Ihr Pathologiebericht für Keloidnarben

von Iris Teo MD FRCPC
December 9, 2024

Eine Keloidnarbe ist eine wuchernde Narbenbildung nach einer Hautverletzung, beispielsweise nach einem Schnitt, einer Verbrennung, einem chirurgischen Eingriff oder sogar nach einem Piercing oder bei Akne. Im Gegensatz zu normalen Narben wachsen Keloide über die Grenzen der ursprünglichen Wunde hinaus und können sich mit der Zeit vergrößern. Dies geschieht, weil der Körper vermehrt Kollagen produziert, ein Protein, das die Wundheilung fördert. Dadurch entsteht das erhabene, verdickte Aussehen der Narbe.

Keloidnarben sind nicht bösartig und harmlos, ihr Auftreten kann jedoch Unbehagen oder Bedenken hervorrufen, insbesondere wenn sie sich an sichtbaren Stellen wie Gesicht, Brust oder Ohren befinden.

Was sind die Symptome einer Keloidnarbe?

Keloidnarben können in Größe, Form und Symptomen variieren.

Zu den häufigsten Merkmalen und Symptomen gehören:

• Aussehen: Keloide sind erhabene, verdickte Narben, die rosa, rot oder dunkler als die umgebende Haut sein können. Sie haben oft eine glänzende oder glatte Oberfläche.
• Wachstum: Sie erstrecken sich über die ursprüngliche Verletzungsstelle hinaus und können über Wochen oder Monate weiter wachsen.
• Textur Holzstruktur: Keloide fühlen sich normalerweise fest oder gummiartig an.
• Juckreiz oder Reizung: Viele Menschen mit Keloiden verspüren Juckreiz, Druckempfindlichkeit oder ein brennendes Gefühl, insbesondere während des Wachstums.
• Unbehagen: Wenn sie sich in der Nähe eines Gelenks bilden, können Keloide in manchen Fällen Schmerzen, ein Spannungsgefühl oder eine eingeschränkte Beweglichkeit verursachen.

Was verursacht eine Keloidnarbe?

Eine Keloidnarbe entsteht, wenn der Körper während des Heilungsprozesses nach einer Hautverletzung zu viel Kollagen produziert . Kollagen ist ein Protein, das die Reparatur geschädigter Haut unterstützt. Bei Keloiden kommt es jedoch zu einer Überproduktion, was eine übermäßige Bildung von Narbengewebe zur Folge hat. Die genaue Ursache dieser abnormen Reaktion ist noch nicht vollständig geklärt, man geht jedoch von einem Zusammenspiel genetischer, zellulärer und umweltbedingter Faktoren aus.

Welche Risikofaktoren bestehen für die Entstehung einer Keloidnarbe?

Bestimmte Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit der Entstehung einer Keloidnarbe, darunter:

• Genetik: Menschen, in deren Familie Keloidnarben auftraten, neigen häufiger dazu, diese zu entwickeln.
• Hauttyp: Personen mit dunklerer Hautfarbe, einschließlich Personen afrikanischer, hispanischer oder asiatischer Abstammung, unterliegen einem höheren Risiko.
• Alter: Keloide treten häufiger bei jüngeren Menschen auf, insbesondere zwischen 10 und 30 Jahren.
• Art der Verletzung: Verletzungen wie Schnitte, Verbrennungen, Operationswunden, Piercings, Tätowierungen, Akne und sogar Impfungen können die Bildung von Keloiden auslösen.
• Standort: Keloide treten häufiger an bestimmten Körperteilen auf, beispielsweise an der Brust, den Schultern, dem oberen Rücken, den Ohrläppchen und den Wangen.
• Chronische Reizung: Wiederholte Reizung oder Spannung einer heilenden Wunde kann das Risiko einer Keloidbildung erhöhen.

Was sind die mikroskopischen Merkmale einer Keloidnarbe?

Unter dem Mikroskop weist eine Keloidnarbe mehrere deutliche Merkmale auf:

• Verdickte Kollagenbündel: Das Narbengewebe weist große, ungeordnete Kollagenbündel auf. Anders als normales Narbengewebe ist Keloidkollagen in einem zufälligen, „wellenförmigen“ Muster angeordnet.
• Übermäßige extrazelluläre Matrix: Neben Kollagen kommt es zu einer Überproduktion anderer Proteine ​​und Substanzen, die die extrazelluläre Matrix bilden und zur Narbendichte beitragen.
• Vereinzelte Entzündungszellen: Im Gegensatz zu Wunden, die sich in der frühen Heilungsphase befinden, haben Keloide nur wenige Entzündungszellen, da es sich typischerweise um vollständig ausgereifte Narben handelt.
• Markante Blutgefäße: Insbesondere in den frühen Stadien der Keloidbildung können an einigen Stellen vermehrte Blutgefäße sichtbar sein.
• Verdickte Epidermis: Die Haut, die das Keloid bedeckt, kann im Vergleich zur umgebenden normalen Haut leicht verdickt erscheinen.

Diese mikroskopischen Merkmale helfen Pathologen, Keloide von anderen Arten von Narben oder Hauterkrankungen zu unterscheiden und die Diagnose zu bestätigen.