Carcinome adénoïde kystique : Comprendre votre rapport d’anatomopathologie

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
4 mai 2026

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Le carcinome adénoïde kystique est un type de cancer qui se développe le plus souvent dans les glandes salivaires. Il présente deux caractéristiques particulières. Premièrement, il a tendance à se développer lentement, mais peut récidiver plusieurs années après une intervention chirurgicale. Deuxièmement, il se propage rarement aux ganglions lymphatiques, mais souvent le long des nerfs et vers des sites distants comme les poumons. La plupart des patients vivent de nombreuses années avec ce diagnostic, mais la guérison à long terme est souvent difficile à obtenir. Le carcinome adénoïde kystique peut également se développer dans d'autres parties du corps, notamment le sein, le poumon, la peau, les glandes lacrymales, le nez, les sinus, le larynx et la trachée. Le comportement de la tumeur dépend de sa localisation. Par exemple, le carcinome adénoïde kystique du sein est beaucoup moins agressif que celui des glandes salivaires, même si les deux se ressemblent au microscope.

Cet article traite du carcinome adénoïde kystique des glandes salivaires. Il vous aidera à comprendre les résultats de votre rapport d'anatomopathologie : la signification de chaque terme et son importance pour votre prise en charge.

Qu'est-ce qui cause le carcinome adénoïde kystique?

Dans la plupart des cas, la cause du carcinome adénoïde kystique est inconnue. Contrairement à de nombreux autres cancers de la tête et du cou, il n'est pas lié au tabagisme, à l'alcool, aux infections, à l'exposition au soleil, ni à aucun autre facteur environnemental ou lié au mode de vie. On sait cependant que presque tous les carcinomes adénoïdes kystiques présentent une altération spécifique de leur ADN. La plus fréquente est la fusion de deux gènes appelés MYB et NFIB . ​​Une fusion se produit lorsque deux gènes, normalement éloignés l'un de l'autre sur des chromosomes différents, se cassent et fusionnent. Ce nouveau gène combiné se comporte alors anormalement. La fusion MYB-NFIB active le gène MYB à des niveaux très élevés dans les cellules tumorales, ce qui les amène à se diviser et à former une tumeur. Un plus petit nombre de carcinomes adénoïdes kystiques présentent une fusion similaire impliquant un gène apparenté, MYBL1 . Ces tumeurs se comportent de la même manière. Ces altérations génétiques surviennent de façon aléatoire au cours de la vie d'une personne. Elles ne sont pas héréditaires et ne peuvent être transmises à la descendance.

Où se développe le carcinome adénoïde kystique ?

Au sein des glandes salivaires, le carcinome adénoïde kystique peut se développer dans n'importe laquelle des glandes principales : la glande parotide (située devant et sous chaque oreille), la glande sous-maxillaire (sous la mâchoire) ou la glande sublinguale (sous la langue). Il peut également se développer dans les petites glandes salivaires accessoires présentes dans la muqueuse buccale, pharyngée, sinusale et des voies respiratoires. Contrairement à la plupart des autres cancers des glandes salivaires, le carcinome adénoïde kystique est plus fréquemment localisé dans la glande sous-maxillaire et les glandes salivaires accessoires que dans la glande parotide. Le site le plus fréquent de développement d'une glande salivaire accessoire est le palais (la voûte de la bouche).

Le carcinome adénoïde kystique peut survenir à tout âge, mais il est plus fréquent entre 40 et 70 ans. Il est légèrement plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Globalement, il s'agit d'un cancer rare, avec une incidence inférieure à 1 pour 100 000 dans la plupart des populations.

Quels sont les symptômes du carcinome adénoïde kystique ?

