنسج إلى مستويين: خلل التنسج منخفض الدرجة وخلل التنسج عالي الدرجة.
ورم حليمي داخل المرارة مع خلل التنسج منخفض الدرجة
يُعدّ التنسج منخفض الدرجة تغيراً مبكراً قبل السرطاني يُلاحظ في معظم أورام الغدد اللعابية القنوية داخل الكبد. وإذا تُرك دون علاج، فقد يتطور التنسج منخفض الدرجة إلى تنسج عالي الدرجة أو إلى سرطان مع مرور الوقت. ومع ذلك، فإن الخطر الإجمالي منخفض بالنسبة لمعظم المرضى.
ورم حليمي داخل المرارة مع خلل التنسج عالي الدرجة
يُعدّ التنسج عالي الدرجة تغيراً سرطانياً متقدماً يُلاحظ في عدد قليل من أورام القنوات الصفراوية داخل الكبد. وإذا تُركت هذه الأورام دون علاج، فقد تتحول إلى سرطان المرارة. لذا، يجب استئصال جميع أورام القنوات الصفراوية داخل الكبد المصابة بالتنسج عالي الدرجة استئصالاً كاملاً.
ما هو الهامش ولماذا هو مهم؟
الهامش هو أي نسيج تم قطعه من قبل الجراح لإزالة الورم من الجسم. يشير وجود خلل التنسج عند حافة النسيج المقطوع إلى احتمال عدم إزالة النسيج غير الطبيعي بالكامل من الجسم. في معظم الحالات، تُستأصل المرارة بالكامل مع الورم. في هذه الحالة، تُفحص حواف المرارة المقطوعة بدقة بحثًا عن خلل التنسج.
نحن فخورون بالشراكة مع:
🔍 ابحث في تقرير علم الأمراض الخاص بي
اكتب ما تراه في تقريرك - على سبيل المثال التشخيص أو اسم الاختبار