کارسینوم تیروئید با تمایز ضعیف

توسط Jason Wasserman MD PhD FRCPC
ژوئن 8، 2022

کارسینوم تیروئید با تمایز ضعیف چیست؟

کارسینوم تیروئید با تمایز ضعیف شکل نادر و تهاجمی سرطان تیروئید است. کارسینوم تیروئید با تمایز ضعیف اغلب از یک نوع سرطان تیروئید که به خوبی تمایز یافته است، مانند سرطان پاپیلری تیروئید or کارسینوم تیروئید فولیکولار.

چه چیزی باعث کارسینوم تیروئید با تمایز ضعیف می شود؟

تحقیقات فعلی نشان می دهد که ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی در ایجاد سرطان تیروئید با تمایز ضعیف نقش دارند. با این حال، تا به امروز، هیچ عامل واحدی شناسایی نشده است که احتمال ابتلای فرد به این تومور را افزایش دهد.

علائم کارسینوم تیروئید با تمایز ضعیف چیست؟

کارسینوم تیروئید با تمایز ضعیف یک تومور با رشد سریع است که در آن شروع می شود غده تیروئید. در نتیجه، افراد اغلب متوجه رشد در جلوی گردن می شوند. همانطور که تومور رشد می کند می تواند به بافت های اطراف مانند مری یا نای فشار وارد کند. این می تواند منجر به مشکل در تنفس یا بلع غذا شود. اگر سلول‌های تومور به آن گسترش یافته باشند، ممکن است توده‌ای در کنار گردن احساس یا دیده شود گره های لنفاوی در این منطقه است.

چگونه تشخیص کارسینوم تیروئید با تمایز ضعیف انجام می شود؟

تشخیص کارسینوم تیروئید با تمایز ضعیف معمولاً پس از برداشتن بخشی از غده تیروئید یا تمام آن در روشی به نام برداشتن. سپس غده تیروئید برای بررسی زیر میکروسکوپ به پاتولوژیست فرستاده می شود. تشخیص را می توان پس از معاینه بزرگ شده نیز انجام داد گره لنفاوی.

کارسینوم تیروئید با تمایز ضعیف در زیر میکروسکوپ چگونه به نظر می رسد؟

هنگامی که تومور زیر میکروسکوپ بررسی می شود، از سلول های تیروئید فولیکولی تشکیل شده است. الگوی رشد ممکن است به صورت جامد، ترابکولار یا منزوی توصیف شود. چهره های میتوتیک (سلول های توموری که برای ایجاد سلول های تومور جدید تقسیم می شوند) معمولاً دیده می شوند و ممکن است تعداد ارقام میتوزی در گزارش شما توضیح داده شود. نوعی مرگ سلولی به نام نکروز نیز ممکن است دیده شود.

در برخی موارد، کارسینوم تیروئید با تمایز ضعیف ناشی از یک نوع سرطان تیروئید که به خوبی تمایز یافته است، مانند سرطان پاپیلری تیروئید or سرطان فولیکولار. اگر تومور با تمایز بیشتری دیده شود، در گزارش شما توضیح داده خواهد شد.

چرا اندازه تومور مهم است؟

برای کارسینوم تیروئید با تمایز ضعیف، اندازه تومور مهم است زیرا برای تعیین مرحله تومور پاتولوژیک (pT) استفاده می شود. تومورهای بزرگتر نیز با بدتر همراه هستند پیش بینی زیرا سلول های تومور بیشتر احتمال دارد به آن گسترش پیدا کنند گره های لنفاوی یا سایر قسمتهای بدن.

تهاجم عروقی به چه معناست و چرا مهم است؟

تهاجم عروقی حرکت سلول های تومور به داخل رگ خونی است. هنگامی که سلول های تومور داخل رگ خونی قرار می گیرند، می توانند به سایر قسمت های بدن گسترش یابند. به همین دلیل، تهاجم عروقی خطر ابتلا را افزایش می دهد متاستاتیک بیماری. بسیار شایع است که کارسینوم تیروئید با تمایز ضعیف تهاجم عروقی را نشان دهد.