Les symptômes dépendent de la localisation de la tumeur, mais certains schémas sont typiques de ce type de cancer :

  • Grosseur ou gonflement à croissance lente — La présence d'une tuméfaction ferme, souvent indolore, au niveau d'une glande salivaire est le signe le plus fréquent. Dans les glandes parotides ou sous-maxillaires, cette tuméfaction est généralement palpable au niveau du cou ou du visage. Au niveau des glandes salivaires accessoires du palais, elle se présente comme une petite protubérance ferme à l'intérieur de la bouche, parfois associée à un amincissement ou à une plaie en surface.
  • Douleur, engourdissement ou picotements — Le carcinome adénoïde kystique a une forte tendance à se développer le long des nerfs. L'apparition de symptômes neurologiques inexpliqués est l'une des caractéristiques les plus inhabituelles de ce cancer. Des douleurs ou un engourdissement du visage, une faiblesse des muscles de l'expression faciale, ou un engourdissement de la langue, des lèvres ou du palais peuvent constituer les premiers signes de la maladie.
  • Faiblesse ou paralysie faciale lente — Le nerf facial traverse directement la glande parotide. Les tumeurs qui touchent ce nerf peuvent entraîner une faiblesse progressive d'un côté du visage.
  • Obstruction ou saignement nasal — Les tumeurs qui se développent dans les sinus ou la cavité nasale peuvent obstruer le nez ou provoquer des saignements de nez répétés.
  • Enrouement ou difficulté à respirer — Les tumeurs du larynx ou de la trachée peuvent provoquer une voix rauque, une toux persistante ou un essoufflement.
  • Toux ou essoufflement sans cause apparente — Parfois, le premier signe de la maladie est une petite tache découverte sur une radiographie ou un scanner thoracique. Cette tache correspond à une propagation du cancer aux poumons à partir d'une tumeur des glandes salivaires qui n'avait pas encore été détectée.

Comme le carcinome adénoïde kystique se développe très lentement, de nombreux patients ne consultent un médecin qu'après des mois, voire des années, de symptômes.

Comment le diagnostic est-il posé?

Le diagnostic est établi après l'examen microscopique d'un échantillon de tissu par un pathologiste . La plupart des patients subissent d'abord un examen d'imagerie – généralement une échographie, un scanner ou une IRM – qui révèle une masse dans la glande salivaire. L'IRM est particulièrement utile pour le carcinome adénoïde kystique car elle permet de visualiser les rapports de la tumeur avec les nerfs avoisinants. Une cytoponction à l'aiguille fine (FNAB) est souvent réalisée en premier lieu afin de prélever un petit échantillon de cellules à l'aide d'une fine aiguille. Si la FNAB ne permet pas d'obtenir un résultat concluant, une biopsie à l'aiguille épaisse peut être effectuée. Dans de nombreux cas, la tumeur est retirée en totalité lors d'une seule intervention, et le diagnostic est établi sur cet échantillon plus important plutôt que sur une biopsie distincte.

Au microscope, le pathologiste recherche une tumeur composée de deux types cellulaires distincts. C’est pourquoi le carcinome adénoïde kystique est qualifié de tumeur biphasique (le préfixe « bi » signifie deux). Le premier type est la cellule canalaire, qui tapisse de petits espaces tubulaires. Le second type est la cellule myoépithéliale, une cellule spécialisée qui entoure les cellules canalaires et qui, normalement, contribue à l’excrétion de la salive par la glande. Les cellules tumorales sont organisées selon trois motifs classiques. La plupart des carcinomes adénoïdes kystiques présentent une combinaison de ces trois motifs.

  • Motif tubulaire — Les cellules forment de petites structures rondes qui ressemblent à de minuscules tubes creux. C'est la configuration la plus régulière.
  • Motif cribriforme — Les cellules forment de grands amas comportant de nombreux petits orifices ronds, souvent remplis d'une substance mucilagineuse rose ou bleue. Cette structure donne à la tumeur un aspect de « gruyère ».
  • Motif uni — Les cellules forment des nappes sans tubes ni pores identifiables. Ce motif est associé à un comportement plus agressif, comme décrit dans la section sur le grade histologique ci-dessous.

