Ihr Pathologiebericht für intracholezystische papilläre Neoplasie (ICPN)

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
3. Februar 2023

Was ist ein intracholezystisches papilläres Neoplasma?

Intracholezystische papilläre Neoplasie (ICPN) ist ein präkanzeröser Tumor in der Gallenblase. Unbehandelt kann sich ICPN im Laufe der Zeit in eine Art invasiven Gallenblasenkrebs verwandeln. Aus diesem Grund sollten alle ICPNs vollständig entfernt werden.

Was sind die Symptome einer intracholezystischen papillären Neubildung?

Schmerzen im rechten Oberbauch treten bei etwa der Hälfte aller Patienten mit ICPN auf. Bei der anderen Hälfte aller Patienten wird der Tumor zufällig entdeckt, wenn ihre Gallenblase wegen einer anderen Erkrankung wie einer chronischen Cholezystitis entfernt wird.

Was verursacht eine intracholezystische papilläre Neubildung?

Es sind keine Risikofaktoren im Zusammenhang mit ICPN bekannt. Im Gegensatz zu Gallenblasenkrebs sind Gallensteine ​​(Cholelithiasis) nicht mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von ICPN verbunden.

Wie sieht eine intracholezystische papilläre Neubildung unter dem Mikroskop aus?

Bei mikroskopischer Untersuchung besteht der Tumor aus Zellen, die denen der Gallenblase, des Magens oder des Dickdarms ähneln. Daher beschreiben Pathologen ICPN häufig als biliäre (Gallenblase), gastrale (Magen) oder intestinale (Dickdarm) Differenzierung. Das Wachstumsmuster wird als papillär bezeichnet , wenn die Zellen sich zu langen, fingerförmigen Gewebsausläufern verbinden, oder als tubulär, wenn sie sich zu runden oder röhrenförmigen Strukturen verbinden.

Was bedeutet Dysplasie und warum ist sie bei einem intracholezystischen papillären Neoplasma wichtig?

Alle ICPNs weisen ein abnormes Wachstumsmuster auf, die sogenannte Dysplasie . Dysplasie ist von Bedeutung, da es sich um eine Krebsvorstufe handelt, die sich mit der Zeit zu Krebs entwickeln kann. Bei der Untersuchung eines ICPN unterteilen Pathologen die Dysplasie in zwei Grade: niedriggradige und hochgradige Dysplasie.

Intracholezystische papilläre Neoplasie mit niedriggradiger Dysplasie

Eine niedriggradige Dysplasie ist eine frühe präkanzeröse Veränderung, die bei den meisten ICPNs auftritt. Unbehandelt kann sich eine niedriggradige Dysplasie im Laufe der Zeit zu einer hochgradigen Dysplasie oder zu Krebs entwickeln. Für die meisten Patienten ist das Gesamtrisiko jedoch gering.

Intracholezystische papilläre Neoplasie mit hochgradiger Dysplasie

Hochgradige Dysplasie ist eine fortgeschrittene präkanzeröse Veränderung, die in einer kleinen Anzahl von ICPNs auftritt. Unbehandelt können ICPNs mit hochgradiger Dysplasie zu Gallenblasenkrebs führen. Daher sollten alle ICPNs mit hochgradiger Dysplasie vollständig entfernt werden.

Was ist eine Marge und warum ist sie wichtig?​

Der Resektionsrand bezeichnet das Gewebe, das der Chirurg beim Entfernen des Tumors ausgeschnitten hat. Dysplasie am Schnittrand bedeutet, dass das abnorme Gewebe möglicherweise nicht vollständig entfernt wurde. Bei den meisten Patienten wird die gesamte Gallenblase zusammen mit dem Tumor entfernt. In diesem Fall werden die Schnittränder der Gallenblase sorgfältig auf Dysplasie untersucht.