Rédacteur de section : Kianoosh Keyhanian, MD, FRCPC
31 août 2026
L'hydrosalpinx est une affection bénigne caractérisée par l'obstruction d'une trompe de Fallope à son extrémité externe, celle-ci se remplissant alors de liquide. Les trompes de Fallope transportent l'ovule de l'ovaire à l'utérus. Son nom provient de deux mots grecs : « hydro » pour eau et « salpinx » pour trompe.
L'obstruction se situe presque toujours à l'extrémité frangée de la trompe, celle qui est adjacente à l'ovaire. Lorsque cette extrémité se ferme hermétiquement, le liquide produit par les cellules tapissant la trompe ne peut s'écouler. La trompe se dilate progressivement et peut atteindre un diamètre de plusieurs centimètres. Dans environ la moitié des cas, les deux trompes sont touchées.
L'hydrosalpinx n'est pas un cancer et ne le devient pas. Son importance réside ailleurs : une trompe obstruée et remplie de liquide affecte la fertilité, et c'est généralement la raison pour laquelle elle est diagnostiquée et traitée. Cet article vous aidera à comprendre ce que ce diagnostic signifie dans votre compte rendu d'anatomopathologie, la signification de chaque terme et son importance pour votre prise en charge.
Quelles sont les causes de l’hydrosalpinx ?
L'hydrosalpinx se développe lorsqu'un élément endommage l'extrémité frangée de la trompe de Fallope, qui se referme ensuite. Les cellules tapissant la trompe continuent de produire du liquide qui, ne pouvant s'évacuer, s'accumule et distend la trompe.
- Infection antérieure — Il s'agit de la cause la plus fréquente. La maladie inflammatoire pelvienne, souvent consécutive à une infection sexuellement transmissible comme la chlamydiose ou la gonorrhée, endommage la trompe et son extrémité frangée. L'infection peut avoir été bénigne ou asymptomatique, et les lésions peuvent ne se manifester que des années plus tard.
- Endométriose - La présence de tissu semblable à la muqueuse utérine se développant en dehors de l'utérus peut entraîner la formation de cicatrices sur la trompe et les tissus environnants.
- Chirurgie antérieure — Toute intervention chirurgicale au niveau du bassin ou de l'abdomen peut laisser des cicatrices. Une opération pour une appendicite perforée, une grossesse extra-utérine antérieure ou une ligature des trompes sont des causes reconnues.
- Adhésions — Des brides cicatricielles dans le bassin peuvent déplacer le canal, le plier ou obstruer son extrémité.
- Tuberculose — Peu fréquente en Amérique du Nord, mais une cause importante à l'échelle mondiale.
Dans certains cas, les médecins ne parviennent jamais à identifier la cause. L'hydrosalpinx n'est ni contagieux ni héréditaire.
Quels sont les symptômes?
De nombreuses personnes atteintes d'hydrosalpinx ne présentent aucun symptôme. Cette affection est souvent découverte lors d'examens réalisés pour des difficultés à concevoir, ce qui constitue pour beaucoup le premier signe d'un problème. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :
- Douleurs pelviennes ou dans le bas-ventre — Il s'agit souvent d'une douleur sourde et persistante d'un seul côté. La douleur peut s'aggraver pendant les règles.
- Pertes vaginales aqueuses — Le liquide contenu dans le tube s'écoule parfois à nouveau par l'utérus, provoquant des pertes aqueuses intermittentes.
- Difficultés à tomber enceinte — Souvent le seul signe, et la raison même pour laquelle la plupart des gens font l'objet d'une enquête.
- Douleur soudaine et intense — Bien que rare, une trompe étirée peut se tordre ou s'infecter, ce qui nécessite une évaluation urgente.
Comment le diagnostic est-il posé?
L'hydrosalpinx est généralement diagnostiqué avant l'intervention chirurgicale grâce à l'imagerie. À l'échographie, la trompe obstruée apparaît comme une structure allongée, en forme de saucisse, remplie de liquide, située à côté de l'ovaire et présentant souvent des cloisons internes incomplètes. Un autre examen courant est l'hystérosalpingographie, une radiographie au cours de laquelle un produit de contraste est injecté dans l'utérus. Si une trompe est obstruée à son extrémité distale, le produit de contraste y pénètre, se diffuse et s'arrête.
