जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
22 मई 2026
योनि का लाइकेन स्क्लेरोसस एक दीर्घकालिक, गैर-कैंसरयुक्त सूजन वाली त्वचा की स्थिति है। इसके कारण योनि की त्वचा पतली, पीली और नाजुक हो जाती है, जिससे अक्सर लंबे समय तक खुजली और बेचैनी बनी रहती है। लाइकेन स्क्लेरोसस सबसे अधिक योनि और गुदा के आसपास की त्वचा को प्रभावित करता है, और यह किसी भी उम्र में हो सकता है, हालांकि यह रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में सबसे आम है और यौवन से पहले की लड़कियों में भी इसके मामले कम देखने को मिलते हैं।
लाइकेन स्क्लेरोसस कैंसर नहीं है और न ही संक्रामक है। हालांकि, अगर इसका इलाज न किया जाए या इसे ठीक से नियंत्रित न किया जाए, तो समय के साथ यह एक पूर्व-कैंसर अवस्था में बदल सकता है जिसे डिफरेंशिएटेड वल्वर इंट्राएपीथेलियल नियोप्लासिया (dVIN) कहा जाता है , जो आगे चलकर वल्वा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में परिवर्तित हो सकता है । इसी कारण से, लाइकेन स्क्लेरोसस का इलाज और दीर्घकालिक निगरानी की जाती है।
यह लेख आपको यह समझने में मदद करेगा कि आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में इस निदान का क्या अर्थ है, प्रत्येक शब्द का क्या अर्थ है और यह आपके उपचार के लिए क्यों महत्वपूर्ण है।
लाइकेन स्क्लेरोसस का क्या कारण है?
लाइकेन स्क्लेरोसस का सटीक कारण ज्ञात नहीं है। यह किसी संक्रमण के कारण नहीं होता और न ही यौन संपर्क से फैलता है। वर्तमान जानकारी के अनुसार, कई कारक इसमें योगदान करते हैं:
- स्वप्रतिरक्षित गतिविधि — लाइकेन स्क्लेरोसस में प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से त्वचा पर हमला कर देती है। लाइकेन स्क्लेरोसस से पीड़ित कई रोगियों को थायरॉइड रोग, विटिलिगो, परनिशियस एनीमिया या एलोपेसिया एरेटा जैसी अन्य स्वप्रतिरक्षित स्थितियां भी होती हैं या बाद में विकसित हो जाती हैं।
- आनुवंशिक प्रवृत्ति — लाइकेन स्क्लेरोसस कभी-कभी परिवारों में होता है, जो यह दर्शाता है कि वंशानुगत कारक इस स्थिति के विकसित होने में भूमिका निभाते हैं।
- हार्मोनल कारक — यह स्थिति रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं और यौवन से पहले की लड़कियों में सबसे आम है, जीवन के दो ऐसे समय जब एस्ट्रोजन का स्तर कम होता है। यह पैटर्न बताता है कि हार्मोनल कारक इसमें योगदान दे सकते हैं, हालांकि यह संबंध पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।
- स्थानीय त्वचा कारक — कुछ लोगों में योनि की त्वचा पर पहले हुई चोट, घर्षण या जलन लाइकेन स्क्लेरोसस को ट्रिगर कर सकती है या उसे और खराब कर सकती है।
क्या लक्षण हैं?
