हंस एल्गोरिदम: परिभाषा


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हैंस एल्गोरिदम एक ऐसा उपकरण है जिसका उपयोग रोग विशेषज्ञ डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिंफोमा (डीएलबीसीएल) को उसके द्वारा निर्मित प्रोटीन के आधार पर उपप्रकारों में वर्गीकृत करने के लिए करते हैं। डीएलबीसीएल नॉन-हॉजकिन लिंफोमा का सबसे आम प्रकार है , और इसे दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है, जिन्हें सेल-ऑफ-ओरिजिन उपप्रकार कहा जाता है, जो उस सामान्य बी कोशिका पर आधारित होते हैं जिससे लिंफोमा सबसे अधिक मिलता-जुलता है: जर्मिनल सेंटर बी-सेल-लाइक (जीसीबी) और एक्टिवेटेड बी-सेल-लाइक (एबीसी, जिसे नॉन-जीसीबी भी कहा जाता है)। ये उपप्रकार अलग-अलग व्यवहार कर सकते हैं और उपचार के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया दे सकते हैं। हैंस एल्गोरिदम इन्हें अलग करने का एक तरीका है। यह लेख बताता है कि हैंस एल्गोरिदम क्या मापता है, परिणामों का क्या अर्थ है, और उपप्रकार उपचार को कैसे प्रभावित कर सकता है।

हंस एल्गोरिथम का निष्पादन कैसे किया जाता है?

हैंस एल्गोरिदम इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (आईएचसी) पर आधारित है , जो एक ऐसा परीक्षण है जिसमें लिम्फोमा कोशिकाओं के अंदर विशिष्ट प्रोटीन का पता लगाने के लिए एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है। जब एक एंटीबॉडी अपने लक्ष्य प्रोटीन से जुड़ती है, तो यह एक रंग परिवर्तन उत्पन्न करती है जिसे पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के नीचे देख सकता है। यह एल्गोरिदम तीन प्रोटीन की जांच करता है:

  • CD10 — एक प्रोटीन जो आमतौर पर जनन केंद्र की कोशिकाओं द्वारा बनाया जाता है, जो सामान्य लसीका ग्रंथियों के भीतर का एक क्षेत्र है।
  • BCL6 — एक प्रोटीन जो जनन केंद्र की कोशिकाओं से भी जुड़ा होता है।
  • एमयूएम1 — एक प्रोटीन जो अक्सर सक्रिय बी कोशिकाओं द्वारा बनाया जाता है।

पैथोलॉजिस्ट प्रत्येक प्रोटीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति को रिकॉर्ड करता है, फिर लिंफोमा को जीसीबी या एबीसी (गैर-जीसीबी) उपप्रकार में वर्गीकृत करने के लिए एल्गोरिदम का पालन करता है। यह एल्गोरिदम मूल रूप से एक सरल निर्णय वृक्ष है: यह सीडी10 से शुरू होता है, फिर बीसीएल6 और एमयूएम1 का उपयोग करके परिणाम तक पहुंचता है।

परिणामों का क्या मतलब है?

हैन्स एल्गोरिदम डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिंफोमा को दो उपप्रकारों में से एक में वर्गीकृत करता है:

  • जर्मिनल सेंटर बी-कोशिका जैसा (जीसीबी) प्रोटीन का पैटर्न यह दर्शाता है कि लिंफोमा जनन केंद्र की कोशिकाओं से मिलता-जुलता है। सामान्यतः, CD10-पॉजिटिव मामले इसी समूह में आते हैं।
  • सक्रिय बी-कोशिका-समान (एबीसी), जिसे गैर-जीसीबी भी कहा जाता है — यह पैटर्न इंगित करता है कि लिंफोमा सक्रिय बी कोशिकाओं से मिलता जुलता है, जिसमें आमतौर पर MUM1 मौजूद होता है और CD10 अनुपस्थित होता है।

हैन्स एल्गोरिदम एक व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला और व्यावहारिक उपकरण है, लेकिन यह पूरी तरह सटीक नहीं है। यह तीन प्रोटीनों पर आधारित एक अनुमान है, और अधिक विस्तृत जीन-आधारित परीक्षण कभी-कभी लिम्फोमा को एक अलग उपप्रकार में वर्गीकृत कर सकते हैं। इसी कारण से, उपप्रकार को अकेले नहीं, बल्कि पैथोलॉजी रिपोर्ट और नैदानिक ​​स्थिति के साथ मिलकर विचार किया जाता है।

उपप्रकार क्यों मायने रखता है?

