Ihr Pathologiebericht zum foveolären Adenom des Magens

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
August 2, 2023

Was ist ein Adenom vom foveolären Typ des Magens?

Ein Adenom vom foveolären Typ ist ein gutartiges Wachstum, das von Zellen auf der Innenseite des Magens ausgeht. Es handelt sich um eine seltene Art von Polypen im Magen, obwohl sie etwas häufiger bei Menschen mit dem Syndrom der familiären adenomatösen Polyposis (FAP) und dem Magenadenokarzinom und dem Syndrom der proximalen Polyposis des Magens (GAPPS) auftritt.

Wo im Magen finden sich Adenome vom foveolären Typ?

Die meisten Adenome vom foveolären Typ finden sich im Körper (Fundus) des Magens.

Warum wird dieser Adenomtyp foveolärer Typ genannt?

Diese Adenome werden foveoläre Adenome genannt, da sie aus spezialisierten foveolären Zellen bestehen, die sich normalerweise auf der Innenseite des Magens befinden.

Was sind die Symptome eines Adenoms vom foveolären Typ?

Die meisten Adenome vom foveolären Typ des Magens verursachen keine Symptome, obwohl große Adenome bluten können, was zu Bauchschmerzen oder einer Änderung der Stuhlgewohnheiten führen kann.

Was verursacht ein Adenom vom foveolären Typ des Magens?

Adenome des Magens vom foveolären Typ treten häufiger bei Menschen mit dem Syndrom der familiären adenomatösen Polyposis (FAP) und dem Magenadenokarzinom und dem Syndrom der proximalen Polyposis des Magens (GAPPS) auf. In diesem Zusammenhang wird das Adenom durch genetische Veränderungen verursacht, die dazu führen, dass Zellen im Magen schneller wachsen als normale Zellen. Ärzte wissen nicht, was foveoläre Adenome bei Menschen ohne zugrunde liegendes genetisches Syndrom verursacht.

Wie sieht ein Adenom vom foveolären Typ unter dem Mikroskop aus?

Bei mikroskopischer Untersuchung besteht ein foveoläres Adenom aus abnormen Zellen, die den spezialisierten Foveolarzellen der Magenschleimhaut ähneln. Wie normale Foveolarzellen enthalten auch die Zellen des Adenoms neutrales Mucin , das sich mit der PAS- Färbung anfärben lässt . Die abnormen Zellen besitzen dunkle, längliche Zellkerne , die sich häufig mit benachbarten Zellen überlappen. Diese Art von Wucherung wird auch als Polyp bezeichnet , da sie aus der Gewebeoberfläche herausragt.

Was bedeutet Dysplasie und warum ist sie bei einem Adenom vom foveolären Typ wichtig?

Alle foveolären Adenome des Magens weisen ein abnormes Wachstumsmuster auf, die sogenannte Dysplasie . Dysplasie ist von Bedeutung, da es sich um eine Krebsvorstufe handelt, die sich mit der Zeit zu Krebs entwickeln kann. Bei der Untersuchung eines foveolären Adenoms unterteilen Pathologen die Dysplasie in zwei Grade: niedriggradige und hochgradige Dysplasie.

Foveoläres Adenom mit geringgradiger Dysplasie

Eine niedriggradige Dysplasie ist eine frühe präkanzeröse Veränderung, die bei den meisten Adenomen vom foveolären Typ auftritt. Unbehandelt kann sich eine niedriggradige Dysplasie im Laufe der Zeit in eine hochgradige Dysplasie oder Krebs verwandeln. Das Gesamtrisiko ist jedoch gering.

Foveoläres Adenom mit hochgradiger Dysplasie

Hochgradige Dysplasie ist eine fortgeschrittene Krebsvorstufe, die bei einer kleinen Anzahl von foveolären Adenomen auftritt. Unbehandelt können foveoläre Adenome mit hochgradiger Dysplasie zu einem Adenokarzinom, einer Form von Magenkrebs, führen . Wenn möglich, sollten alle Adenome mit hochgradiger Dysplasie vollständig entfernt werden.

Was ist eine Marge und warum ist sie wichtig?​

Der Resektionsrand bezeichnet jegliches Gewebe, das der Chirurg bei der Entfernung des Adenoms ausgeschnitten hat. Dysplasie am Schnittrand bedeutet, dass das abnorme Gewebe möglicherweise nicht vollständig entfernt wurde.

Einige Adenome vom foveolären Typ wachsen auf einem Gewebestück, das als Stiel bezeichnet wird, und das Adenom wird durch Abschneiden des Stiels entfernt. In diesen Fällen ist der Rand der Teil des Stiels, der abgeschnitten wird. Allerdings werden die meisten Adenome als mehrere Gewebestücke (Fragmente) entfernt und der Pathologie zugeführt. In diesen Fällen kann Ihr Pathologe möglicherweise nicht bestimmen, welches Stück der tatsächliche Rand ist, und die am Rand beobachteten Veränderungen werden in Ihrem Bericht nicht beschrieben.

Kann sich aus einem Adenom vom foveolären Typ mit der Zeit Krebs entwickeln?

Ja, ein Magenadenom vom foveolären Typ kann sich im Laufe der Zeit in Krebs verwandeln. Bei kleinen Adenomen und solchen, die nur eine geringgradige Dysplasie aufweisen, ist das Risiko jedoch sehr gering. Das Risiko ist höher bei größeren Adenomen, solchen mit hochgradiger Dysplasie und bei Adenomen, die bei einer Person aufgrund eines genetischen Syndroms wie der familiären adenomatösen Polyposis (FAP) entstehen.