Was ist ein Pap-Test?

Ein Pap-Test (auch Pap-Abstrich genannt) ist eine einfache Vorsorgeuntersuchung, mit der die Schleimhaut des Gebärmutterhalses oder des Analkanals auf Zellveränderungen untersucht wird. Diese Bereiche sind mit Plattenepithelzellen ausgekleidet , die sich im Laufe der Zeit verändern und unbehandelt zu Krebs führen können. Hauptzweck des Pap-Tests ist die Erkennung von Krebsvorstufen ( Dysplasie ), er kann aber auch Infektionen, Entzündungen oder in manchen Fällen Anzeichen von Krebs aufdecken. Der Pap-Test ist nach Dr. George Papanicolaou benannt, der ihn entwickelt hat.

Pap-Tests werden am häufigsten am Gebärmutterhals durchgeführt, können aber bei bestimmten Personen, insbesondere bei Personen mit einem höheren Risiko für Analkrebs, auch am Analkanal durchgeführt werden. An beiden Stellen werden Zellen von der Gewebeoberfläche entnommen und unter dem Mikroskop untersucht.

Warum wird ein Pap-Test durchgeführt?

Der Pap-Test dient der Früherkennung von Zellveränderungen, die sich zu Gebärmutterhals- oder Analkrebs entwickeln können. Diese Veränderungen werden häufig durch eine Infektion mit dem humanen Papillomvirus (HPV) verursacht , einem weit verbreiteten Virus, das durch Hautkontakt oder sexuellen Kontakt übertragen wird. Der Test kann auch Anzeichen von Infektionen, Entzündungen oder hormonellen Veränderungen im Gewebe aufdecken.

Wie wird ein Pap-Test durchgeführt?

Ein Pap-Test ist ein schneller Eingriff, der in einer Arztpraxis oder Klinik durchgeführt wird.

Für einen Pap-Test des Gebärmutterhalses:

1. Sie werden auf einem Untersuchungstisch liegen.

2. Ein Spekulum wird vorsichtig in die Vagina eingeführt, damit der Arzt den Gebärmutterhals sehen kann.

3. Mit einer kleinen Bürste oder einem Spatel werden Zellen von der Oberfläche des Gebärmutterhalses entnommen.

Für einen analen Pap-Test:

1. Ein mit Gleitmittel benetzter Tupfer oder eine Bürste wird vorsichtig in den Analkanal eingeführt.

2. Durch Drehen der Bürste werden Zellen gesammelt und anschließend zur Analyse an ein Labor geschickt.

Der gesamte Vorgang dauert nur wenige Minuten und kann kurzzeitig unangenehm sein, ist aber im Allgemeinen nicht schmerzhaft.

Wer sollte einen Pap-Test machen lassen?

Für die Gebärmutterhalskrebsvorsorge empfehlen die Leitlinien:

• Im Alter von 21 bis 29 Jahren: Pap-Test alle 3 Jahre.

• Im Alter von 30 bis 65 Jahren: Pap-Test alle 3 Jahre, oder alle 5 Jahre in Kombination mit einem HPV-Test.

• Nach dem 65. Lebensjahr: Das Screening kann eingestellt werden, wenn die bisherigen Ergebnisse durchgehend normal waren.

• Nach einer Hysterektomie: Pap-Tests sind möglicherweise nicht mehr erforderlich, wenn der Gebärmutterhals entfernt wurde und Sie keine Vorgeschichte von Gebärmutterhalskrebs oder dessen Vorstufen haben.

Ein Anal-Pap-Test kann für Personen mit einem höheren Risiko für Analkrebs empfohlen werden, darunter:

• Menschen, die mit HIV leben.

• Männer, die Sex mit Männern haben.

• Personen mit einer Vorgeschichte von Gebärmutterhals-, Vulva- oder Vaginalkrebs.

• Diejenigen, die rezeptiven Analsex praktizieren.

• Menschen mit geschwächtem Immunsystem.

Ihr Arzt kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob Sie einen Pap-Test am Gebärmutterhals, am After oder beide Arten benötigen.

Welche Ergebnisse kann ein Pap-Test haben?

Die Ergebnisse des Pap-Tests basieren auf den unter dem Mikroskop sichtbaren Zelltypen und dem Vorhandensein von Anomalien. Jedes Ergebnis liefert wichtige Informationen über Ihr Risiko, an Gebärmutterhals- oder Analkrebs zu erkranken, und hilft bei der weiteren Behandlung.

Zu den häufigsten Ergebnissen gehören:

• Negativ für intraepitheliale Läsionen oder Malignität (NILM): Dies bedeutet, dass keine abnormalen oder krebsartigen Zellen gefunden wurden. Ihr Ergebnis gilt als normal, und Sie können die empfohlenen Vorsorgeuntersuchungen fortsetzen.

• ASC-US (Atypische Plattenepithelzellen unbestimmter Signifikanz): Einige Plattenepithelzellen weisen leichte Veränderungen auf, deren Ursache jedoch unklar ist. Häufig werden diese Befunde durch eine vorübergehende HPV-Infektion oder Entzündung hervorgerufen. Ihr Arzt/Ihre Ärztin empfiehlt Ihnen möglicherweise einen HPV-Test oder einen Kontroll-Pap-Test in einigen Monaten.

• LSIL (Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesion): Dies bedeutet, dass leichte Veränderungen der Plattenepithelzellen vorliegen, die in der Regel durch eine HPV-Infektion verursacht werden. In vielen Fällen bilden sich diese Veränderungen von selbst zurück, Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann jedoch eine engmaschigere Überwachung oder weitere Untersuchungen empfehlen.

• HSIL (Hochgradige intraepitheliale Plattenepithel-Läsion): Dieses Ergebnis zeigt schwerwiegendere Veränderungen der Plattenepithelzellen an. Unbehandelt besteht ein erhöhtes Risiko, dass sich diese Veränderungen zu Krebs entwickeln. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird Ihnen wahrscheinlich weitere Untersuchungen empfehlen, wie z. B. eine Kolposkopie und eine Biopsie.

• AGC (Atypische Drüsenzellen): Es wurden Anomalien in den Drüsenzellen festgestellt. Diese unterscheiden sich von den Plattenepithelzellen und kommen weiter oben im Gebärmutterhals oder im Inneren der Gebärmutter vor. Diese Veränderungen können auf eine Krebsvorstufe oder Krebs hinweisen und erfordern in der Regel weitere Untersuchungen zur Ursachenfindung.

• Plattenepithelkarzinom: Es wurden Krebszellen gefunden, die sich aus Plattenepithelzellen entwickelt haben. Dies deutet auf ein mögliches invasives Plattenepithelkarzinom hin und erfordert eine umgehende Nachsorge.

• Adenokarzinom: Es wurden Krebszellen gefunden, die sich aus Drüsenzellen, wie beispielsweise denen der Gebärmutterschleimhaut, entwickelt haben. Auch diese Diagnose erfordert eine umgehende Nachsorge und weitere Untersuchungen.

Ihr Arzt wird Ihnen die Ergebnisse Ihres Pap-Tests erläutern und Ihnen basierend auf Ihrer individuellen Situation die geeigneten nächsten Schritte empfehlen.

Fragen an Ihren Arzt

• Was hat mein Pap-Test ergeben?

• Benötige ich Folgeuntersuchungen oder eine Behandlung?

• Sollte ich mich auf HPV testen lassen?

• Wie oft sollte ich je nach Alter und Krankengeschichte einen Pap-Test machen lassen?

• Welche Schritte kann ich unternehmen, um mein Risiko einer HPV-bedingten Erkrankung zu verringern?