लाइकेन स्क्लेरोसस के लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं। कुछ लोगों में कोई लक्षण नहीं होते और किसी अन्य कारण से की गई जांच के दौरान ही इस स्थिति का पता चलता है। लक्षण होने पर, उनमें आमतौर पर निम्नलिखित शामिल होते हैं:
- खुजली - योनि में लगातार और कभी-कभी तीव्र खुजली होना सबसे आम लक्षण है और यह अक्सर रात में और भी बदतर हो जाती है।
- दर्द, जलन या पीड़ा — प्रभावित त्वचा कच्ची, कोमल या दर्दनाक महसूस हो सकती है, खासकर कपड़ों के घर्षण से, पेशाब करते समय या यौन गतिविधि के दौरान।
- त्वचा में दिखने वाले बदलाव — प्रभावित त्वचा अक्सर सफेद, पतली और झुर्रीदार दिखाई देती है, जिसे कभी-कभी सिगरेट के कागज या चर्मपत्र जैसा बताया जाता है। ये बदलाव योनि और गुदा के आसपास आठ के आकार का पैटर्न बना सकते हैं।
- आसानी से चोट लगना, फटना या टूट जाना — नाजुक त्वचा पर मामूली रगड़ लगने से भी नील पड़ सकते हैं, छोटे-छोटे छेद (फिशर) हो सकते हैं या खून निकल सकता है।
- निशान पड़ना और आकार में परिवर्तन होना — समय के साथ, अनुपचारित लाइकेन स्क्लेरोसस के कारण योनि की सामान्य संरचनाओं में निशान पड़ सकते हैं और वे आपस में जुड़ सकती हैं। इसमें भीतरी होंठों (लैबिया माइनोरा) का सिकुड़ना या गायब होना, योनि द्वार का संकरा होना और क्लिटोरिस का निशान वाली त्वचा के नीचे दब जाना शामिल हो सकता है।
क्योंकि लाइकेन स्क्लेरोसस अन्य त्वचा स्थितियों से मिलता-जुलता हो सकता है, और क्योंकि त्वचा में कुछ परिवर्तन कैंसर-पूर्व स्थिति या कैंसर का संकेत हो सकते हैं, इसलिए किसी भी नई गांठ, मोटे क्षेत्र, घाव जो ठीक नहीं होता है, या उपचार के प्रति अनुत्तरदायी क्षेत्र की जांच की जानी चाहिए और बायोप्सी के माध्यम से नमूना लिया जा सकता है।
निदान कैसे किया जाता है?
लाइकेन स्क्लेरोसस का संदेह अक्सर शारीरिक परीक्षण के दौरान ही होता है, क्योंकि इसकी बनावट विशिष्ट होती है। कई मामलों में, विशेषकर जब बनावट सामान्य हो और कोई चिंताजनक लक्षण न हों, तो केवल परीक्षण के आधार पर ही निदान किया जा सकता है। जब निदान अनिश्चित हो, या जब ऐसे लक्षण हों जो कैंसर-पूर्व स्थिति या कैंसर की आशंका पैदा करते हों (जैसे कि त्वचा का मोटा होना, गांठ, अल्सर, या ऐसी त्वचा जो उपचार से ठीक न हो), तो बायोप्सी की जाती है।
बायोप्सी के दौरान, प्रभावित त्वचा का एक छोटा सा नमूना निकालकर प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहाँ एक रोगविज्ञानी द्वारा सूक्ष्मदर्शी से इसकी जाँच की जाती है । बायोप्सी से लाइकेन स्क्लेरोसस का निदान पुष्ट होता है और महत्वपूर्ण रूप से, इससे रोगविज्ञानी को उसी नमूने में डीवीआईएन या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की जाँच करने का अवसर मिलता है।
माइक्रोस्कोप के नीचे लाइकेन स्क्लेरोसस कैसा दिखता है?
लाइकेन स्क्लेरोसस की बायोप्सी की सूक्ष्मदर्शी से जांच करते समय, रोगविज्ञानी त्वचा में विशिष्ट परिवर्तनों के संयोजन की तलाश करता है। योनि त्वचा से ढकी होती है, और त्वचा की ऊपरी परत को एपिडर्मिस कहा जाता है, जबकि इसके नीचे की सहायक परत को डर्मिस कहा जाता है। लाइकेन स्क्लेरोसस की विशिष्ट विशेषताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:
- त्वचा की ऊपरी परत का पतला होना — त्वचा की सबसे ऊपरी परत अक्सर पतली हो जाती है, और एपिडर्मिस को डर्मिस से जोड़ने वाले सामान्य नीचे की ओर फैलाव (रेट रिज) खत्म हो जाते हैं।
- मोटी सतही केराटिन — त्वचा की ऊपरी परत के पतले होने के बावजूद, सबसे बाहरी केराटिन परत अक्सर मोटी हो जाती है, इस परिवर्तन को हाइपरकेराटोसिस कहा जाता है।
- आधार परत को क्षति — एपिडर्मिस के आधार पर स्थित कोशिकाएं अक्सर क्षति और क्षरण के लक्षण दिखाती हैं।
- त्वचा की ऊपरी परत में एक हल्की पट्टी — इसकी एक विशिष्ट विशेषता एपिडर्मिस के ठीक नीचे, ऊपरी डर्मिस में हल्के, समरूप (हाइलाइनाइज्ड) ऊतक की एक पट्टी का होना है। यह परिवर्तित कोलेजन लाइकेन स्क्लेरोसस की सबसे आसानी से पहचानी जाने वाली विशेषताओं में से एक है।
- सूजन की एक पट्टी — फीकी पट्टी के नीचे, रोगविज्ञानी को आमतौर पर सूजन वाली कोशिकाओं की एक पट्टी दिखाई देती है, जिनमें से अधिकांश लिम्फोसाइटोंएक प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिका जो विशिष्ट होती है जीर्ण सूजन.