L'hydrosalpinx est parfois découvert de manière inattendue lors d'une intervention chirurgicale pratiquée pour une autre raison, ou lors d'une laparoscopie réalisée pour explorer une infertilité ou des douleurs pelviennes.
Le diagnostic final est établi par un pathologiste après l'exérèse de la trompe et son examen microscopique. Il confirme la présence d'un hydrosalpinx et examine la muqueuse tubaire sur toute la longueur afin d'exclure toute autre pathologie. Une tumeur de la trompe de Fallope est une cause rare d'obstruction et de gonflement, et l'examen de la totalité du prélèvement permet de l'exclure.
À quoi ressemble un hydrosalpinx au microscope ?
L'hydrosalpinx est une trompe de Fallope distendue et remplie de liquide, dont la paroi est amincie et l'épithélium aplati. À l'œil nu, la trompe apparaît dilatée et souvent en forme de saucisse, avec une paroi fine, parfois translucide. Au microscope, le pathologiste recherche les caractéristiques suivantes.
- Un mur étiré et aminci — La couche musculaire du tube est étirée et amincie par la pression du fluide intérieur.
- Plis de doublure aplatis — L'intérieur d'une trompe de Fallope normale présente des replis hauts et ramifiés. En cas d'hydrosalpinx, ces replis s'aplatissent, s'émoussent et fusionnent parfois, laissant apparaître de petits espaces glandulaires.
- Disparition des projections ressemblant à des cheveux — La paroi d'une trompe normale est tapissée de fines projections ressemblant à des poils, appelées cils, qui contribuent à la progression de l'ovule vers l'utérus. En cas d'hydrosalpinx, de nombreux cils disparaissent. épithélium peuvent être aplatis ou complètement usés.
- Inflammation chronique — Les inflammations Il s'agit de la réponse du corps à une lésion. Dans le cas de l'hydrosalpinx, elle est généralement ancienne et légère, témoignant de dommages survenus il y a quelque temps.
- Cicatrices — pulmonaireDu tissu cicatriciel, ou tissu cicatriciel, est souvent présent dans la paroi du tube et sur sa surface externe, où il peut former des adhérences aux structures voisines.
- Aucune cellule anormale — Les cellules de revêtement ont un aspect ordinaire, sans encombrement ni croissance complexe.
Comment l'hydrosalpinx affecte-t-il la fertilité ?
C’est l’aspect du diagnostic d’hydrosalpinx qui a les conséquences pratiques les plus importantes. Une trompe obstruée réduit la fertilité de deux manières distinctes, et la seconde en surprend plus d’un.
La première cause est d'ordre mécanique. Une trompe obstruée à son extrémité externe ne peut capter un ovule provenant de l'ovaire. Sans les cils vibrissaux, même un ovule qui y pénètre ne peut progresser. Si les deux trompes sont obstruées, la conception naturelle par voie tubaire est impossible.
Le second facteur est le liquide lui-même. Le liquide provenant d'un hydrosalpinx peut refluer dans l'utérus, où il semble perturber l'implantation de l'embryon. C'est pourquoi l'hydrosalpinx est important, même pour les personnes ayant recours à la fécondation in vitro (FIV), qui contourne complètement les trompes. Des études ont systématiquement démontré qu'un hydrosalpinx non traité réduit de moitié environ le taux de naissances vivantes après une FIV et augmente les risques de fausse couche et de grossesse extra-utérine.
C’est pourquoi les spécialistes de la fertilité recommandent généralement de traiter un hydrosalpinx avant une FIV. Les deux options reconnues sont l’ablation de la trompe atteinte (salpingectomie) et l’occlusion tubaire proximale (bloquer la trompe à sa jonction avec l’utérus). Il a été démontré que ces deux interventions améliorent les taux de grossesse par rapport à l’absence de traitement, et les essais comparatifs n’ont pas permis de mettre en évidence la supériorité de l’une sur l’autre. Si votre trompe a été retirée et que le compte rendu mentionne un hydrosalpinx, c’est généralement pour cette raison.
L'hydrosalpinx augmente-t-il le risque de cancer ?
Non. L'hydrosalpinx n'est pas une lésion précancéreuse et sa présence n'augmente pas le risque de développer un cancer des trompes de Fallope ou des ovaires. Il n'existe pas de programme de dépistage ou de surveillance du cancer pour l'hydrosalpinx ; votre médecin ne le surveillera donc pas.
