Ihr Pathologiebericht für Plattenepithelkarzinom in situ der Mundhöhle

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
25. Februar 2026

Plattenepithelkarzinom in situ Der Mundhöhlenkrebs ist eine nicht-invasive Krebsart, die die Mundschleimhaut betrifft.

Die Mundhöhle umfasst die Lippen, die Zunge, den Mundboden, die Wangeninnenseiten, das Zahnfleisch und den harten Gaumen. Diese Bereiche sind von einer dünnen Schutzschicht bedeckt, der sogenannten Mundschleimhaut. Epithel, bestehend aus flachen Zellen, die genannt werden Plattenepithelzellen.

Beim Plattenepithelkarzinom in situ weisen die Plattenepithelzellen über die gesamte Dicke des Epithels hinweg schwere Anomalien auf. Die abnormalen Zellen bleiben jedoch auf die Oberflächenschicht beschränkt und sind nicht in das tiefer liegende Stützgewebe, das sogenannte Epithel, eingedrungen. Stroma.

Da die abnormalen Zellen nicht in tiefer liegende Gewebe eingedrungen sind, wird dieser Zustand als „in situ“ bezeichnet, was „an seinem ursprünglichen Ort“ bedeutet. Eine andere Bezeichnung für diesen Zustand ist schwere Plattenepitheldysplasie.

Obwohl das Plattenepithelkarzinom in situ nicht-invasiv ist, birgt es ein hohes Risiko, in ein invasives Karzinom überzugehen. Plattenepithelkarzinome wenn unbehandelt gelassen.

Gilt ein Plattenepithelkarzinom in situ als Krebs?

Das Plattenepithelkarzinom in situ gilt als Frühstadium von Krebs, da die Zellen dieselben schweren Veränderungen aufweisen wie invasive Karzinome. Es wird jedoch als nicht-invasiv eingestuft, da die veränderten Zellen auf das Epithel beschränkt sind und sich nicht in tiefer liegende Gewebe ausgebreitet haben.

Da noch keine Invasion stattgefunden hat, können sich die Zellen nicht in die Lymphknoten oder entfernte Körperregionen ausbreiten. Sobald der Tumor über das Epithel hinaus in das Stroma wächst, wird er als invasives Plattenepithelkarzinom klassifiziert.

Warum wird es als „nicht-invasiv“ bezeichnet?

Der Begriff „nicht-invasiv“ bedeutet, dass sich die abnormalen Zellen vollständig innerhalb des Epithels befinden.

Das Epithel ist durch eine dünne Barriere, die Basalmembran, von den tiefer liegenden Geweben getrennt. Beim Plattenepithelkarzinom in situ haben die entarteten Zellen diese Barriere noch nicht durchbrochen. Im Gegensatz dazu entsteht invasiver Krebs, wenn Tumorzellen die Basalmembran durchdringen und in das darunter liegende Stroma eindringen, wo sie Zugang zu Blutgefäßen und Lymphbahnen erhalten.

Was verursacht ein Plattenepithelkarzinom in situ?

Die häufigste Ursache ist Tabakkonsum, einschließlich Zigaretten, Zigarren, Pfeifen und rauchlosem Tabak. Tabak setzt die Zellen der Mundhöhle schädlichen Chemikalien aus, die die DNA schädigen und abnormales Wachstum fördern.

Starker Alkoholkonsum erhöht das Risiko ebenfalls, insbesondere in Kombination mit Tabak. Alkohol schwächt die schützende Mundschleimhaut und macht sie anfälliger für Verletzungen.

Weitere Risikofaktoren sind Immunsuppression und chronische Entzündungserkrankungen wie oraler Lichen planus. Lang anhaltende Reizungen und Entzündungen können das Risiko abnormaler Zellveränderungen erhöhen.

Welche Symptome können auftreten?

