Su informe patológico del plasmocitoma

por Rosemarie Tremblay-LeMay MD MSc FRCPC y Vathany Kulasingam, PhD, FCACB
18 de Octubre de 2025

A plasmacitoma es un tumor formado por Células de plasma, un tipo de célula inmunitaria que vive en la médula ósea y produce anticuerpos (inmunoglobulinas) para combatir infecciones. En un plasmocitoma, estas células plasmáticas crecen de forma anormal y forman un único tumor o masa.

Cuando el tumor se forma dentro de un hueso, se denomina plasmocitoma solitario óseo. Cuando se desarrolla fuera del hueso, en tejidos blandos como los senos paranasales, los pulmones o el tracto digestivo, se denomina plasmocitoma extramedular (extraóseo).

Un plasmocitoma es parte de un espectro de enfermedades conocidas como neoplasias de células plasmáticasAlgunas personas con mieloma múltiple (mieloma de células plasmáticas), un cáncer que afecta muchos huesos, también pueden desarrollar uno o más plasmocitomas además de células plasmáticas anormales en la médula ósea.

¿Qué causa un plasmocitoma?

La causa exacta del plasmocitoma no se comprende completamente. Se desarrolla cuando se producen mutaciones (cambios genéticos) en un célula de plasma, lo que le permite multiplicarse sin control y producir grandes cantidades de un solo tipo de anticuerpo (inmunoglobulina).

Si bien la mayoría de los casos ocurren por casualidad, ciertos factores pueden aumentar el riesgo:

• Edad avanzada (la mayoría de los casos ocurren después de los 50 años).

• Sexo masculino (los hombres se ven afectados con mayor frecuencia).

• Estimulación inmunitaria crónica o exposición previa a radiación.

A diferencia del mieloma múltiple, un plasmocitoma solitario es localizado, es decir, afecta una zona de hueso o tejido y no afecta al resto del cuerpo. Sin embargo, un pequeño número de pacientes puede desarrollar mieloma múltiple con el tiempo.

¿Cuáles son los síntomas de un plasmocitoma?

Los síntomas dependen de la ubicación del tumor.

• Plasmocitoma óseo: Dolor, sensibilidad o fracturas en los huesos.

• Plasmocitoma extramedular: Una masa indolora, obstrucción nasal, tos o dificultad para tragar si el tumor se forma en la cabeza, el cuello o las vías respiratorias superiores.

• Síntomas generales: Fatiga o debilidad si se desarrolla anemia y, ocasionalmente, signos de niveles altos de calcio o problemas renales si el tumor produce grandes cantidades de anticuerpos.

Muchos pacientes no presentan síntomas relacionados con otros órganos, ya que el plasmocitoma suele estar confinado a una zona.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

El diagnóstico de plasmocitoma se realiza después de una biopsia, un procedimiento en el que se extrae una pequeña muestra de tejido del tumor y se examina bajo el microscopio mediante un patólogo.

Si el tumor se encuentra dentro de un hueso, la biopsia puede guiarse por imágenes. Si el tumor se encuentra en tejido blando, puede extirparse con una aguja o una cirugía menor. En algunos casos, se extirpa toda la masa (una excisión) y luego enviado para su examen.

Para confirmar que la enfermedad está limitada a un solo sitio, su médico también puede ordenar:

• Biopsia de médula ósea para comprobar si hay células plasmáticas en otras partes.

• Pruebas de diagnóstico por imágenes (como resonancia magnética, tomografía por emisión de positrones o tomografía computarizada) para buscar lesiones adicionales.

• Análisis de sangre y orina para medir inmunoglobulinas anormales.

¿Cómo se ve un plasmocitoma bajo el microscopio?

Cuando se examina bajo el microscopio, un plasmocitoma está formado por láminas o grupos de Células de plasmaEstas células pueden parecer más grandes y más irregulares que las células plasmáticas normales, a veces mostrando prominentes núcleos o visible nucléolosLos patólogos a menudo las describen como células plasmáticas atípicas.

Las células plasmáticas normales producen diversos tipos de anticuerpos. En cambio, todas las células plasmáticas anormales de un plasmocitoma producen un único tipo de anticuerpo, como IgG kappa o IgG lambda, lo que confirma que las células provienen de un solo clon.

¿Qué pruebas adicionales se pueden realizar?

Inmunohistoquímica

Los patólogos realizan inmunohistoquímica (IHC) para confirmar que las células tumorales son células plasmáticas y descartar otros tipos de tumores de células sanguíneas como linfoma.

