Clostridioides-difficile-Testung (C. diff): Ihren Befund verstehen

Abschnittsredakteur: Rodney E. Rohde PhD
4. Juni 2026

Clostridioides difficile , kurz C. diff, ist ein Bakterium, das Durchfall und eine Entzündung des Dickdarms (Kolon) verursachen kann. Bakterien sind Mikroorganismen, Lebewesen, die ohne Mikroskop nicht sichtbar sind. Eine C.-diff-Erkrankung tritt häufig nach einer Antibiotikabehandlung auf, da Antibiotika das natürliche Gleichgewicht der Darmflora stören und so das Wachstum von C. diff begünstigen können. Dadurch kann das Bakterium Toxine freisetzen, die die Symptome verursachen.

Dieser Artikel erklärt die verschiedenen Tests zum Nachweis von C. difficile, was die Formulierungen in Ihrem Befund bedeuten und warum ein positives Testergebnis zusammen mit Ihren Symptomen interpretiert werden muss, damit Sie den erhaltenen Befund besser verstehen können.

Was ist Clostridium difficile und warum werden Tests durchgeführt?

Clostridium difficile kommt in der Umwelt und im Darm mancher gesunder Menschen vor. Erkrankungen treten hauptsächlich dann auf, wenn sich das Bakterium unkontrolliert vermehrt und Toxine produziert. Dies führt zu Durchfall und manchmal zu einer schwerwiegenderen Dickdarmentzündung, der sogenannten Kolitis. Häufig geschieht dies während oder nach einer Antibiotikabehandlung. Der Nachweis von Clostridium difficile erfolgt in der Regel separat von einer routinemäßigen Stuhlkultur.

Ein Punkt ist für das Verständnis jedes C. difficile-Testergebnisses von zentraler Bedeutung: Das Bakterium kann im Darm leben, ohne Krankheiten auszulösen. Dieser Zustand wird als Kolonisation oder Besiedlung bezeichnet. Daher wird ein Test nur bei Personen mit Durchfall (flüssigem oder wässrigem Stuhl) durchgeführt. Tests bei Personen ohne Durchfall oder mit geformtem Stuhl weisen häufig eine harmlose Besiedlung nach, anstatt eine echte Infektion, was zu unnötigen Behandlungen führen kann.

Die verschiedenen C. diff-Tests

Es gibt verschiedene Tests, die jeweils nach unterschiedlichen Dingen suchen. Deshalb kann es sein, dass in Ihrem Bericht mehr als ein Test erwähnt wird.

Toxintest — Der Test sucht nach den von Clostridium difficile produzierten Toxinen. Da Toxine Krankheiten verursachen, spricht ein positives Toxin-Testergebnis für eine aktive Infektion. Allerdings kann dieser Test einige tatsächliche Infektionen übersehen.
GDH-Test — Es sucht nach einer Substanz namens Glutamatdehydrogenase (GDH), die von C. difficile produziert wird. Es eignet sich sehr gut zum Nachweis des Vorhandenseins von C. difficile, kann aber nicht feststellen, ob das Bakterium Toxine produziert, weshalb es hauptsächlich als erste Screening-Methode eingesetzt wird.
Molekularbiologischer Test (NAAT oder PCR) — Sucht nach dem Gen, das C. difficile die Produktion von Toxin ermöglicht, mithilfe der im Artikel beschriebenen Methoden. PCR-, Antigen- und AntikörpertestsEs eignet sich sehr gut zum Nachweis von toxinproduzierenden C. difficile-Bakterien, aber da es das Gen und nicht das Toxin selbst nachweist, kann es auch dann positiv ausfallen, wenn das Bakterium nur übertragen wird und keine Krankheit verursacht.

Warum oft mehr als ein Test verwendet wird

Kein einzelner Test ist perfekt, daher kombinieren Labore häufig Tests in einer Reihe. Ein gängiges Vorgehen beginnt mit dem GDH-Test, der zuverlässig anzeigt, ob C. difficile überhaupt vorhanden ist:

Wenn GDH negativ ist — Eine Infektion mit C. difficile ist unwahrscheinlich, und das Ergebnis wird als negativ gemeldet.
Bei einem positiven GDH-Befund wird ein Toxintest durchgeführt. Fällt auch der Toxintest positiv aus, ist eine aktive Infektion wahrscheinlich.
Wenn GDH positiv, der Toxintest aber negativ ist — Das Ergebnis ist unklar, und zur Klärung wird häufig ein molekularer Test (NAAT) herangezogen.