ऐतिहासिक रूप से, जब डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा का इलाज मानक कीमोथेरेपी (आर-सीएचओपी नामक एक उपचार पद्धति) से किया जाता था, तो जीसीबी उपप्रकार वाले रोगियों का परिणाम एबीसी (गैर-जीसीबी) उपप्रकार वाले रोगियों की तुलना में बेहतर होता था। इसी कारण से, इस उपप्रकार का उपयोग लंबे समय से रोग के पूर्वानुमान (रोग के संभावित मार्ग) के बारे में जानकारी प्रदान करने वाले बायोमार्कर के रूप में किया जाता रहा है।

हाल ही में, उपचार चुनने में भी यह उपप्रकार उपयोगी साबित हुआ है। एक नए उपचार में कीमोथेरेपी के साथ पोलाटुज़ुमाब वेडोटिन नामक एक लक्षित दवा को जोड़ा गया है (यह संयोजन पोला-आर-सीएचपी के नाम से जाना जाता है)। अध्ययनों से पता चला है कि इस दवा का अतिरिक्त लाभ एबीसी (गैर-जीसीबी) उपप्रकार में केंद्रित है, जबकि जीसीबी उपप्रकार के मरीज़ मानक आर-सीएचपी से भी उतना ही अच्छा प्रदर्शन करते हैं। दूसरे शब्दों में, हैंस एल्गोरिदम अब यह अनुमान लगाने में मदद कर सकता है कि किन रोगियों को इस दवा को जोड़ने से सबसे अधिक लाभ होने की संभावना है। यह उस पुरानी धारणा को उलट देता है कि एबीसी उपप्रकार में उपचार के विकल्प कम थे; आज अक्सर यही वह उपप्रकार है जिसके लिए नया लक्षित उपचार चुना जाता है।

हंस एल्गोरिदम उपचार को कैसे प्रभावित करता है?

क्योंकि उपप्रकार से यह प्रभावित हो सकता है कि कौन सी कीमोथेरेपी विधि की सिफारिश की जाए, इसलिए उपचार टीम देखभाल की योजना बनाते समय हैंस एल्गोरिदम के परिणाम का उपयोग करती है। वर्तमान अभ्यास में, कई टीमें एबीसी (गैर-जीसीबी) उपप्रकार वाले रोगियों के लिए पोला-आर-सीएचपी और जीसीबी उपप्रकार वाले रोगियों के लिए मानक आर-सीएचओपी पर विचार करती हैं, हालांकि अंतिम विकल्प कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें लिंफोमा का चरण, ट्यूमर की अन्य विशेषताएं, समग्र स्वास्थ्य और रोगी की प्राथमिकताएं शामिल हैं। कुछ रोगियों के लिए नई चिकित्सा पद्धतियों के नैदानिक ​​परीक्षण भी एक विकल्प हो सकते हैं। मेडिकल ऑन्कोलॉजी या हेमेटोलॉजी टीम संपूर्ण नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर उपचार संबंधी निर्णय लेती है।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

  • क्या आपने मेरे लिंफोमा के उपप्रकार को निर्धारित करने के लिए हैंस एल्गोरिदम का उपयोग किया?
  • क्या मेरा डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिंफोमा जीसीबी (GCB) या एबीसी (नॉन-जीसीबी) सबटाइप का है?
  • मेरे मामले में CD10, BCL6 और MUM1 क्या दर्शाते हैं?
  • क्या मेरे कैंसर के प्रकार से आपके द्वारा सुझाए जाने वाले कीमोथेरेपी उपचार पर कोई प्रभाव पड़ता है?
  • क्या मुझे पोलाटुजुमाब वेडोटिन जैसी लक्षित दवा को शामिल करने से फायदा होगा?
  • मेरे रोग का प्रकार मेरे रोग के पूर्वानुमान को कैसे प्रभावित करता है?
  • क्या ऐसे कोई नैदानिक ​​परीक्षण हैं जो मेरे लिए उपयुक्त हो सकते हैं?

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