Endometrium: Definition

Die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) ist die dünne Gewebeschicht, die die Gebärmutterinnenseite auskleidet. Ihre Hauptaufgabe ist die Vorbereitung und Unterstützung einer Schwangerschaft. Wenn sich eine befruchtete Eizelle in der Gebärmutterschleimhaut einnistet, versorgt dieses Gewebe sie mit Nährstoffen und Blut, damit sie wachsen kann.

Das Endometrium besteht aus zwei Hauptteilen:

• Endometriumdrüsen sind winzige, röhrenförmige Strukturen, die von Epithelzellen ausgekleidet sind und Schleim und andere Flüssigkeiten produzieren.

• Das Stroma ist das Stützgewebe zwischen den Drüsen. Es enthält Blutgefäße, Immunzellen und Bindegewebe, die die Drüsen ernähren und stützen.

Zusammen bilden die Drüsen und das Stroma ein dynamisches Gewebe, das während der gesamten reproduktiven Jahre einer Person auf hormonelle Veränderungen reagiert.

Wie verändert sich die Gebärmutterschleimhaut während des Menstruationszyklus?

Das Endometrium reagiert auf Hormone, d. h. es wächst und verändert sich in Abhängigkeit vom Östrogen- und Progesteronspiegel, der während jedes Menstruationszyklus von den Eierstöcken produziert wird. Diese Veränderungen bereiten die Gebärmutter auf eine mögliche Schwangerschaft vor und wiederholen sich jeden Monat bis zur Menopause. Der Zyklus besteht aus drei Hauptphasen.

1. Proliferative Phase (Wachstumsphase): Während der ersten Phase des Menstruationszyklus führt Östrogen dazu, dass sich die Gebärmutterschleimhaut verdickt und mehr Drüsen und Blutgefäße entstehen. Die Drüsen sind gerade und schmal, und das Gewebe wird zur Vorbereitung auf den Eisprung dicker.
2. Sekretionsphase (nach dem Eisprung): Nach der Freisetzung einer Eizelle aus dem Eierstock (Eisprung) bereitet das im Eierstock freigesetzte Progesteron die Gebärmutterschleimhaut auf die Aufnahme einer befruchteten Eizelle vor. Die Drüsen weiten sich und beginnen, Sekrete zu produzieren, die den Embryo ernähren können.
3. Menstruationsphase: Kommt es nicht zu einer Schwangerschaft, sinkt der Hormonspiegel. Die obere Schicht der Gebärmutterschleimhaut wird abgebaut und durch die Scheide ausgeschieden, was zu Menstruationsblutungen führt. Nach der Menstruation beginnt der Zyklus von neuem.

Diese Veränderungen treten jeden Monat von der Pubertät bis zur Menopause auf, außer während der Schwangerschaft.

Was passiert mit der Gebärmutterschleimhaut nach der Menopause?

Nach der Menopause stellen die Eierstöcke die Produktion von Östrogen und Progesteron ein. Ohne diese Hormone wird die Gebärmutterschleimhaut dünn und inaktiv, ein Zustand, der als atrophische Gebärmutterschleimhaut bezeichnet wird. Dies ist eine normale Veränderung und erklärt, warum die Menstruation nach der Menopause ausbleibt.

Welche Erkrankungen können das Endometrium beeinträchtigen?

Das Endometrium kann durch hormonelle Ungleichgewichte, Entzündungen oder abnormales Wachstum beeinträchtigt werden. Einige häufige Erkrankungen sind:

• Endometriumhyperplasie: Die Drüsen wachsen und vermehren sich übermäßig, wodurch sich die Gebärmutterschleimhaut verdickt. Dies ist häufig auf einen Östrogenüberschuss bei gleichzeitigem Progesteronmangel zurückzuführen.

• Endometriumpolyp: Eine kleine Wucherung aus Drüsen und Stroma, die zu unregelmäßigen Blutungen führen kann.

• Endometriumkarzinom: Krebs, der sich aus den Drüsenzellen der Gebärmutterschleimhaut entwickelt, oft nach einer Phase der Hyperplasie oder eines hormonellen Ungleichgewichts.

• Endometritis: Entzündung der Gebärmutterschleimhaut, häufig verursacht durch eine Infektion.

• Atrophisches Endometrium: Verdünnung der Gebärmutterschleimhaut nach den Wechseljahren aufgrund niedriger Hormonspiegel.

Was verursacht eine verlängerte Östrogenexposition?

Eine längere Exposition gegenüber Östrogen ohne ausreichend Progesteron kann zu einem übermäßigen Wachstum der Gebärmutterschleimhaut führen. Dies erhöht das Risiko einer Endometriumhyperplasie oder im Laufe der Zeit eines Endometriumkarzinoms.

Häufige Ursachen sind:

• Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS): Eine Hormonstörung, die einen regelmäßigen Eisprung verhindert.

• Übergewicht: Fettgewebe wandelt andere Hormone in Östrogen um, wodurch der Östrogenspiegel im Körper ansteigt.

• Östrogen-Monotherapie oder Verhütungsmittel: Einnahme von Östrogen ohne Progesteron.

• Schilddrüsenerkrankungen oder Essstörungen: Erkrankungen, die das normale Hormongleichgewicht stören.

• Perimenopause: Die Jahre vor der Menopause, in denen der Eisprung unregelmäßig wird und der Progesteronspiegel sinkt.

Warum ist das Endometrium in einem Pathologiebericht wichtig?

Das Erscheinungsbild des Endometriums unter dem Mikroskop liefert wichtige Informationen über den Hormonhaushalt, die Phase des Menstruationszyklus und die Erkrankung. Ein Pathologe kann das Endometrium je nach Sichtung als proliferativ, sekretorisch, atrophisch oder hyperplastisch beschreiben.

Diese Befunde helfen den Ärzten, die Ursache für anormale Gebärmutterblutungen oder Unfruchtbarkeit zu verstehen und festzustellen, ob präkanzeröse oder kanzeröse Veränderungen vorliegen.

Fragen an Ihren Arzt

• Was stand in meinem Pathologiebericht über mein Endometrium?

• Wurde es als proliferativ, sekretorisch, atrophisch oder hyperplastisch beschrieben?

• Gibt es abnormale Zellen oder Anzeichen eines Hormonungleichgewichts?

• Was könnte die Ursache meiner anormalen Blutung sein?

• Benötige ich weitere Tests oder eine Behandlung?