Myzetom: Ihren Pathologiebericht verstehen

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
May 14, 2024

Ein Myzetom der Nasennebenhöhlen, auch Pilzball genannt, ist eine Art Pilzinfektion, die in den Nasennebenhöhlen auftritt. Es ist in der Regel nicht invasiv, kann jedoch aufgrund der Massenwirkung der Pilzansammlung erhebliche Symptome verursachen.

Was verursacht ein Myzetom?

Ein Sinusmyzetom wird durch die Ansammlung von Pilzhyphen verursacht, am häufigsten von Pilzen der Art Aspergillus, obwohl auch andere Pilze beteiligt sein können. Es entsteht meist in einer einzelnen Nebenhöhle und entsteht, wenn Pilzsporen eingeatmet werden und sich dann auf der Schleimhaut der Nebenhöhlen ansiedeln. Dies tritt typischerweise bei Menschen mit normalem Immunsystem und ohne Vorgeschichte von Nebenhöhlenerkrankungen auf, kann sich aber auch bei Personen mit Vorgeschichte von Nebenhöhlenerkrankungen entwickeln chronische Rhinosinusitis.

Was sind die Symptome eines Myzetoms?

Die Symptome eines Sinusmyzetoms ähneln häufig denen einer chronischen Sinusitis und können Folgendes umfassen:

• Verstopfte oder verstopfte Nase.
• Sinusdruck oder Schmerzen.
• Postnasaler Tropfen.
• Verminderter Geruchssinn.
• Gelegentlich kann der Ausfluss übel riechen, wenn eine sekundäre bakterielle Infektion vorliegt.

Häufig betroffene Websites

Myzetome entstehen typischerweise in der Kieferhöhle, der größten der Nasennebenhöhlen und unter den Augen im Wangenbereich. Diese Nebenhöhlen sind die häufigste Stelle, da sie größer sind und häufiger der eingeatmeten Luft und Partikeln, einschließlich Pilzsporen, ausgesetzt sind. Allerdings können Myzetome auch in anderen Nebenhöhlen auftreten, beispielsweise im Keilbein, in den Stirnhöhlen oder in den Siebbeinhöhlen, wenngleich dies seltener vorkommt. Die Bevorzugung der Kieferhöhle hängt möglicherweise mit ihrem Drainagemuster zusammen, das die Ansammlung und Stagnation von Sekreten ermöglicht, wo Pilze wachsen können.

Diese ortsspezifische Tendenz hat Auswirkungen auf Symptome und Behandlung. Beispielsweise können Myzetome im Sinus maxillaris ausgeprägtere Symptome von Gesichtsschmerzen oder Druckgefühl hervorrufen, während Myzetome im Keilbein oder in den Stirnhöhlen zu Kopfschmerzen oder Schmerzen führen können, die diffuser auf der Stirn oder hinter den Augen zu spüren sind. Auch die chirurgischen Ansätze zur Entfernung der Pilzmasse variieren je nach betroffener Nebenhöhle, wobei eine sorgfältige Navigation um kritische anatomische Strukturen erforderlich ist.

Mikroskopisches Erscheinungsbild

Unter dem Mikroskop erscheint ein Myzetom als dichte Ansammlung von Pilzhyphen, die typischerweise verfilzt und verfilzt sind und oft von Schleim und Zelltrümmern umgeben sind. Diese Pilzelemente verfärben sich spezielle Flecken wie Grocott or PAS-D, was dazu beiträgt, sie von der Umgebung zu unterscheiden Entzündungszellen und Sinusgewebe. Der nicht-invasiv Die Natur von Myzetomen bedeutet, dass die Pilzelemente nicht in das Nebenhöhlengewebe oder die Blutgefäße eindringen.

Myzetome werden oft zufällig bei aus anderen Gründen durchgeführten bildgebenden Untersuchungen diagnostiziert, oder sie können aufgrund der Symptome vermutet und dann durch endoskopische Untersuchung und Bildgebung bestätigt werden. Die Behandlung umfasst in der Regel die chirurgische Entfernung der Pilzmasse, da diese Infektionen aufgrund der dichten, kompakten Beschaffenheit des Pilzballs, der die Aufnahme des Medikaments verhindert, im Allgemeinen nicht auf antimykotische Medikamente ansprechen.