Une fois le diagnostic suspecté, le pathologiste peut prescrire des examens complémentaires, comme l'immunohistochimie, pour le confirmer. Ces examens recherchent des protéines spécifiques à l'intérieur des cellules tumorales. Les deux types cellulaires expriment des protéines différentes : les cellules canalaires expriment les cytokératines et le CD117 (également appelé KIT), tandis que les cellules myoépithéliales expriment les protéines p63, p40, S100, l'actine musculaire lisse et la calponine. La présence des deux types cellulaires est un élément clé du diagnostic. Une coloration spécifique de la protéine MYB est également couramment utilisée. Comme décrit dans la section « Causes », la quasi-totalité des carcinomes adénoïdes kystiques présentent une altération génétique qui active fortement le gène MYB , et l'immunohistochimie de MYB met en évidence cette activation dans les cellules tumorales. Un résultat positif pour MYB est utile mais non définitif, car d'autres tumeurs peuvent également présenter une coloration positive pour MYB.

Dans certains cas, des tests moléculaires sont également réalisés. La fusion génique sous-jacente peut être détectée directement par des techniques telles que l'hybridation in situ en fluorescence (FISH) ou le séquençage de nouvelle génération. Environ 50 à 60 % des carcinomes adénoïdes kystiques présentent une fusion MYB-NFIB . ​​Un plus petit nombre présente une fusion MYBL1-NFIB . ​​La mise en évidence de l'une de ces fusions confirme le diagnostic avec une très grande précision. Les tests moléculaires ne sont utilisés que dans des cas sélectionnés, principalement lorsque l'immunohistochimie seule est insuffisante pour établir le diagnostic. Une fois le diagnostic confirmé, des examens d'imagerie complémentaires sont réalisés afin d'évaluer l'extension tumorale avant d'envisager un traitement.

Grade histologique

Le grade histologique du carcinome adénoïde kystique est déterminé par le pourcentage de la tumeur présentant le motif solide décrit précédemment. Ce système de classification est l'un des moyens les plus efficaces pour prédire l'évolution probable de la tumeur. Les tumeurs à prédominance solide sont plus agressives et présentent un risque accru de récidive ou de métastase.

  • 1e année — La tumeur est composée presque exclusivement de structures tubulaires et cribriformes, sans aucune structure solide. Ces tumeurs présentent généralement le meilleur pronostic.
  • 2e année — La tumeur présente principalement un aspect cribriforme, avec jusqu'à 30 % d'aspect solide. Son évolution se situe entre le grade 1 et le grade 3.
  • 3e année — Plus de 30 % de la tumeur présente un aspect solide. Ces tumeurs sont plus agressives, ont un risque accru de métastases et leur pronostic est plus sombre.

Ce système de classification à trois niveaux est parfois appelé système de Perzin ou de Szanto, du nom des pathologistes qui l'ont décrit en premier. Le grade histologique est l'un des éléments les plus importants du compte rendu d'anatomopathologie d'un carcinome adénoïde kystique. Il est analysé, au même titre que la taille de la tumeur, l'atteinte ganglionnaire, l'envahissement périneural et l'état des marges chirurgicales, pour planifier le traitement et établir le pronostic.

Transformation de haut niveau

La transformation de haut grade est une observation rare et particulière, différente de la tumeur de grade 3. Lors d'une transformation de haut grade, une partie de la tumeur se métamorphose en une forme de cancer beaucoup plus agressive, ne ressemblant plus du tout à un carcinome adénoïde kystique. Les cellules tumorales deviennent très anormales ( pléomorphes ), se divisent rapidement (avec de nombreuses mitoses ) et présentent souvent des zones de nécrose (mort cellulaire). La transformation de haut grade est associée à un risque beaucoup plus élevé de métastases ganglionnaires – ce qui est par ailleurs inhabituel dans le carcinome adénoïde kystique – et à un pronostic beaucoup plus sombre. Le traitement est généralement plus intensif lorsque cette transformation est constatée, incluant souvent un curage ganglionnaire cervical (ablation des ganglions lymphatiques du cou) et une radiothérapie postopératoire.