बायोप्सी की जांच करते समय, पैथोलॉजिस्ट किसी भी असामान्य स्क्वैमस कोशिकाओं की भी तलाश करता है जो डीवीआईएन या प्रारंभिक कैंसर का संकेत दे सकती हैं, क्योंकि ये लाइकेन स्क्लेरोसस से प्रभावित त्वचा में विकसित हो सकती हैं।
क्या लाइकेन स्क्लेरोसस कैंसर से पहले की स्थिति है?
लाइकेन स्क्लेरोसस स्वयं में कैंसर-पूर्व स्थिति नहीं है, और लाइकेन स्क्लेरोसस से पीड़ित अधिकांश लोगों को कभी कैंसर नहीं होता है। हालांकि, लाइकेन स्क्लेरोसस समय के साथ वल्वा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा विकसित होने के जोखिम में थोड़ी वृद्धि से जुड़ा है। जीवन भर का जोखिम 2-6% अनुमानित है, जबकि सामान्य आबादी में यह 1% से कम है। जब कैंसर विकसित होता है, तो यह आमतौर पर कैंसर-पूर्व स्थिति dVIN से गुजरते हुए होता है।
कई कारक रोग की प्रगति के उच्च जोखिम से जुड़े हैं:
- अनुपचारित या खराब तरीके से नियंत्रित रोग — लाइकेन स्क्लेरोसस का नियमित उपचार न होने पर इसके बढ़ने का खतरा अधिक होता है। उपचार कैंसर के खतरे को कम करने के मुख्य कारणों में से एक है।
- समवर्ती dVIN — जब लाइकेन स्क्लेरोसस के साथ-साथ dVIN भी मौजूद होता है, तो कैंसर का खतरा काफी अधिक होता है।
- बड़ी उम्र - अधिक उम्र के मरीजों में, विशेष रूप से 70 वर्ष या उससे अधिक उम्र में निदान किए गए मरीजों में, रोग के बढ़ने का खतरा अधिक होता है।
- दीर्घकालिक बीमारी — कई वर्षों से मौजूद लाइकेन स्क्लेरोसस, विशेष रूप से लगातार निशान और त्वचा में बदलाव के साथ, उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है।
क्योंकि उपचार और निगरानी से कैंसर का खतरा कम किया जा सकता है, इसलिए लाइकेन स्क्लेरोसस से पीड़ित सभी लोगों के लिए निरंतर देखभाल की सिफारिश की जाती है, जिनमें वे लोग भी शामिल हैं जिन्हें वर्तमान में कोई लक्षण नहीं हैं।
इस निदान के बाद क्या होता है?
