हेपेटोसेलुलर (यकृत) एडेनोमा के लिए आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट

जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
१७ अप्रैल २०२६

हेपेटोसेल्यूलर (यकृत) एडेनोमा एक दुर्लभ, सौम्य (गैर-कैंसरयुक्त) यकृत ट्यूमर है। ये ट्यूमर आमतौर पर लक्षणहीन होते हैं, लेकिन कभी-कभी आंतरिक रक्तस्राव जैसी जटिलताओं का कारण बन सकते हैं या कैंसर में परिवर्तित होने का जोखिम भी पैदा कर सकते हैं, खासकर यदि एडेनोमा बड़ा हो।

हेपैटोसेलुलर एडेनोमा के लक्षण क्या हैं?

हालाँकि अधिकांश हेपेटोसेलुलर एडेनोमा लक्षण पैदा नहीं करते हैं, कुछ रोगियों को पेट में दर्द या बेचैनी का अनुभव हो सकता है, खासकर पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में। कुछ मामलों में, पेट में एक ध्यान देने योग्य द्रव्यमान या परिपूर्णता की भावना मौजूद हो सकती है। सबसे गंभीर लक्षण तब उत्पन्न होता है जब एडेनोमा फट जाता है, जिससे अचानक और तीव्र दर्द होता है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

हेपेटोसेल्यूलर एडेनोमा का क्या कारण बनता है?

हेपैटोसेलुलर एडेनोमा का विकास मौखिक गर्भ निरोधकों या एनाबॉलिक स्टेरॉयड, आनुवंशिक प्रवृत्ति और चयापचय सिंड्रोम के उपयोग से जुड़ा हुआ है। ये स्थितियां शरीर में हार्मोनल संतुलन को प्रभावित करती हैं, जिससे असामान्य यकृत ऊतक विकास को बढ़ावा मिलता है।

हेपैटोसेलुलर एडेनोमा के हिस्टोलॉजिकल प्रकार क्या हैं?

हेपैटोसेलुलर एडेनोमा को उनकी हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं के आधार पर कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है, जिनका उनके नैदानिक ​​​​प्रबंधन पर प्रभाव पड़ता है:

• हेपेटोसाइट परमाणु कारक 1 अल्फा (HNF1A)-निष्क्रिय हेपेटोसेलुलर एडेनोमा: इन एडेनोमा में एचएनएफ1ए गतिविधि की कमी होती है और अक्सर रक्तस्राव या घातकता का बहुत कम जोखिम के साथ सौम्य कोर्स होता है।
• सूजन संबंधी हेपेटोसेल्यूलर एडेनोमा: सूजन संबंधी घुसपैठ की विशेषता और अक्सर मोटापे और शराब के उपयोग से जुड़े, ये एडेनोमा बड़े हो सकते हैं और रक्तस्राव का अधिक जोखिम उठा सकते हैं।
• बीटा-कैटेनिन-सक्रिय हेपैटोसेलुलर एडेनोमा: ये बीटा-कैटेनिन जीन में उत्परिवर्तन दिखाते हैं और उच्च जोखिम के कारण महत्वपूर्ण हैं घातक परिवर्तन जिसे एक प्रकार का लीवर कैंसर कहा जाता है जिगर का कैंसर.
• अवर्गीकृत हेपाटोसेलुलर एडेनोमा: एडेनोमा जो अन्य श्रेणियों में फिट नहीं होते हैं।

सूक्ष्म विशेषताएं

हेपैटोसेलुलर एडेनोमा हेपेटोसाइट्स से बना होता है, जो यकृत की मुख्य कार्यात्मक कोशिकाएं हैं। ये एडेनोमा कोशिकाएं सामान्य हेपेटोसाइट्स से मिलती-जुलती हैं लेकिन अक्सर उपस्थिति और संगठन में कुछ अंतर प्रदर्शित करती हैं। उदाहरण के लिए, एडेनोमा में हेपेटोसाइट्स आम तौर पर बड़े होते हैं और सामान्य हेपेटोसाइट्स की तुलना में अधिक परिवर्तनशील आकार और आकार होते हैं। यह भिन्नता सूक्ष्म हो सकती है लेकिन आमतौर पर सूक्ष्म परीक्षण के तहत ध्यान देने योग्य होती है। अधिकांश एडेनोमा गोल वृद्धि होते हैं जिन्हें आमतौर पर यकृत इमेजिंग अध्ययनों में नोड्यूल के रूप में वर्णित किया जाता है।