Extension tumorale (extension extraparenchymateuse)

L'extension extraparenchymateuse signifie que la tumeur s'est propagée au-delà de la glande salivaire, envahissant les tissus environnants tels que le tissu adipeux, les muscles ou la peau. Ce phénomène est observé uniquement pour les tumeurs qui prennent naissance dans l'une des trois glandes salivaires principales : la parotide, la sous-maxillaire ou la sublinguale. Les tumeurs présentant une extension extraparenchymateuse sont classées à un stade pathologique plus élevé (pT) et présentent un risque accru de récidive après l'intervention chirurgicale.

Invasion lymphovasculaire

L'invasion lymphovasculaire signifie que des cellules tumorales ont pénétré dans les petits vaisseaux sanguins ou lymphatiques situés dans ou à proximité de la tumeur. Ce type d'invasion est rare dans le carcinome adénoïde kystique, beaucoup moins fréquent que l'invasion périneurale, décrite ci-après. Lorsqu'elle est présente, elle augmente le risque de métastases à distance, notamment aux poumons. Elle peut également influencer la décision de recommander une radiothérapie après l'intervention chirurgicale.

Invasion périneurale

L'invasion périneurale signifie que les cellules tumorales se développent autour ou le long d'un nerf. C'est l'une des caractéristiques les plus rares du carcinome adénoïde kystique. On la retrouve dans la plupart des carcinomes adénoïdes kystiques, beaucoup plus fréquemment que dans tout autre cancer des glandes salivaires. C'est l'une des principales raisons pour lesquelles cette tumeur a tendance à récidiver près de son site initial après une intervention chirurgicale. Les cellules tumorales peuvent migrer le long d'un nerf sur plusieurs centimètres, loin de la tumeur principale. Cela rend l'exérèse chirurgicale complète difficile et explique pourquoi la plupart des patients reçoivent une radiothérapie après l'opération, même lorsque les marges chirurgicales semblent saines. L'invasion périneurale peut également expliquer les symptômes de douleur, d'engourdissement ou de faiblesse faciale qui apparaissent avant, pendant ou après le traitement. Le compte rendu d'anatomopathologie peut préciser si le nerf atteint est petit ou gros, car l'envahissement des nerfs de plus gros calibre est un élément plus important pour la planification du traitement.

Marges chirurgicales

La marge est le bord du tissu que le chirurgien découpe lors de l'ablation de la tumeur. Le pathologiste examine ces bords au microscope afin de déterminer si des cellules tumorales atteignent la surface de coupe.

  • Marge négative — Aucune cellule tumorale n'est visible au niveau de la marge de résection. Ceci suggère que la tumeur a été complètement retirée et diminue le risque de récidive. Cependant, le carcinome adénoïde kystique peut récidiver même après des marges saines en raison d'une dissémination microscopique le long des nerfs, au-delà de la zone excisée par le chirurgien.
  • Marge réduite — Les cellules tumorales sont très proches de la marge de résection, sans toutefois l'atteindre. Le pathologiste peut indiquer la distance exacte en millimètres. Une marge étroite augmente le risque de récidive tumorale à proximité du site initial et conduit souvent à recommander une radiothérapie postopératoire.
  • Marge positive — Des cellules tumorales sont visibles au niveau de la marge de résection. Cela signifie que des cellules tumorales ont très probablement été laissées en place. Une marge positive conduit généralement à recommander soit une nouvelle intervention chirurgicale, soit une radiothérapie postopératoire.

L'obtention de marges saines étendues est particulièrement difficile dans le cas d'un carcinome adénoïde kystique. La tumeur peut s'étendre sur de longues distances le long des nerfs avant même qu'une masse ne soit visible. Le chirurgien doit également composer avec des structures importantes telles que le nerf facial, le cerveau ou l'œil. C'est pourquoi des marges proches ou positives sont fréquentes, même après une intervention chirurgicale minutieuse, et une radiothérapie postopératoire est souvent recommandée, quel que soit l'état des marges.