लाइकेन स्क्लेरोसस एक दीर्घकालिक स्थिति है जिसे नियंत्रित तो किया जा सकता है, लेकिन स्थायी रूप से ठीक नहीं किया जा सकता। उपचार का उद्देश्य लक्षणों से राहत दिलाना, निशान पड़ने और त्वचा की संरचना में बदलाव को रोकना और कैंसर में बदलने के जोखिम को कम करना है। आपके और आपके डॉक्टर के बीच आगे की कार्रवाई का निर्णय आपके लक्षणों की गंभीरता, त्वचा में हुए बदलावों की सीमा और आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट के निष्कर्षों पर निर्भर करता है।
टीम जिन विकल्पों पर चर्चा कर सकती है उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
- उच्च क्षमता वाले सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स — क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट जैसी शक्तिशाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम, लाइकेन स्क्लेरोसस के लिए मानक प्राथमिक उपचार हैं। इन्हें आमतौर पर शुरुआती कुछ हफ्तों तक रोजाना लगाया जाता है, फिर दीर्घकालिक रखरखाव के लिए कम बार लगाया जाता है। टॉपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉइड लक्षणों से राहत देते हैं, त्वचा की दिखावट में सुधार कर सकते हैं और दाग-धब्बे और कैंसर के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं।
- निरंतर रखरखाव उपचार — क्योंकि लाइकेन स्क्लेरोसस एक दीर्घकालिक स्थिति है, इसलिए लक्षणों में सुधार होने के बाद भी उपचार आमतौर पर कम आवृत्ति पर जारी रहता है। नियमित उपचार रोग को नियंत्रण में रखने में मदद करता है और इसके बार-बार होने और जटिलताओं की संभावना को कम करता है।
- त्वचा को मुलायम बनाने वाले उत्पाद और त्वचा की देखभाल — कोमल मॉइस्चराइज़र का उपयोग करना और जलन पैदा करने वाली चीजों (जैसे कठोर साबुन, तंग कपड़े और घर्षण) से बचना नाजुक त्वचा की रक्षा करने और असुविधा को कम करने में मदद कर सकता है।
- सामयिक कैल्सीन्यूरिन अवरोधक — टैक्रोलिमस या पिमेक्रोलिमस जैसी दवाओं को उन रोगियों के लिए द्वितीय-पंक्ति विकल्प के रूप में माना जा सकता है जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं या जिन्हें एक विकल्प की आवश्यकता होती है।
- शल्य चिकित्सा - लाइकेन स्क्लेरोसस के इलाज के लिए सर्जरी का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन पेशाब या यौन क्रिया में बाधा डालने वाले निशान को ठीक करने के लिए, या यदि डीवीआईएन या कैंसर का कोई क्षेत्र पाया जाता है तो उसे हटाने के लिए इस पर चर्चा की जा सकती है।
- दीर्घकालिक निगरानी — कैंसर का खतरा कम होने के कारण, नियमित जांच कराना देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। आपका डॉक्टर समय-समय पर योनि की त्वचा की जांच करेगा और किसी भी संदिग्ध दिखने वाले या उपचार से ठीक न होने वाले क्षेत्र की बायोप्सी कराने की सलाह देगा।
नियमित उपचार और निगरानी से, लाइकेन स्क्लेरोसस से पीड़ित अधिकांश लोग अपने लक्षणों को नियंत्रित कर सकते हैं और जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकते हैं। योनि संबंधी समस्याओं के विशेषज्ञ चिकित्सक से दीर्घकालिक परामर्श की सलाह दी जाती है।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- क्या लाइकेन स्क्लेरोसस का निदान बायोप्सी द्वारा पुष्टि किया गया था, या केवल जांच के आधार पर किया गया था?
- क्या मेरी बायोप्सी में लाइकेन स्क्लेरोसस के अलावा डीवीआईएन या कैंसर के कोई लक्षण दिखे?
- मेरे लाइकेन स्क्लेरोसस की गंभीरता कितनी है, और त्वचा पर कितने निशान या परिवर्तन पहले से मौजूद हैं?
- आप किस उपचार की सलाह देते हैं, और मुझे इसे कैसे लागू करना चाहिए?
- मुझे कितने समय तक उपचार जारी रखने की आवश्यकता होगी, और रखरखाव उपचार में क्या शामिल है?
- मुझे त्वचा की देखभाल के लिए किन तरीकों का पालन करना चाहिए या किन चीजों से बचना चाहिए?
- मुझे योनि कैंसर होने का व्यक्तिगत जोखिम कितना है, और उपचार से उस जोखिम को कैसे कम किया जा सकता है?
- मुझे कितनी बार अनुवर्ती जांच की आवश्यकता होगी?
- मेरी त्वचा में कौन से बदलाव या लक्षण दिखाई देते हैं, जिनके आधार पर मुझे मुलाकातों के बीच में आपसे संपर्क करना चाहिए?
- क्या मुझे थायरॉइड रोग जैसी अन्य ऑटोइम्यून स्थितियों के लिए भी जांच करानी चाहिए?
- क्या लाइकेन स्क्लेरोसस मेरे यौन कार्य या पेशाब करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है, और यदि ऐसा होता है तो क्या किया जा सकता है?
- क्या मुझे नियमित देखभाल के लिए योनि संबंधी समस्याओं के विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए?
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