Xanthom: Ihren Pathologiebericht verstehen

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
August 10, 2024

Ein Xanthom ist eine Wucherung, die sich unter der Haut oder in anderen Körpergeweben bildet. Es besteht aus fettgefüllten Zellen, sogenannten Schaumzellen (Histiozyten) , einer Art von Immunzellen, die Fett eingelagert haben. Xanthome können überall am Körper auftreten, kommen aber am häufigsten auf der Haut vor. Sie sind in der Regel harmlos, können aber auf eine zugrunde liegende Erkrankung, wie beispielsweise einen erhöhten Cholesterinspiegel, hinweisen.

Welche Symptome treten bei einem Xanthom auf?

Die Symptome eines Xanthoms können je nach Ort und Größe variieren. Xanthome erscheinen oft als gelbliche oder orangefarbene Beulen oder Flecken auf der Haut. Sie sind normalerweise nicht schmerzhaft, können aber jucken oder bei Berührung empfindlich sein. In einigen Fällen können Xanthome in tieferen Geweben wie Sehnen gefunden werden, wo sie möglicherweise keine erkennbaren Symptome verursachen.

Was verursacht ein Xanthom?

Xanthome entstehen durch Fettansammlungen in bestimmten Körperzellen. Dies kann verschiedene Ursachen haben, beispielsweise einen hohen Cholesterinspiegel oder einen hohen Blutfettspiegel (Lipide). Erkrankungen, die zu hohen Lipidwerten führen, wie familiäre Hypercholesterinämie (eine genetische Erkrankung, die einen hohen Cholesterinspiegel verursacht), Diabetes und bestimmte Lebererkrankungen, können das Risiko für die Entwicklung von Xanthomen erhöhen. In manchen Fällen können Xanthome auch ohne zugrunde liegende gesundheitliche Probleme auftreten.

Arten von Xanthomen

Es gibt verschiedene Arten von Xanthomen, jede mit ihren eigenen, einzigartigen Merkmalen:

• Xanthelasma: Dies ist die häufigste Art von Xanthom und erscheint als gelbliche Flecken auf den Augenlidern. Es tritt normalerweise bei älteren Erwachsenen auf und wird oft mit hohen Cholesterinwerten in Verbindung gebracht.
• Palmares Xanthom: Diese Xanthome treten an den Handflächen auf. Sie sind typischerweise flach und können mit einer Fettstoffwechselstörung einhergehen.
• Sehnenxanthom: Diese Xanthome bilden sich in den Sehnen, also in dem Gewebe, das Muskeln mit Knochen verbindet. Am häufigsten kommen sie in der Achillessehne und den Sehnen der Hände vor. Sehnenxanthome werden oft mit einem hohen Cholesterinspiegel in Verbindung gebracht.
• Tuberöses Xanthom: Dabei handelt es sich um feste, schmerzlose Knoten, die typischerweise an den Knien, Ellbogen oder am Gesäß auftreten. Sie werden oft mit einem hohen Cholesterin- oder Triglyceridspiegel im Blut in Verbindung gebracht.
• Verruziformes Xanthom: Diese seltene Art von Xanthom tritt normalerweise als warzenartige Läsion auf der Haut auf, am häufigsten im Mund oder im Genitalbereich. Sie wird normalerweise nicht mit Fettstoffwechselstörungen in Verbindung gebracht.
• Eruptive Xanthom: Diese Xanthome erscheinen als kleine, rot-gelbe Beulen, die plötzlich auf der Haut auftreten, oft am Gesäß, an den Schultern oder den Oberschenkeln. Sie sind normalerweise mit sehr hohen Triglyceridwerten im Blut verbunden.

Wie sieht ein Xanthom unter dem Mikroskop aus?

Unter dem Mikroskop besteht ein Xanthom aus einer Ansammlung schaumiger Histiozyten . Diese großen Zellen sind mit Fett gefüllt, was ihnen ihr schaumiges Aussehen verleiht. Die Schaumzellen sind häufig von anderen Immunzellen umgeben. Bei manchen Xanthomarten, wie beispielsweise Sehnenxanthomen, kann das Gewebe auch Verkalkungen ( Kalziumablagerungen) oder Fibrose (Verdickung und Vernarbung des Bindegewebes) aufweisen.