Dieses schrittweise Vorgehen hilft, eine echte, toxinproduzierende Infektion von einer einfachen Besiedlung zu unterscheiden.

So lesen Sie Ihr Ergebnis

Die folgenden Kombinationen decken die häufigsten Muster ab. Das Ergebnis wird jeweils im Hinblick darauf interpretiert, ob Sie an Durchfall leiden.

Negativ (GDH- oder molekularer Test negativ) — C. difficile wurde nicht gefunden, daher ist es unwahrscheinlich, dass es die Ursache Ihrer Symptome ist.
GDH-positiv und toxinpositiv — Es sind toxinbildende C. difficile-Bakterien vorhanden und aktiv, was eine C. difficile-Infektion bei jemandem mit Durchfall begünstigt.
GDH positiv, Toxin negativ, molekularer Test positiv — Es wurden toxinbildende C. difficile-Bakterien nachgewiesen, das Toxin selbst jedoch nicht. Ob es sich um eine echte Infektion oder lediglich um eine Besiedlung handelt, hängt von Ihren Symptomen ab.
Ein molekularer (NAAT-)Test fällt von sich aus positiv aus. Es wurden toxinbildende Clostridium difficile nachgewiesen. Da dieser Test sowohl bei Besiedlung als auch bei Infektion positiv ausfallen kann, wird das Ergebnis im Zusammenhang mit Ihren Symptomen interpretiert.

Ein positives Testergebnis bedeutet nicht zwangsläufig eine Infektion.

Dies sollte gesondert erwähnt werden. Ein positiver C.-difficile-Test bei einer Person ohne Durchfall oder nach Abklingen der Symptome deutet häufig eher auf eine Besiedlung als auf eine aktive Infektion hin. Daher ist ein C.-difficile-Test nur bei Durchfall aussagekräftig, und ein positives Ergebnis sollte immer im Zusammenhang mit dem allgemeinen Befinden interpretiert werden.

Was geschieht nach diesen Tests?

Ein C. difficile-Test beschreibt die Ergebnisse und dient als Grundlage für die Entscheidungen, die Sie und Ihr Gesundheitsteam gemeinsam treffen, anstatt sie allein vorzugeben.

Bei einer Clostridium-difficile-Infektion (C. difficile) ist es oft wichtig, das auslösende Antibiotikum möglichst frühzeitig abzusetzen. Anschließend werden, unter ärztlicher Aufsicht, spezifische Antibiotika zur Behandlung der C. difficile selbst eingesetzt. Da Rezidive häufig vorkommen, kann die Infektion nach der Behandlung wieder auftreten. Für wiederholte Infektionen stehen weitere Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Ein Test wird in der Regel nicht wiederholt, um die Heilung zu bestätigen, da C.-difficile-Tests noch Wochen nach Besserung positiv bleiben können. Die Genesung wird daher anhand der Symptomverbesserung beurteilt. Da sich C. difficile über Sporen verbreitet, die durch alkoholbasierte Händedesinfektionsmittel nicht abgetötet werden, ist gründliches Händewaschen mit Seife und Wasser wichtig, um eine Ansteckung anderer zu verhindern. Schwere Symptome wie starke Bauchschmerzen, hohes Fieber oder häufige Durchfallerkrankungen erfordern eine sofortige ärztliche Behandlung.

Fragen an Ihren Arzt

Welchen C. difficile-Test oder welche Tests habe ich durchführen lassen und was haben diese ergeben?
Bedeutet mein Ergebnis, dass ich eine akute Infektion habe, oder könnte ich das Bakterium in mir tragen, ohne dass es zu einer Erkrankung führt?
Passen meine Symptome zu einer C. difficile-Infektion?
Könnte dies die Ursache für die kürzliche Einnahme von Antibiotika sein?
Falls ich eine Behandlung benötige, was beinhaltet diese?
Sollte das Antibiotikum, das ich einnehme, abgesetzt oder gewechselt werden?
Wie wahrscheinlich ist ein Rückfall von C. difficile, und was würden wir in diesem Fall tun?
Benötige ich einen Wiederholungstest, um zu bestätigen, dass es mir besser geht? Wenn nicht, warum nicht?
Wie kann ich verhindern, dass ich C. difficile an andere Menschen in meinem Haushalt weitergebe?
Welche Symptome sollten mich veranlassen, umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen?

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