Esta prueba utiliza anticuerpos para detectar proteínas específicas en las células. Las células plasmáticas anormales en un plasmocitoma suelen producir proteínas que normalmente producen las células plasmáticas, como CD138, MUM1 y CD79a. También pueden expresar proteínas no presentes en las células plasmáticas normales, como CD56, CD117 o ciclina D1, lo que ayuda a confirmar el diagnóstico.

Hibridación in situ

Una prueba adicional llamada hibridación in situ (ISH) Se utiliza a menudo para determinar qué cadena ligera (kappa o lambda) producen las células plasmáticas. Las células plasmáticas normales son aproximadamente mitad kappa y mitad lambda, pero en un plasmocitoma, todas las células tumorales producen solo un tipo, lo que confirma que el tumor es monoclonal.

Pruebas moleculares

En algunos casos, pruebas moleculares Se realizan para buscar cambios genéticos específicos (mutaciones or translocaciones) que ayudan a los médicos a evaluar el pronóstico o identificar enfermedades relacionadas, como el mieloma múltiple.

¿Qué es el amiloide y cómo se relaciona con un plasmocitoma?

En algunos plasmocitomas, los anticuerpos anormales producidos por las células plasmáticas pueden acumularse en los tejidos y formar un material llamado amiloideCuando esto sucede, la enfermedad se denomina amiloidosis.

Los patólogos utilizan una tinción especial llamada rojo Congo para detectar amiloide. Bajo luz regular, el amiloide se ve rojo, y bajo luz polarizada, presenta un distintivo color verde manzana. La presencia de amiloide puede explicar síntomas como hinchazón, agrandamiento de la lengua o disfunción cardíaca o renal.

¿En qué se diferencia el plasmocitoma del mieloma múltiple?

El plasmocitoma y el mieloma múltiple son enfermedades estrechamente relacionadas que pertenecen a la misma familia de neoplasias de células plasmáticas.

• El plasmacitoma implica un tumor único y localizado formado por células plasmáticas anormales, ya sea en el hueso o en el tejido blando.

• El mieloma múltiple afecta muchas áreas de la médula ósea en todo el cuerpo y causa problemas generalizados como anemia, destrucción ósea, lesión renal y niveles altos de calcio.

Por esta razón, los pacientes con plasmocitoma se someten a análisis de sangre, orina y diagnóstico por imagen para descartar mieloma múltiple. Incluso cuando no se detecta ninguno, es importante el seguimiento continuo, ya que algunos pacientes desarrollan mieloma posteriormente.

¿El plasmocitoma es un cáncer?

Sí. Un plasmocitoma es una forma de cáncer, pero a diferencia del mieloma múltiple, es localizado, lo que significa que las células plasmáticas anormales están confinadas a un área del hueso o tejido blando.

Porque está compuesto de maligno Las células plasmáticas (cancerosas), el plasmocitoma, tienen el potencial de crecer y, en algunos casos, progresar con el tiempo a mieloma múltiple, que afecta muchas áreas de la médula ósea.

La mayoría de los plasmocitomas se comportan como cánceres de crecimiento lento que responden bien a tratamientos como la radioterapia o la cirugía, especialmente cuando se detectan a tiempo. El seguimiento a largo plazo es importante para garantizar que no se desarrollen nuevos tumores.

¿Cuál es el pronóstico para una persona con plasmocitoma?

El pronóstico del plasmocitoma solitario suele ser excelente, especialmente cuando se trata precozmente con radioterapia o cirugía. La mayoría de los pacientes permanecen libres de enfermedad durante años.

Sin embargo, algunos casos pueden progresar a mieloma múltiple, sobre todo cuando posteriormente se detectan pequeñas cantidades de células plasmáticas anormales en la médula ósea o cuando reaparecen proteínas anormales en la sangre. Se recomienda un seguimiento a largo plazo con análisis de sangre y estudios de imagen periódicos.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Mi plasmocitoma está ubicado en el hueso o en el tejido blando?

• ¿Las pruebas han mostrado alguna evidencia de mieloma múltiple?

• ¿Qué tipo de anticuerpo (inmunoglobulina) se está produciendo?

• ¿Se encontró amiloide en mi muestra de tejido?

• ¿Qué tratamiento se recomienda para mi tumor?

• ¿Cómo me controlarán después del tratamiento?