बड़ी आंत का ट्यूबुलोविलस एडेनोमा: अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
जुलाई 18, 2025

A ट्यूबलोविलस एडेनोमा यह एक प्रकार का पॉलीप है जो बड़ी आंत की आंतरिक परत पर विकसित होता है, जिसमें बृहदान्त्र और मलाशय शामिल हैं। यह असामान्य ग्रंथि कोशिकाओं से बना होता है जो ट्यूब के आकार की संरचनाएँ (जिसे ट्यूबलर आर्किटेक्चर कहते हैं) और उंगली जैसे उभार (जिसे विलस आर्किटेक्चर कहते हैं) दोनों बनाते हैं। ट्यूबुलोविलस एडेनोमा को पूर्व कैंसर क्योंकि, समय के साथ, असामान्य कोशिकाएं एक प्रकार के कोलोरेक्टल कैंसर में बदल सकती हैं जिसे कहा जाता है ग्रंथिकर्कटताअधिकांश ट्यूबुलोविलस एडेनोमा का पता नियमित स्क्रीनिंग कोलोनोस्कोपी के दौरान लगाया जाता है और कैंसर को विकसित होने से रोकने के लिए उन्हें हटा दिया जाता है।

क्या ट्यूबुलोविलस एडेनोमा एक प्रकार का कैंसर है?

नहीं, ट्यूबुलोविलस एडेनोमा कैंसर नहीं है। यह एक सौम्य (गैर-कैंसरयुक्त) वृद्धि। हालाँकि, क्योंकि एडेनोमा के अंदर की कोशिकाएँ असामान्य होती हैं (एक स्थिति जिसे डिस्प्लेसिया), और क्योंकि विलस घटक प्रगति के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है, ट्यूबुलोविलस एडेनोमा को कैंसर-पूर्व माना जाता है और आमतौर पर हटा दिया जाता है।

ट्यूबुलोविलस एडेनोमा के लक्षण क्या हैं?

ट्यूबुलोविलस एडेनोमा से पीड़ित ज़्यादातर लोगों में कोई लक्षण नहीं दिखाई देते। ये पॉलीप्स अक्सर नियमित कोलोनोस्कोपी स्क्रीनिंग के दौरान पाए जाते हैं। हालाँकि, अगर लक्षण दिखाई देते हैं, तो उनमें ये शामिल हो सकते हैं:

• मलाशय से रक्तस्राव या मल में खून आना।

• आंत्र की आदतों में परिवर्तन जैसे कब्ज या दस्त।

• पेट में तकलीफ या दर्द।

ट्यूबुलोविलस एडेनोमा का क्या कारण है?

ट्यूबुलोविलस एडेनोमा तब विकसित होता है जब आनुवंशिक परिवर्तन होते हैं जिन्हें म्यूटेशन बृहदान्त्र की परत वाली कोशिकाओं में असामान्य वृद्धि के कारण ये परिवर्तन होते हैं। इनमें से ज़्यादातर परिवर्तन वंशानुगत होने के बजाय समय के साथ अर्जित होते हैं।

जोखिम कारक में शामिल हैं:

• उम्र 50 से अधिक.

• कोलोरेक्टल कैंसर या पॉलीप्स का पारिवारिक इतिहास।

• कुछ वंशानुगत स्थितियां जैसे पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस (एफएपी)।

• जीवनशैली संबंधी कारक जैसे धूम्रपान, मोटापा, उच्च वसायुक्त आहार और कम शारीरिक गतिविधि।

यह निदान कैसे किया जाता है?

ट्यूबुलोविलस एडेनोमा का निदान तब किया जाता है जब कोलोनोस्कोपी के दौरान पॉलीप को हटा दिया जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है। चिकित्सककभी-कभी पूरे पॉलीप को एक ही टुकड़े में निकाल दिया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में, इसे छोटे टुकड़ों में भी निकाला जा सकता है। फिर ऊतक का अध्ययन करके एडेनोमा के प्रकार और उसमें असामान्य या कैंसर-पूर्व कोशिकाएँ हैं या नहीं, यह निर्धारित किया जाता है।

ट्यूबुलोविलस एडेनोमा सूक्ष्मदर्शी से देखने पर कैसा दिखता है?

सूक्ष्मदर्शी के नीचे, एक ट्यूबुलोविलस एडेनोमा असामान्य से बना होता है ग्रंथि कोशिकाएं जो नलिकाकार (ट्यूबलर) और विलस (उंगली जैसे) दोनों रूपों में विकसित होते हैं। ट्यूबुलोविलस के रूप में वर्गीकृत होने के लिए, 25% से 75% एडेनोमा में विलस संरचना दिखाई देनी चाहिए। असामान्य कोशिकाएँ अक्सर आकार, माप और संगठन में परिवर्तन दिखाती हैं। इन परिवर्तनों को डिस्प्लेसिया कहा जाता है, और सभी ट्यूबुलोविलस एडेनोमा में कुछ हद तक डिस्प्लेसिया होता है।

