Plasmacitoma

por Rosemarie Tremblay-LeMay MD MSc FRCPC y Vathany Kulasingam, PhD, FCACB
10 de noviembre.

Un plasmocitoma es un tumor formado por células inmunitarias especializadas llamadas Células de plasma. Cuando un plasmocitoma se forma fuera de un hueso, se denomina plasmocitoma extraóseo. Si se encuentra un solo tumor en un hueso sin evidencia de células plasmáticas anormales en otras partes del cuerpo, se le llama plasmocitoma solitario del hueso. Los pacientes con una afección llamada mieloma de células plasmáticas (mieloma múltiple) también pueden desarrollar masas fuera de la médula ósea que están compuestas de células plasmáticas y son idénticas al plasmocitoma.

¿En qué se diferencian las células plasmáticas de un plasmocitoma de las células plasmáticas normales?

Las células plasmáticas normales producen diferentes tipos de proteínas llamadas inmunoglobulinas (anticuerpos) que ayudan a proteger el cuerpo de microorganismos tales como virus. Por el contrario, todas las células plasmáticas de una neoplasia de células plasmáticas producen el mismo tipo de inmunoglobulina. Las células plasmáticas anormales también producen mucha más inmunoglobulina que las células plasmáticas normales.

¿Cómo se hace este diagnóstico?

El diagnóstico de plasmocitoma generalmente se realiza después de que un médico extrae una pequeña muestra de tejido en un procedimiento llamado biopsia. El diagnóstico también se puede hacer después de que se haya extirpado todo el tumor en un procedimiento llamado excisión o un resección. Luego, el tejido se envía a su patólogo, quien lo examina bajo el microscopio.

¿Cómo se ve un plasmocitoma bajo el microscopio?

Cuando se examina bajo el microscopio, un plasmocitoma está formado por Células de plasma dispuestas en grandes grupos llamados hojas. Estas células plasmáticas pueden parecer anormales; Los patólogos suelen utilizar la palabra. atípico para describir células de aspecto anormal.

¿Qué otras pruebas se pueden ordenar para confirmar el diagnóstico?

Inmunohistoquímica

Su patólogo realizará una prueba llamada inmunohistoquímica para aprender más sobre el Células de plasma en su muestra de tejido y confirme que son anormales. También confirmarán que el tumor está formado por células plasmáticas y descartarán otras linfomas que puede parecerse a un plasmocitoma.

La inmunohistoquímica es una prueba que utiliza anticuerpos para resaltar diferentes tipos de proteínas producidas por las células. Cuando las células producen una proteína, los patólogos describen el resultado como positivo o reactivo. Cuando las células no producen la proteína, el resultado se describe como negativo o no reactivo.

Las células tumorales en el plasmacitoma provienen de las células plasmáticas y, como resultado, producen proteínas que normalmente fabrican las células plasmáticas, como CD138, MUM1 o CD79a. También pueden producir proteínas que no son producidas por células plasmáticas normales, como CD20, CD117, CD56 o CyclinD1.

Hibridación in situ

Su patólogo también puede realizar una prueba llamada hibridación in situ (ISH) para determinar cual inmunoglobulinas están siendo producidos por las células plasmáticas anormales. Como se describió anteriormente, estas células plasmáticas anormales en un plasmocitoma producirán solo un tipo de inmunoglobulina, por ejemplo, IgG kappa o IgG lambda.

¿Qué es el amiloide y cómo se relaciona con un plasmocitoma?

A veces, lo anormal inmunoglobulinas producido por las células plasmáticas en el plasmocitoma se acumulará en los tejidos. Cuando esto sucede, puede crear una sustancia llamada amiloide. Para ver el amiloide, su patólogo puede realizar una mancha especial llamado Rojo Congo. Con esta mancha, el amiloide se ve rojo bajo una luz normal y verde manzana bajo una luz especial.

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