تهاجم لنفاوی به چه معناست و چرا مهم است؟

تهاجم لنفاوی حرکت سلول های تومور به داخل یک رگ لنفاوی (لوله های کوچکی است که مایعات و سلول های ایمنی را در سراسر بدن حرکت می دهند). هنگامی که سلول‌های تومور در داخل یک رگ لنفاوی قرار می‌گیرند، می‌توانند به اندام‌های کوچک ایمنی به نام گسترش یابند گره های لنفاوی. به همین دلیل، تهاجم لنفاوی خطر ایجاد غدد لنفاوی را افزایش می دهد متاستاز.

اکستنشن خارج تیروئید به چه معناست و چرا مهم است؟

گسترش خارج تیروئیدی گسترش سلول های تومور به خارج از غده تیروئید و به بافت های اطراف است. سلول های توموری که به اندازه کافی از غده تیروئید پخش می شوند ممکن است با سایر اندام ها مانند ماهیچه ها، مری یا نای در تماس باشند.

دو نوع اکستنشن خارج تیروئیدی وجود دارد:

• میکروسکوپی - سلولهای توموری خارج از غده تیروئید تنها پس از بررسی تومور در زیر میکروسکوپ یافت شدند.
• ماکروسکوپی (ناخالص) - تومور را می توان بدون استفاده از میکروسکوپ در بافت های اطراف مشاهده کرد. این نوع اکستنشن خارج تیروئید ممکن است توسط جراح شما در زمان جراحی یا توسط دستیار آسیب شناس که معاینه ناخالص بافت ارسالی به آسیب شناسی را انجام می دهد ، مشاهده شود.

گسترش ماکروسکوپی (درشت) خارج تیروئیدی مهم است زیرا مرحله تومور پاتولوژیک (pT) را افزایش می دهد و با بدتر شدن آن همراه است. پیش بینی. اکستنشن خارج تیروئیدی میکروسکوپی مرحله تومور را تغییر نمی دهد.

حاشیه چیست؟

الف حاشیه بافتی است که باید توسط جراح بریده شود تا تومور و غده تیروئید از بدن شما خارج شود. زمانی که سلول های سرطانی در لبه بافت بریده شده وجود داشته باشد، حاشیه مثبت در نظر گرفته می شود. حاشیه منفی به این معنی است که هیچ سلول سرطانی در لبه بریده بافت دیده نمی شود.

آیا غدد لنفاوی معاینه شدند؟

گره های لنفاوی اندام های ایمنی کوچکی هستند که در سراسر بدن قرار دارند. سلول های تومور می توانند از تیروئید به غدد لنفاوی از طریق مجاری لنفاوی واقع در داخل و اطراف تومور حرکت کنند (حمله لنفاوی را در بالا ببینید). حرکت سلولهای توموری از تیروئید به غدد لنفاوی نامیده می شود متاستاز.

غدد لنفاوی از گردن گاهی اوقات همزمان با تیروئید در روشی که کالبد شکافی گردن نامیده می شود برداشته می شود. غدد لنفاوی برداشته شده معمولاً از نواحی مختلف گردن می آیند و به هر ناحیه یک سطح می گویند. سطوح گردن از 1 تا 7 شماره گذاری شده است. گزارش آسیب شناسی شما اغلب تعداد غدد لنفاوی را در هر سطحی که برای معاینه ارسال شده اند ، توصیف می کند. به غدد لنفاوی در همان سمت تومور ، طرف مقابل گفته می شود در حالی که در طرف مقابل تومور طرف مقابل نامیده می شود.

آسیب شناس شما به دقت هر غدد لنفاوی را از نظر سلول های تومور بررسی می کند. گره های لنفاوی حاوی سلول های تومور اغلب مثبت نامیده می شوند در حالی که گره هایی که فاقد سلول های سرطانی هستند منفی نامیده می شوند. بیشتر گزارش ها شامل تعداد کل غدد لنفاوی بررسی شده و تعداد حاوی سلول های تومور است.

