Espèces de Candida : définition

Candidose espèce sont un groupe de levures (un type de champignon) que l'on trouve couramment dans l'environnement et sur ou à l'intérieur du corps humain. Ces organismes font partie du microbiote normal, ce qui signifie qu'ils vivent de manière inoffensive sur la peau, dans la bouche, le tube digestif et les parties génitales de nombreuses personnes en bonne santé.

Dans certaines conditions, Candida peut proliférer et provoquer une infection. Ces infections, appelées candidoses, sont plus susceptibles de survenir lorsque le système immunitaire est affaibli ou après que des antibiotiques ont perturbé l'équilibre bactérien.

Quelles sont les espèces de Candida les plus courantes ?

L'espèce la plus courante est Candida albicans, mais d'autres espèces, telles que Candida glabrata, Candida tropicalis et Candida krusei, deviennent de plus en plus courantes.

Quels types d’infections Candida peut-il provoquer ?

Candida peut provoquer des infections légères ou graves, selon l’état de santé général de l’individu et la localisation de l’infection.

Infections superficielles courantes

• Muguet buccal – plaques blanches dans la bouche ou la gorge, souvent accompagnées de douleur ou de difficulté à avaler.

• Infections vaginales à levures – démangeaisons, pertes blanches épaisses, gêne lors de la miction ou des rapports sexuels.

• Infections cutanées – éruptions cutanées rouges et qui démangent dans les zones humides telles que l’aine, les aisselles ou sous les seins.

• Infections des voies urinaires (IVU) – peuvent provoquer des brûlures, une urgence urinaire ou une urine trouble.

Infections invasives et graves

• Candidémie – infection de la circulation sanguine, souvent observée chez les personnes hospitalisées ou dont le système immunitaire est affaibli.

• Infections des organes – tels que le foie, les reins, les yeux (endophtalmie) ou les os (ostéomyélite).

• Candidose œsophagienne – souvent observée chez les personnes atteintes du VIH ou dont le système immunitaire est affaibli, provoquant des douleurs à la déglutition et une gêne thoracique.

Qui est à risque d’infections à Candida ?

N'importe qui peut contracter une infection à Candida, mais le risque est plus élevé chez les personnes présentant :

• Système immunitaire affaibli (en raison du cancer, du VIH ou de la chimiothérapie).

• Diabète.

• Utilisation récente d'antibiotiques.

• Longs séjours hospitaliers, notamment en réanimation.

• Dispositifs médicaux tels que cathéters, sondes d’alimentation ou lignes centrales.

• Intervention chirurgicale récente, notamment au niveau du tractus gastro-intestinal.

• Nourrissons prématurés ayant un faible poids à la naissance.

• Glycémie mal contrôlée ou utilisation récente de stéroïdes.

Qu'est-ce que Candida auris ?

Candida auris est une espèce de Candida plus récente et plus grave, résistante à de nombreux médicaments. Elle peut provoquer des infections potentiellement mortelles, notamment chez les personnes hospitalisées ou en établissement de soins de longue durée. Elle se transmet facilement d'une personne à l'autre et est difficile à éliminer des établissements de santé.

Depuis le premier cas aux États-Unis en 2016, le nombre d'infections est en augmentation. Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) américains suivent de près C. auris.

Comment Candida est-elle diagnostiquée?

Le diagnostic dépend de l’endroit où se trouve l’infection :

• Des écouvillons ou des grattages provenant de la bouche, du vagin ou de la peau peuvent être examinés au microscope.

• Des cultures d’urine ou de sang peuvent être effectuées pour détecter Candida dans les voies urinaires ou la circulation sanguine.

• Des échantillons de tissus peuvent être testés dans les cas plus graves.

Candida apparaît généralement au microscope sous forme de cellules de levure ovales en bourgeonnement, parfois avec des pseudohyphes (chaînes de cellules allongées). Taches spéciales Des colorations telles que le PAS ou l'argent peuvent être utilisées pour aider à détecter Candida dans les échantillons de tissus.

Les laboratoires peuvent également utiliser :

• Tests de culture sur milieux spéciaux (par exemple, CHROMagar).

• Test PCR pour une identification rapide.

• Test du tube germinatif pour distinguer C. albicans des autres espèces.

• Spectrométrie de masse MALDI-TOF pour une identification précise des espèces.

Espèces de Candida dans votre rapport de pathologie

Si des espèces de Candida sont mentionnées dans votre rapport de pathologie, cela signifie que des levures compatibles avec Candida ont été observées dans l'échantillon de tissu ou de liquide examiné. Cela peut être basé sur l'aspect des cellules au microscope, les résultats de colorations spéciales ou une culture.

Candida peut être décrit de plusieurs manières, telles que :

• Levure bourgeonnante avec pseudohyphes – fréquente dans les infections à Candida albicans.

• Organismes fongiques compatibles avec Candida – observés lors d’examens de routine ou taches spéciales comme PAS ou GMS.

• Culture positive pour les espèces de Candida – à partir d’échantillons d’urine, d’expectorations, de sang ou de tissus.

Dans certains cas, Candida peut être présent dans le microbiote normal sans provoquer de maladie. Dans d'autres cas, notamment lorsqu'il est présent dans un tissu ou un site normalement stérile (comme le sang ou un organe), cela suggère une véritable infection.

Votre médecin interprétera ce résultat dans le contexte de vos symptômes, de votre état immunitaire et d’autres résultats de tests pour décider si un traitement est nécessaire.

Comment traite-t-on les infections à Candida ?

Le traitement du Candida dépend du type et de la localisation de l’infection.

Infections légères ou superficielles

• Traitements topiques comme le clotrimazole, le miconazole ou la nystatine.

• Le fluconazole par voie orale peut être utilisé si les symptômes sont plus graves ou plus étendus.

Infections invasives

• Le fluconazole est souvent le premier choix.

• Les échinocandines ou l’amphotéricine B peuvent être utilisées pour les souches résistantes ou les infections graves.

• Certaines espèces de Candida sont plus difficiles à traiter :

  • C. krusei est naturellement résistant au fluconazole.

  • C. glabrata présente souvent une réponse réduite aux antifongiques courants.

Votre médecin choisira le traitement le plus efficace en fonction du type de Candida, de la localisation de l’infection et de votre état de santé général.

Questions à poser à votre médecin

• Quel type d’infection à Candida ai-je ?

• Quelle est la gravité de l’infection ?

• Quel traitement est recommandé et combien de temps durera-t-il ?

• D’autres tests ou rendez-vous de suivi sont-ils nécessaires ?

• Comment puis-je prévenir de futures infections à Candida ?