Ganglions

Les ganglions lymphatiques sont de petits organes immunitaires disséminés dans tout le corps. La propagation aux ganglions lymphatiques est rare dans le carcinome adénoïde kystique classique ; c’est l’une des caractéristiques qui le distinguent de la plupart des autres cancers de la tête et du cou. L’atteinte ganglionnaire est plus probable en cas de transformation de haut grade, lorsque la tumeur primitive est très volumineuse ou lorsque la tumeur a envahi une large zone de tissus mous environnants. Au cours de l’intervention chirurgicale, les ganglions lymphatiques proches de la tumeur peuvent être prélevés et envoyés au laboratoire lors d’une procédure appelée curage ganglionnaire cervical. Cet examen est généralement pratiqué lorsque la tumeur présente des caractéristiques inquiétantes et non dans le cadre d’un traitement de routine.

  • Ganglion lymphatique négatif — Aucune cellule tumorale n'a été trouvée dans le ganglion.
  • Ganglion lymphatique positif — Des cellules tumorales sont présentes à l'intérieur du ganglion. Le rapport précisera le nombre de ganglions contenant la tumeur, la taille du plus grand dépôt et si la tumeur s'est étendue au-delà de la paroi externe du ganglion (extension extraganglionnaire).

Tests de biomarqueurs et de biologie moléculaire

Un biomarqueur est un élément mesurable dans un échantillon tumoral — le plus souvent une protéine à la surface des cellules tumorales ou une modification de l'ADN tumoral — qui aide les médecins à prédire l'évolution de la tumeur ou à évaluer la probabilité d'efficacité d'un traitement. Le carcinome adénoïde kystique est généralement diagnostiqué par examen microscopique, et des analyses immunohistochimiques et moléculaires complémentaires sont utilisées pour confirmer le diagnostic, comme décrit dans la section « Comment le diagnostic est-il établi ? » ci-dessus. Le test de biomarqueur le plus pertinent pour le traitement du carcinome adénoïde kystique — en particulier chez les patients atteints d'une forme avancée de la maladie — est le test de mutation du gène NOTCH1.

test de mutation NOTCH1

Environ 10 à 15 % des carcinomes adénoïdes kystiques présentent une mutation du gène NOTCH1 . Ces tumeurs sont généralement plus agressives que les autres carcinomes adénoïdes kystiques et ont un risque accru de récidive ou de métastase. Le dépistage des mutations de NOTCH1 n'est pas encore systématique, mais il se généralise aux stades avancés de la maladie. Les tumeurs porteuses de la mutation NOTCH1 peuvent répondre à une classe de thérapies ciblées appelées inhibiteurs de Notch (ou inhibiteurs de la gamma-sécrétase). Plusieurs de ces médicaments sont actuellement évalués dans le cadre d'essais cliniques pour le carcinome adénoïde kystique avancé.

Stade pathologique (pTNM)

La stadification pathologique décrit la taille de la tumeur et son extension, en fonction des constatations chirurgicales. Elle utilise le système TNM : T correspond à la taille et à l’étendue de la tumeur primitive, N à l’atteinte des ganglions lymphatiques voisins et M à la dissémination à distance. La stadification s’applique uniquement aux carcinomes adénoïdes kystiques des glandes salivaires principales. Les tumeurs des glandes salivaires accessoires sont stadifiées selon le système de la zone où elles ont débuté (par exemple, la cavité buccale, l’oropharynx, les sinus ou le larynx).

Stade tumoral (pT)

  • T1 — La tumeur mesure 2 cm ou moins et est localisée dans la glande salivaire.
  • T2 — La tumeur mesure plus de 2 cm mais pas plus de 4 cm et reste confinée à la glande salivaire.
  • T3 — La tumeur mesure plus de 4 cm ou s'est étendue au-delà de la glande salivaire dans les tissus mous environnants (extension extraparenchymateuse).
  • T4a — La tumeur a envahi la peau, la mâchoire, le conduit auditif ou le nerf facial.
  • T4b — La tumeur a envahi la base du crâne, les os voisins ou les principaux vaisseaux sanguins.