ट्यूबलर एडेनोमा में निम्न ग्रेड बनाम उच्च ग्रेड डिस्प्लेसिया

सभी ट्यूबुलोविलस एडेनोमा दिखाते हैं डिस्प्लेसिया, यह एक ऐसा शब्द है जिसका प्रयोग पैथोलॉजिस्ट उन कोशिकाओं का वर्णन करने के लिए करते हैं जो असामान्य रूप से बढ़ रही हैं लेकिन अभी कैंसर नहीं बनी हैं। डिस्प्लेसिया महत्वपूर्ण है क्योंकि यह यह निर्धारित करने में मदद करता है कि अगर इलाज न किया जाए तो एडेनोमा के कैंसर में बदलने की कितनी संभावना है। पैथोलॉजिस्ट डिस्प्लेसिया को दो स्तरों में विभाजित करते हैं: निम्न श्रेणी और उच्च श्रेणी।

निम्न ग्रेड डिस्प्लेसिया के साथ ट्यूबलोविलस एडेनोमा

में निम्न श्रेणी के डिस्प्लेसिया के साथ ट्यूबुलोविलस एडेनोमा, कोशिकाएं हल्की से मध्यम असामान्यताएं दिखाती हैं। नाभिक (कोशिकाओं के नियंत्रण केंद्र) बढ़े हुए, सामान्य से अधिक गहरे रंग के और थोड़े अव्यवस्थित तरीके से व्यवस्थित हो सकते हैं। हालाँकि, ग्रंथियों की समग्र संरचना अपेक्षाकृत बरकरार रहती है। असामान्य कोशिका विकास की प्रक्रिया में निम्न-श्रेणी डिस्प्लेसिया को प्रारंभिक अवस्था में माना जाता है। निम्न-श्रेणी डिस्प्लेसिया वाले अधिकांश ट्यूबुलोविलस एडेनोमा कैंसर नहीं बनते, खासकर यदि उन्हें पूरी तरह से हटा दिया जाए।

उच्च ग्रेड डिसप्लेसिया के साथ ट्यूबलोविलस एडेनोमा

में उच्च श्रेणी के डिस्प्लेसिया के साथ ट्यूबुलोविलस एडेनोमा, कोशिकाएं अधिक उन्नत और गंभीर असामान्यताएं दिखाती हैं। नाभिक बहुत बड़े, विकृत और अव्यवस्थित होते हैं, और ग्रंथियों की सामान्य संरचना अक्सर नष्ट हो जाती है। इन परिवर्तनों का अर्थ है कि कोशिकाएँ कैंसर बनने के करीब हैं। उच्च श्रेणी के डिस्प्लेसिया वाला ट्यूबुलोविलस एडेनोमा अभी भी कैंसर नहीं है, लेकिन इसके बढ़ने का जोखिम अधिक होता है, और इसे पूरी तरह से हटाने की सख्त सलाह दी जाती है।

यदि पैथोलॉजी रिपोर्ट में मार्जिन का उल्लेख किया गया है तो इसका क्या मतलब है?

RSI हाशिया ऊतक का वह किनारा जहाँ से कोलोनोस्कोपी के दौरान पॉलीप को हटाया गया था। यदि मार्जिन असामान्य कोशिकाओं से मुक्त है, तो यह दर्शाता है कि पूरा पॉलीप हटा दिया गया था। हालाँकि, यदि मार्जिन में डिस्प्लास्टिक कोशिकाएँ हैं, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि पॉलीप का कुछ हिस्सा पीछे रह गया था। कई मामलों में, खासकर जब पॉलीप को कई टुकड़ों में हटाया जाता है, तो मार्जिन का आकलन करना संभव नहीं हो सकता है। आपका पैथोलॉजिस्ट आपको बताएगा कि क्या देखा गया था और आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि क्या किसी फॉलो-अप की आवश्यकता है।

कैंसर होने का खतरा क्या है?

ट्यूबुलोविलस एडेनोमा में शुद्ध एडेनोमा की तुलना में कैंसर में बदलने का अधिक जोखिम होता है। ट्यूबलर एडेनोमासखासकर अगर वे आकार में बड़े हों या उच्च स्तर का डिस्प्लेसिया दिखाते हों। यही कारण है कि डॉक्टर सभी ट्यूबुलोविलस एडेनोमा को हटाने और नए पॉलीप्स की जाँच के लिए फॉलो-अप कोलोनोस्कोपी से निगरानी करने की सलाह देते हैं।

क्या ट्यूबुलोविलस एडेनोमा हटाए जाने के बाद वापस आ सकता है?

यदि पूरा पॉलीप हटा दिया जाता है, तो यह आमतौर पर उसी स्थान पर दोबारा नहीं बढ़ता। हालाँकि, समय के साथ बृहदान्त्र या मलाशय में कहीं और नए एडेनोमा विकसित हो सकते हैं। यही कारण है कि आपका डॉक्टर पाए गए एडेनोमा के आकार, प्रकार और संख्या के आधार पर दोबारा कोलोनोस्कोपी करवाने की सलाह दे सकता है।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• क्या कोलोनोस्कोपी के दौरान संपूर्ण एडेनोमा हटा दिया गया था?

• क्या पैथोलॉजी रिपोर्ट में निम्न ग्रेड या उच्च ग्रेड डिस्प्लेसिया का वर्णन किया गया था?

• एडेनोमा में कितनी विलस संरचना मौजूद थी?

• क्या हाशिये डिस्प्लेसिया से मुक्त थे?

• मुझे अपनी अगली कोलोनोस्कोपी के लिए कब वापस आना चाहिए?