Cholécystite chronique avec lithiase biliaire : Comprendre votre rapport d’anatomopathologie

Par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
7 mars

Qu'est-ce que la cholécystite chronique?

La cholécystite chronique est une inflammation prolongée, ou de longue durée, de la vésicule biliaire. C'est une affection très courante, plus fréquente chez les femmes jeunes et d'âge moyen.

Que signifie lithiase biliaire ?

Les pathologistes utilisent le terme lithiase biliaire pour décrire les calculs biliaires qui sont des collections dures en forme de pierre de matériel biologique qui s'accumulent dans la vésicule biliaire. La plupart des calculs biliaires sont constitués de cholestérol provenant du foie. Les calculs biliaires peuvent également être constitués de bilirubine, qui se forme lorsque les globules rouges se décomposent, ou de calcium minéral. Les calculs biliaires peuvent provoquer une cholécystite chronique en remplissant la vésicule biliaire et en l'empêchant de se contracter normalement, ou en bloquant l'un des tubes qui relient la vésicule biliaire à l'intestin grêle.

Qu'est-ce qui cause la cholécystite chronique?

La cholécystite chronique est généralement causée par des calculs biliaires qui se coincent dans le canal cystique, qui est un tube qui relie la vésicule biliaire à l'intestin grêle.

Quels sont les symptômes de la cholécystite chronique ?

La plupart des personnes atteintes de cholécystite chronique ressentent des douleurs abdominales après avoir mangé.

Comment diagnostique-t-on la cholécystite chronique ?

Le diagnostic de cholécystite chronique est posé après l'ablation de la vésicule biliaire lors d'une procédure appelée cholécystectomie. Cette intervention chirurgicale est généralement réalisée après que l'imagerie, telle qu'une échographie ou une tomodensitométrie de la vésicule biliaire, montre des caractéristiques compatibles avec une cholécystite chronique.

À quoi ressemble la cholécystite chronique au microscope ?

L'examen microscopique de la vésicule biliaire d'un patient atteint de cholécystite chronique révèle des signes d' inflammation prolongée, voire chronique . Plus précisément, on observe généralement diverses cellules inflammatoires , notamment des neutrophiles , des lymphocytes , des plasmocytes et des histiocytes , dans la muqueuse interne de la vésicule biliaire. Du cholestérol est souvent présent à l'intérieur des cellules tapissant la vésicule biliaire. Les pathologistes désignent cette anomalie sous le terme de cholestérolémie.

En cas de cholécystite chronique, la paroi musculaire de la vésicule biliaire est généralement beaucoup plus épaisse que la normale. Les pathologistes décrivent cette modification comme une hypertrophie . L'hypertrophie survient car la vésicule biliaire doit fournir un effort accru pour faire passer la bile au-delà des calculs biliaires. Dans certains cas, l' épithélium de la surface interne de la vésicule biliaire est refoulé profondément dans la paroi musculaire. Les pathologistes désignent ces zones comme des sinus de Rokitansky-Aschoff.

Enfin, on observe parfois des adénomyomes dans une vésicule biliaire retirée chez un patient atteint de cholécystite chronique. Les adénomyomes (également appelés hyperplasie adénomateuse) sont des amas de cellules non cancéreuses, reliées entre elles et formant des structures arrondies appelées glandes , entourées de faisceaux de cellules musculaires. Ils se développent dans la paroi de la vésicule biliaire.