Stade nodal (pN)

  • N0 — Aucune cellule tumorale n'a été détectée dans les ganglions lymphatiques examinés.
  • N1 — Un seul ganglion lymphatique du même côté du cou contient une tumeur et mesure 3 cm ou moins, sans extension extraganglionnaire.
  • N2a — Un seul ganglion lymphatique du même côté du cou mesure entre 3 et 6 cm, ou tout ganglion lymphatique présente une extension extraganglionnaire.
  • N2b — Plusieurs ganglions lymphatiques du même côté du cou contiennent une tumeur, aucun ne dépassant 6 cm, sans extension extraganglionnaire.
  • N2c — Les ganglions lymphatiques situés des deux côtés du cou ou du côté opposé à la tumeur contiennent des cellules tumorales, aucun ne dépassant 6 cm, sans extension extraganglionnaire.
  • N3a — Un ganglion lymphatique de plus de 6 cm contient une tumeur.
  • N3b — Tout ganglion lymphatique positif présente une extension extraganglionnaire (à l'exception de la catégorie de petit ganglion unique couverte par N2a).

Quel est le pronostic?

Le pronostic du carcinome adénoïde kystique est atypique parmi les cancers en raison de son évolution lente mais persistante. Les résultats à court terme sont relativement bons, mais la situation se dégrade considérablement à long terme.

  • Survie à 5 ans — Environ 70 à 90 % des patients sont encore en vie 5 ans après le diagnostic.
  • Survie à 10 ans — Ce pourcentage chute à environ 50–70 %, selon le stade et le grade.
  • Survie de 15 à 20 ans — Souvent inférieure à 50 %. Cela reflète la tendance à long terme de cette tumeur à récidiver de nombreuses années après le traitement initial.

Les éléments les plus importants du rapport d'anatomopathologie qui influencent le pronostic sont :

  • Grade histologique — Le grade 3 (plus de 30 % de motif solide) et la présence d'une transformation de haut grade sont les signes d'alerte les plus importants.
  • Taille et extension de la tumeur — Les tumeurs plus volumineuses et celles qui se sont propagées au-delà de la glande salivaire ont plus de chances de récidiver.
  • Marges chirurgicales — Des marges positives augmentent le risque de récidive du cancer à proximité du site initial, même avec une radiothérapie après l'intervention chirurgicale.
  • Invasion périneurale des gros nerfs nommés — L'atteinte importante des nerfs est un signe avant-coureur important d'une possible récidive du cancer près de son site d'origine.
  • Métastases à distance — La propagation aux poumons, aux os ou au foie diminue la survie à long terme, même si les patients peuvent parfois vivre de nombreuses années avec des métastases pulmonaires stables.

L'une des caractéristiques distinctives du carcinome adénoïde kystique est que ses métastases à distance, notamment pulmonaires, peuvent être lentes et ne nécessitent pas toujours de traitement immédiat. Certains patients vivent de nombreuses années avec de petites métastases pulmonaires stables, surtout lorsque la tumeur primitive était de bas grade. Ce schéma est inhabituel pour un cancer. C'est l'une des raisons pour lesquelles, en cas de petites métastases à distance, la prise en charge du carcinome adénoïde kystique repose parfois sur une simple surveillance plutôt que sur un traitement d'emblée.

Que se passe-t-il après le diagnostic ?

La prise en charge du carcinome adénoïde kystique est assurée par un chirurgien ORL. Ce dernier travaille souvent en étroite collaboration avec un radio-oncologue, un oncologue médical et, pour les tumeurs touchant le nerf facial, l'œil ou la base du crâne, un chirurgien reconstructeur et un neurochirurgien.