हेपेटोसेल्यूलर एडेनोमा की अन्य सूक्ष्म विशेषताओं में शामिल हैं:

• प्लेट की मोटाई: मुख्य अंतरों में से एक कोशिकाओं की वास्तुशिल्प व्यवस्था है। सामान्य यकृत ऊतक में, हेपेटोसाइट्स प्लेटों में व्यवस्थित होते हैं जो एक कोशिका मोटी होती हैं, जो साइनसॉइडल रिक्त स्थान से अलग होती हैं। एडेनोमास में, सेलुलर प्लेटें अधिक मोटी (दो से तीन कोशिकाएं मोटी) हो सकती हैं, जिससे यकृत की सामान्य लोब्यूलर वास्तुकला बाधित हो सकती है।
• साइटोलॉजिकल एटिपिया: पैथोलॉजिस्ट इस शब्द का उपयोग करते हैं अतिपिछड़ा उन कोशिकाओं का वर्णन करना जो आकार, आकार या रंग में असामान्य हैं। हेपेटोसेलुलर एडेनोमा में कोशिकाएं आमतौर पर केवल हल्के एटिपिया दिखाती हैं। इसके विपरीत, जिगर का कैंसर, लीवर कैंसर का एक सामान्य प्रकार, अधिक महत्वपूर्ण एटिपिया दर्शाता है।
• पित्त नलिकाओं की कमी: पित्त नलिकाएं आम तौर पर घाव के भीतर अनुपस्थित होती हैं, जो अन्य प्रकार के यकृत नोड्यूल से एडेनोमा को अलग करती हैं जिनमें पित्त नली संरचनाएं शामिल हो सकती हैं।
• अयुग्मित धमनियाँ: पित्त नलिकाओं या पोर्टल शिराओं के साथ न होने वाली धमनियों की उपस्थिति असामान्य है और एडेनोमा का संकेत है।

इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री

इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (आईएचसी) हेपेटोसेल्यूलर एडेनोमा के मूल्यांकन, निदान और उपवर्गीकरण में प्रयुक्त एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​उपकरण है। यह न केवल इन सौम्य ट्यूमर को हेपेटोसेल्यूलर कार्सिनोमा से अलग करने में सहायक है, बल्कि ट्यूमर के नैदानिक ​​व्यवहार की भविष्यवाणी करने और प्रबंधन रणनीतियों को निर्देशित करने में भी मदद करता है। उदाहरण के लिए, बीटा-कैटेनिन-सक्रिय एडेनोमा की पहचान से घातक परिवर्तन की संभावना के कारण अधिक सतर्क निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

हेपैटोसेलुलर एडेनोमा के लिए संभावित इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री परिणाम:

हेप पार 1

• धुंधलापन: सकारात्मक.
• महत्व: हेप पार 1 हेपैटोसेलुलर उत्पत्ति के लिए एक विश्वसनीय मार्कर है और आमतौर पर हेपेटोसेलुलर एडेनोमा में सकारात्मक होता है, जो दर्शाता है कि कोशिकाएं हेपेटोसाइट्स से प्राप्त हुई हैं।

ग्लाइपिकन-3

• धुंधलापन: आमतौर पर नकारात्मक.
• महत्व: ग्लाइपिकन-3 का उपयोग अक्सर सौम्य यकृत घावों (जहां यह आमतौर पर नकारात्मक होता है) और घातक हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा (जहां यह सकारात्मक होता है) के बीच अंतर करने के लिए किया जाता है।

ग्लूटामाइन सिंथेटेज़ (जीएस)

• धुंधलापन: उपप्रकार के अनुसार भिन्न होता है।
• महत्व: धुंधला पैटर्न बीटा-कैटेनिन-सक्रिय एडेनोमा की पहचान करने में मदद कर सकता है। फैला हुआ या मानचित्र जैसा धुंधलापन बीटा-कैटेनिन सक्रियण को इंगित करता है, जो घातकता के उच्च जोखिम से जुड़ा है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी)