Le lien entre l'hydrosalpinx et le cancer est inverse. Une tumeur de la trompe de Fallope peut l'obstruer et provoquer un gonflement qui ressemble à un hydrosalpinx à l'échographie. Ce cas est rare, mais c'est pourquoi le pathologiste examine la muqueuse de la trompe entière plutôt qu'un seul fragment. Si votre compte rendu mentionne un hydrosalpinx sans autre précision, cela signifie que l'examen a été effectué et qu'aucune tumeur n'a été détectée.
Quelles autres conclusions pourraient être décrites dans le rapport ?
En plus du diagnostic d'hydrosalpinx, votre rapport d'anatomopathologie peut décrire plusieurs autres caractéristiques de la trompe et des tissus environnants.
- De quel côté, et si les deux — Le rapport précise si la trompe droite, la trompe gauche ou les deux étaient touchées. Les deux trompes sont impliquées dans environ la moitié des cas.
- Taille du tube — Le rapport indique les dimensions du tube dilaté en centimètres.
- Adhésions — Tissu cicatriciel sur la surface externe de la trompe, la liant souvent à l'ovaire, à l'utérus ou à l'intestin.
- Résultats concernant l'ovaire — Si un ovaire a été retiré en même temps que la trompe, il est examiné et fait l'objet d'un compte rendu séparé. La présence de kystes et d'autres anomalies fortuites est fréquente.
- Kystes paratubaires — De petits espaces remplis de liquide sont souvent présents à côté du tube. kyste paratubal Il s'agit d'une découverte distincte et non cancéreuse, et elle n'est pas la même chose qu'un hydrosalpinx.
- L'extrémité frangée du tube — Le rapport peut indiquer si cette extrémité est obturée, cicatrisée ou détruite. L'obstruction se situe presque toujours à cet endroit.
Que se passe-t-il après ce diagnostic ?
L'hydrosalpinx est une affection bénigne. Si la trompe atteinte a été retirée, le problème qu'elle causait a été résolu et aucun autre traitement n'est nécessaire. La suite dépend principalement de votre désir de concevoir un enfant. Votre médecin pourrait aborder les points suivants :
- Planification de la fertilité — Si vous essayez de concevoir un enfant et que vos deux trompes sont obstruées ou retirées, la fécondation in vitro (FIV) est la solution habituelle. L'ablation d'un hydrosalpinx avant une FIV vise précisément à augmenter les chances de succès.
- L'autre tube — Si une seule trompe est touchée, l'autre peut encore fonctionner normalement, et une conception naturelle reste possible.
- Fonction ovarienne — L'ablation d'une trompe de Fallope n'entraîne pas l'ablation de l'ovaire et n'interrompt pas la production d'hormones ni ne provoque la ménopause.
- Douleur - Si l'hydrosalpinx était à l'origine de douleurs pelviennes, celles-ci disparaissent généralement après le retrait du drain. Une douleur persistante peut avoir une autre cause qu'il convient d'explorer.
- Prévenir d'autres dommages — Comme une infection antérieure est la cause la plus fréquente, le dépistage et le traitement rapides des infections sexuellement transmissibles contribuent à protéger le système reproducteur restant.
Votre médecin vous indiquera si un suivi est recommandé dans votre cas.
Questions à poser à votre médecin
- Un seul tube était-il touché, ou les deux ?
- Le tube a-t-il été retiré, bouché ou laissé en place ?
- On m'a enlevé l'ovaire, ou seulement la trompe ?
- La cause du blocage a-t-elle été identifiée ?
- Une tumeur ou une excroissance anormale a-t-elle été détectée dans le tube ?
- Est-ce que cela explique mes symptômes ?
- Qu’est-ce que cela signifie pour mes chances de tomber enceinte naturellement ?
- La trompe a-t-elle été traitée pour améliorer mes chances de réussite de la FIV ?
- Devrais-je me faire dépister pour une infection sexuellement transmissible ?
- D'autres observations ont-elles été décrites dans l'échantillon ?
- Ai-je besoin d'examens d'imagerie ou de rendez-vous de suivi ?
- Quels symptômes devraient m'inciter à vous contacter ?
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