رسوب تومور

گروهی از سلول های تومور داخل a گره لنفاوی یا بافت نرم خارج از غده تیروئید a نامیده می شود رسوب توموربه در صورت یافتن رسوب تومور ، آسیب شناس شما رسوب را اندازه گیری می کند و بزرگترین رسوب تومور کشف شده در گزارش شما شرح داده می شود.

امتداد خارج جمجمه

معرفی گره های لنفاوی توسط لایه نازکی از بافت به نام کپسول احاطه شده اند. سلول‌های توموری که به غدد لنفاوی گسترش یافته‌اند می‌توانند از کپسول عبور کرده و به بافت اطراف گره لنفاوی وارد شوند. به این می گویند اکستنشن خارج گرهی (ENE). اکستنشن خارج گره مرحله پاتولوژیک را تغییر نمی دهد، اما پزشکان شما ممکن است از این اطلاعات برای تصمیم گیری در مورد بهترین درمان برای شما استفاده کنند.

مرحله آسیب شناسی (pTNM)

مرحله پاتولوژیک برای کارسینوم تیروئید با تمایز ضعیف بر اساس سیستم مرحله بندی TNM است، یک سیستم بین المللی شناخته شده که در ابتدا توسط کمیته مشترک سرطان در آمریکا. این سیستم از اطلاعات مربوط به تومور اولیه (T) استفاده می کند. گره های لنفاوی (N) ، و از راه دور متاستاتیک بیماری (M) برای تعیین مرحله کامل پاتولوژیک (pTNM). آسیب شناس شما بافت ارسال شده را بررسی می کند و به هر قسمت یک عدد می دهد. به طور کلی، عدد بالاتر به معنای بیماری پیشرفته تر و بدتر است پیش بینی.

مرحله تومور (pT) برای کارسینوم تیروئید با تمایز ضعیف

کارسینوم تیروئید با تمایز ضعیف بر اساس اندازه تومور و وجود سلول های تومور در خارج از تیروئید به مرحله تومور بین 1 تا 4 داده می شود.

• T1 - تومور کمتر یا مساوی 2 سانتی متر است و سلول های تومور از غده تیروئید فراتر نمی روند.
• T2 - تومور بزرگتر از 2 سانتی متر اما کمتر یا مساوی 4 سانتی متر است و سلول های تومور از غده تیروئید خارج نمی شوند.
• T3 - تومور بزرگتر از 4 سانتی متر است OR سلول های تومور به داخل عضلات خارج از غده تیروئید گسترش می یابد.
• T4 - سلول های تومور به ساختارها یا اندام های خارج از غده تیروئید از جمله نای، حنجره یا مری گسترش می یابند.

مرحله گرهی (pN) برای کارسینوم تیروئید با تمایز ضعیف

کارسینوم آناپلاستیک تیروئید بر اساس وجود یا عدم وجود سلول های تومور در یک مرحله گرهی 0 یا 1 داده می شود. گره لنفاوی و محل غدد لنفاوی درگیر.

• N0 - هیچ سلول توموری در هیچ یک از غدد لنفاوی مورد بررسی یافت نشد.
• N1a - سلولهای تومور در یک یا چند غدد لنفاوی از سطوح 6 یا 7 یافت شدند.
• N1b - سلولهای تومور در یک یا چند غدد لنفاوی از سطوح 1 تا 5 یافت شدند.
• NX - هیچ غدد لنفاوی برای معاینه به پاتولوژی ارسال نشد.

مرحله متاستاتیک (pM) برای کارسینوم تیروئید با تمایز ضعیف

کارسینوم آناپلاستیک تیروئید یک مرحله متاستاتیک 0 یا 1 بر اساس حضور سلول های تومور در یک مکان دور از بدن (به عنوان مثال ریه) داده می شود. مرحله متاستاتیک را تنها در صورتی می توان تعیین کرد که بافتی از یک محل دور برای بررسی پاتولوژیک ارسال شود. از آنجایی که این بافت به ندرت ارسال می شود، مرحله متاستاتیک را نمی توان تعیین کرد و به عنوان MX درج می شود.