• धुंधलापन: सूजन संबंधी एडेनोमा में सकारात्मक।
• महत्व: सीआरपी सकारात्मकता एक सूजन संबंधी हेपेटोसेल्यूलर एडेनोमा का संकेत दे सकती है, जो प्रणालीगत सूजन स्थितियों से जुड़ा हुआ है और इसमें विशिष्ट नैदानिक ​​​​प्रबंधन निहितार्थ हैं।

लिवर फैटी एसिड-बाइंडिंग प्रोटीन (एलएफएबीपी)

• धुंधलापन: HNF1A-निष्क्रिय एडेनोमास में नकारात्मक।
• महत्व: एलएफएबीपी धुंधलापन का नुकसान एचएनएफ1ए-निष्क्रिय एडेनोमा की विशेषता है, जो आमतौर पर घातक परिवर्तन के बहुत कम जोखिम के साथ सौम्य होते हैं।

सीरम अमाइलॉइड ए (SAA)

• धुंधलापन: सूजन संबंधी एडेनोमा में सकारात्मक।
• महत्व: सीआरपी के समान, एसएए के लिए सकारात्मकता हेपैटोसेलुलर एडेनोमा के एक सूजन उपप्रकार के निदान का समर्थन करती है।

बीटा-catenin

• धुंधलापन: असामान्य (नाभिकीय और/या फैलाना कोशिका द्रव्य) बीटा-कैटेनिन-सक्रिय एडेनोमास में।
• महत्व: परमाणु या असामान्य साइटोप्लाज्मिक बीटा-कैटेनिन धुंधलापन Wnt/बीटा-कैटेनिन मार्ग के सक्रियण का सुझाव देता है, जो कि बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। जिगर का कैंसर.

हाशिये

पैथोलॉजी में, मार्जिन ट्यूमर सर्जरी के दौरान हटाए गए ऊतक का किनारा होता है। पैथोलॉजी रिपोर्ट में मार्जिन की स्थिति महत्वपूर्ण है क्योंकि यह इंगित करता है कि क्या पूरा ट्यूमर हटा दिया गया था या कुछ पीछे छोड़ दिया गया था। यह जानकारी आगे के उपचार की आवश्यकता निर्धारित करने में मदद करती है।

पैथोलॉजिस्ट आमतौर पर किसी सर्जिकल प्रक्रिया, जैसे कि एक्सिशन या रिसेक्शन , जिसमें पूरे ट्यूमर को हटा दिया जाता है, के बाद मार्जिन का आकलन करते हैं। बायोप्सी के बाद मार्जिन का मूल्यांकन आमतौर पर नहीं किया जाता है , जिसमें ट्यूमर का केवल एक हिस्सा हटाया जाता है। रिपोर्ट किए गए मार्जिन की संख्या और उनका आकार—ट्यूमर और कटे हुए किनारे के बीच कितना सामान्य ऊतक है—ऊतक के प्रकार और ट्यूमर के स्थान के आधार पर भिन्न-भिन्न होता है।

पैथोलॉजिस्ट यह जांचने के लिए मार्जिन की जांच करते हैं कि ऊतक के कटे हुए किनारे पर ट्यूमर कोशिकाएं मौजूद हैं या नहीं। एक सकारात्मक मार्जिन, जहां ट्यूमर कोशिकाएं पाई जाती हैं, यह बताता है कि शरीर में कुछ कैंसर रह सकते हैं। इसके विपरीत, एक नकारात्मक मार्जिन, किनारे पर कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं होने से पता चलता है कि ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया गया था। कुछ रिपोर्ट निकटतम ट्यूमर कोशिकाओं और मार्जिन के बीच की दूरी को भी मापती हैं, भले ही सभी मार्जिन नकारात्मक हों।

इस लेख के बारे में

डॉक्टरों ने यह लेख आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट को पढ़ने और समझने में आपकी सहायता के लिए लिखा है। इस लेख या आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट से संबंधित किसी भी प्रश्न के लिए हमसे संपर्क करें । एक सामान्य पैथोलॉजी रिपोर्ट के भागों के बारे में अधिक जानकारी के लिए यह लेख पढ़ें।

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