Qu'est-ce que l'actine musculaire lisse (SMA) ?

L'actine musculaire lisse (SMA) est une protéine présente dans certaines cellules de l'organisme. Elle joue un rôle essentiel dans le mouvement et le maintien de la forme des cellules. Il existe différents types d'actine, mais l'actine musculaire lisse alpha (α-SMA) est la plus couramment utilisée en pathologie. Les pathologistes utilisent la SMA comme marqueur pour identifier les cellules présentant des caractéristiques de muscles lisses, de myofibroblastes ou de cellules myoépithéliales, autant de types cellulaires importants pour le diagnostic de diverses tumeurs et autres affections.

Quels types de cellules et de tissus normaux expriment l’AMS ?

L'AMS se trouve normalement dans le cytoplasme (la partie de la cellule située à l'extérieur du noyau) des cellules impliquées dans la contraction ou le soutien structurel. Parmi celles-ci, on trouve :

• Cellules musculaires lisses, telles que celles des parois des vaisseaux sanguins, des intestins et de l’utérus.

• Cellules myoépithéliales du sein, des glandes salivaires et des glandes sudoripares.

• Les myofibroblastes, qui aident à la réparation des tissus et à la cicatrisation.

• Péricytes, cellules spécialisées qui entourent les petits vaisseaux sanguins.

• D’autres cellules normales telles que les ostéoblastes, les chondrocytes et certaines cellules immunitaires.

Dans ces tissus, l’AMS aide les cellules à se contracter, à stabiliser la structure tissulaire et à guérir les blessures.

Comment les pathologistes testent-ils l’AMS ?

Les pathologistes utilisent une technique appelée immunohistochimie (IHC) pour détecter la présence d'α-SMA. Ce test consiste à appliquer des anticorps sur un échantillon de tissu. Ces anticorps se lient spécifiquement à l'α-SMA si elle est présente. Au microscope, l'α-SMA apparaît comme une coloration cytoplasmique, c'est-à-dire que le changement de couleur est visible à l'intérieur de la cellule. Le résultat est considéré comme positif si l'α-SMA est détectée et négatif en l'absence de coloration.

Quels types de tumeurs expriment l’AMS ?

L'AMS est exprimée dans de nombreux types de tumeurs, en particulier celles qui contiennent des muscles lisses, des myofibroblastes ou des cellules myoépithéliales.

Tumeurs musculaires lisses et myofibroblastiques :

• Léiomyome (tumeur bénigne du muscle lisse)

• Léiomyosarcome (tumeur cancéreuse du muscle lisse)

• Fasciite nodulaire et tumeur myofibroblastique inflammatoire

• Myofibrome et sarcome myofibroblastique

Tumeurs glandulaires et myoépithéliales :

• Carcinome adénoïde kystique

• Myoépithéliome et carcinome épithélial-myoépithélial

• Adénome pléomorphe de la glande salivaire

• Cellules myoépithéliales dans les lésions papillaires du sein et les affections sclérosantes

Autres tumeurs :

• Tumeur glomique

• Sarcome stromal de l'endomètre

• Mélanome desmoplasique (une variante du mélanome)

• Certains sarcomes, tels que les GIST (tumeurs stromales gastro-intestinales), les PEComes et les liposarcomes

L'SMA peut également être utile pour identifier l'invasion périneurale , où le cancer se propage le long des nerfs, et pour évaluer la réponse stromale autour des tumeurs.

Pourquoi l’AMS est-elle importante dans un rapport de pathologie ?

L'AMS est importante car elle aide les pathologistes à identifier les types de cellules d'une tumeur. Par exemple :

• Distinguer les types de tumeurs : Par exemple, l’AMS permet de distinguer les tumeurs des muscles lisses des autres tumeurs des tissus mous et les tumeurs myoépithéliales des cancers du sein et des glandes salivaires.

• Identification de l'invasion : l'AMS met en évidence les cellules myoépithéliales, qui sont souvent perdues lorsqu'une tumeur devient invasive.

• Évaluation du comportement tumoral : certains cancers exprimant l’AMS peuvent se comporter de manière plus agressive, comme le liposarcome dédifférencié ou le mésothéliome sarcomatoïde.

Dans de nombreux cas, l'AMS est utilisé avec d'autres marqueurs pour obtenir une image complète du type, de l'origine et du comportement potentiel d'une tumeur.

Questions à poser à votre médecin

• Que signifie le résultat de l’AMS dans mon rapport de pathologie ?

• La présence d’AMS aide-t-elle à confirmer le type de tumeur dont je souffre ?

• La tumeur présente-t-elle des caractéristiques musculaires lisses ou myofibroblastiques ?

• D’autres marqueurs ont-ils été utilisés pour confirmer le diagnostic ?

• L’expression de l’AMS affecte-t-elle le plan de traitement ou le pronostic ?