  • Chirurgie - Le traitement principal consiste en l'exérèse chirurgicale complète de la tumeur, avec une marge de tissu sain aussi large que possible en fonction de sa localisation. Pour les tumeurs parotidiennes, il s'agit généralement d'une parotidectomie. Pour les tumeurs sous-maxillaires, la glande sous-maxillaire est retirée en totalité. Pour les tumeurs du palais ou d'autres glandes salivaires mineures, la tumeur est retirée avec une marge de tissu sain, parfois avec reconstruction. Le nerf facial est préservé autant que possible.
  • Radiothérapie après une intervention chirurgicale — Presque tous les patients atteints d'un carcinome adénoïde kystique reçoivent une radiothérapie après l'intervention chirurgicale, indépendamment de l'état des marges chirurgicales. En effet, la tendance de la tumeur à s'étendre le long des nerfs augmente considérablement le risque de récidive à proximité du site initial. Des techniques plus récentes, telles que la protonthérapie et la neutronthérapie, sont parfois utilisées pour les tumeurs situées près de structures vitales comme l'œil ou le cerveau.
  • Chimiothérapie — La chimiothérapie standard est généralement peu efficace dans le carcinome adénoïde kystique. Elle est réservée à certains patients atteints d'une forme avancée de la maladie.
  • Thérapie ciblée et essais cliniques — Plusieurs médicaments ciblant des modifications génétiques spécifiques du carcinome adénoïde kystique — notamment les inhibiteurs de Notch pour ENCOCHE1Les tumeurs mutées et d'autres médicaments ciblant la voie MYB font l'objet d'études cliniques. Les patients atteints d'une maladie avancée ou récidivante devraient se renseigner sur la possibilité de participer à un essai clinique.
  • Surveillance à long terme — Le carcinome adénoïde kystique pouvant récidiver plusieurs années après le traitement initial, un suivi par examens et imagerie est maintenu pendant au moins 10 à 15 ans, et souvent plus longtemps. Un scanner ou une IRM de la tête et du cou permet de surveiller une éventuelle récidive à proximité du site initial, tandis qu'un scanner thoracique permet de dépister une éventuelle propagation aux poumons.
  • Surveillance et attente d'une maladie à distance à progression lente — En cas de petites métastases pulmonaires stables, le traitement est parfois différé et l'évolution est simplement surveillée par imagerie à intervalles réguliers. Cette approche tire parti de la progression lente de la maladie et évite les effets secondaires d'un traitement peu susceptible de prolonger la vie.

Questions à poser à votre médecin

  • Où exactement la tumeur a-t-elle commencé, et quelle était sa taille ?
  • Quel est le grade histologique de ma tumeur (grade 1, 2 ou 3) ?
  • Une transformation de haut grade a-t-elle été observée quelque part dans la tumeur ?
  • Quel est le stade pathologique (pT, pN et stade TNM global) de mon cancer ?
  • La tumeur a-t-elle été complètement retirée ? Quelles étaient les marges chirurgicales ?
  • Une invasion périneurale a-t-elle été identifiée, et impliquait-elle un petit ou un gros nerf nommé ?
  • Des ganglions lymphatiques étaient-ils atteints par la tumeur ?
  • Des tests moléculaires ont-ils été effectués, et si oui, quels ont été les résultats ?
  • Ma tumeur a-t-elle été testée pour un ENCOCHE1 mutation ? Sinon, un test serait-il approprié maintenant ou à l’avenir ?
  • Aurais-je besoin d'une radiothérapie après l'opération, et de quel type ?
  • Quel est mon risque estimé de récidive du cancer à 5, 10 et 15 ans ?
  • Quel est le calendrier des examens d'imagerie de suivi, et combien de temps durera-t-il ?
  • Existe-t-il des essais cliniques que je devrais envisager, notamment pour les nouvelles thérapies ciblées ?
  • Si des métastases pulmonaires se développent, quelles sont mes options, et une surveillance attentive serait-elle appropriée ?
  • Aurai-je des séquelles permanentes au niveau du visage, des engourdissements ou de la bouche suite à l'opération et à la radiothérapie ?

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