Manche Menschen mit Plattenepithelkarzinom in situ haben keine Symptome. Andere bemerken möglicherweise einen anhaltenden roten Fleck, einen weißen Fleck oder eine gemischte rot-weiße Stelle im Mund.

Der betroffene Bereich kann schmerzhaft, druckempfindlich oder blutungsanfällig sein. Da diese Veränderungen gutartigen Erkrankungen ähneln können, ist eine Biopsie zur Diagnosestellung erforderlich.

Wie wird diese Diagnose gestellt?

Der Diagnoseprozess beginnt in der Regel, wenn bei einer zahnärztlichen oder medizinischen Untersuchung ein auffälliger Bereich festgestellt wird. Eine kleine Gewebeprobe, eine sogenannte Biopsie, wird entnommen und an einen Pathologen geschickt.

Die Diagnose eines Plattenepithelkarzinoms in situ erfolgt nach mikroskopischer Untersuchung des Gewebes. In manchen Fällen wird die Diagnose erst nach der vollständigen Entfernung des veränderten Gewebes im Rahmen einer Exzision gestellt.

Mikroskopische Merkmale

Unter dem Mikroskop zeigt das Plattenepithelkarzinom in situ schwere Anomalien, die die gesamte Dicke des Epithels betreffen.

Die Plattenepithelzellen sind größer als normal und weisen vergrößerte, dunkel gefärbte Zellkerne auf. Der Zellkern enthält das genetische Material. Die Zellen erscheinen oft dicht gedrängt und ungeordnet, und die normale Reifung des Epithels von der Basis zur Oberfläche ist gestört.

Vergrößerte Nukleoli, kleine Strukturen im Zellkern, können sichtbar sein. Häufig ist eine erhöhte Anzahl von Mitosen, also sich aktiv teilenden Zellen, zu beobachten. Die abnormalen Zellen können zudem eine abnorme Verhornung aufweisen, d. h. sie produzieren Keratin in einem unregelmäßigen Muster.

Wichtig ist, dass die abnormalen Zellen auf das Epithel beschränkt bleiben und nicht in das darunter liegende Stroma eindringen.

Wie hoch ist das Risiko, an invasivem Krebs zu erkranken?

Unbehandelt besteht bei einem Plattenepithelkarzinom in situ ein hohes Risiko, dass es sich zu einem invasiven Plattenepithelkarzinom entwickelt. Aufgrund dieses Risikos wird in der Regel eine Behandlung zur Entfernung des veränderten Gewebes empfohlen.

Eine frühzeitige Erkennung und vollständige Entfernung verringern das Risiko eines Fortschreitens der Erkrankung erheblich.

Was ist eine Marge und warum sind Margen wichtig?

Der Begriff „Rest“ bezeichnet den Rand des Gewebes, das während der Operation entfernt wurde.

Nachdem der abnorme Bereich entfernt wurde, untersucht der Pathologe die Schnittränder unter dem Mikroskop, um festzustellen, ob sich das Plattenepithelkarzinom in situ bis zum Schnittrand des Gewebes erstreckt.

Ein negativer Resektionsrand bedeutet, dass am Rand keine abnormalen Zellen zu sehen sind. Dies deutet darauf hin, dass die Läsion vollständig entfernt wurde.

Ein positiver Resektionsrand bedeutet, dass am Rand des entfernten Gewebes Plattenepithelkarzinom in situ vorliegt. Dadurch erhöht sich das Risiko, dass abnorme Zellen im Körper verbleiben und die Erkrankung an derselben Stelle erneut auftritt. In diesem Fall können eine zusätzliche Behandlung oder engmaschigere Nachsorge empfohlen werden.

Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten

• Wurde die gesamte Läsion entfernt?

• Waren die chirurgischen Ränder negativ?

• Wie hoch ist mein Risiko, an invasivem Krebs zu erkranken?

• Wie oft sollte ich Nachuntersuchungen durchführen lassen?

• Gibt es Änderungen im Lebensstil, die mein Rückfallrisiko verringern könnten?