di Jason Wasserman Dottore in Medicina e Chirurgia FRCPC
25 Febbraio 2025
La neoplasia intraepiteliale anale è una condizione che colpisce le cellule che rivestono l'ano. È considerata una malattia precancerosa, il che significa che mentre le cellule mostrano cambiamenti anomali, non sono ancora cancerose. Tuttavia, in alcuni casi, queste cellule anomale possono svilupparsi in un tipo di cancro chiamato carcinoma a cellule squamose nel tempo. Il rischio di sviluppare un cancro dipende dal grado della malattia, che è determinato da quanto sono cambiate le cellule. Un altro nome per la neoplasia intraepiteliale anale è lesione intraepiteliale squamosa (SIL).
Dove inizia la neoplasia intraepiteliale anale?
La neoplasia intraepiteliale anale inizia nel sottile strato di cellule che rivestono il canale anale. Il canale anale è il breve passaggio alla fine del tratto digerente che collega il retto all'esterno del corpo. Le cellule in questa zona sono simili a quelle che si trovano sulla pelle e sono chiamate cellule squamoseQuando queste cellule squamose sviluppano alterazioni anomale, possono essere classificate come neoplasia intraepiteliale anale.
Quali sono i sintomi della neoplasia intraepiteliale anale?
La neoplasia intraepiteliale anale in genere non causa alcun sintomo e la condizione si verifica solitamente durante lo screening di routine dell'ano o quando l'ano o il canale anale vengono esaminati per un altro motivo. Tuttavia, per alcuni pazienti, questa condizione è associata a sintomi come sanguinamento dall'ano o prurito all'ano o alla pelle circostante.
Che cosa causa la neoplasia intraepiteliale anale?
La maggior parte dei casi di neoplasia intraepiteliale anale è causata da un'infezione di lunga data con papillomavirus umano (HPV)La neoplasia intraepiteliale anale di basso grado (AIN1) è tipicamente associata a sottotipi di HPV a basso rischio (6, 11, 42, 43, 44), mentre la neoplasia intraepiteliale anale di alto grado (AIN2 e AIN3) è tipicamente associata a sottotipi di HPV ad alto rischio (sottotipi 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68).
La neoplasia intraepiteliale anale è un tipo di cancro?
No. La neoplasia intraepiteliale anale non è un tipo di cancro. Tuttavia, la neoplasia intraepiteliale anale è una crescita anomala che può trasformarsi in un tipo di cancro anale chiamato carcinoma a cellule squamose col tempo.
Qual è il rischio di sviluppare il cancro?
Il rischio di sviluppare un cancro dopo una diagnosi di neoplasia intraepiteliale anale dipende dal grado della malattia, dalla presenza di papillomavirus umano (HPV) infezione e la salute generale di una persona. La neoplasia intraepiteliale anale di basso grado (AIN1) ha un rischio molto basso di trasformarsi in cancro e spesso scompare da sola. La neoplasia intraepiteliale anale di alto grado (AIN2 e AIN3) è più grave, con AIN3 che presenta il rischio più elevato. Gli studi suggeriscono che se non trattata, circa il 10-15% delle persone con AIN3 può sviluppare un cancro anale entro 5-10 anni.
Alcuni fattori aumentano il rischio di progressione. L'infezione da HPV, in particolare i tipi ad alto rischio come HPV-16, gioca un ruolo importante. Un sistema immunitario indebolito, come nelle persone con HIV o in quelle che hanno subito trapianti di organi, aumenta anche la probabilità che la neoplasia intraepiteliale anale si trasformi in cancro. Altri fattori di rischio includono il fumo e l'irritazione o l'infiammazione cronica della zona anale.
Per ridurre il rischio, i medici possono raccomandare un monitoraggio regolare, la vaccinazione contro l'HPV o trattamenti come la terapia laser, farmaci topici o, in alcuni casi, un intervento chirurgico. L'approccio migliore dipende dal grado di AIN e dai fattori di rischio individuali, quindi è importante un'assistenza di follow-up per prevenire la progressione verso il cancro.
Come si fa questa diagnosi?
patologi effettuare questa diagnosi esaminando un campione di tessuto al microscopio. Il campione può essere prelevato attraverso un piccolo biopsia, che è una procedura in cui un medico rimuove un piccolo pezzo di tessuto dal rivestimento anale per esaminarlo. Al microscopio, il patologo cerca cambiamenti specifici nel cellule squamose per determinare se è presente una neoplasia intraepiteliale anale. La diagnosi può anche comportare test aggiuntivi per verificare la presenza di determinati virus, come papillomavirus umano (HPV), che è comunemente associato a questa condizione.
Come viene classificata la neoplasia intraepiteliale anale?
La neoplasia intraepiteliale anale è suddivisa in tre categorie - AIN1, AIN2 e AIN3 - in base al grado di atipie citologiche, la posizione delle cellule anormali all'interno del epitelio, e il numero e la posizione di figure mitotiche (cellule che si dividono per creare nuove cellule). Il grado è importante perché la possibilità di sviluppare un cancro anale da neoplasia intraepiteliale anale è molto maggiore per AIN2 e AIN3 rispetto ad AIN1.
Neoplasia intraepiteliale anale 1 (AIN1)
Le cellule anormali in AIN1 si trovano all'interno del 1/3 inferiore del epitelio. Anormale cellule squamose infette con HPV, detto coilociti, sono visti spesso. Un altro nome per AIN1 è lesione intraepiteliale squamosa di basso grado (LSIL). Viene chiamato AIN1 che sporge dalla superficie dell'ano o del canale anale condiloma acuminato.
Neoplasia intraepiteliale anale 2 (AIN2)
Le cellule anormali in AIN2 coinvolgono i 2/3 inferiori del epitelio e le cellule appaiono spesso più grandi e più scure delle cellule in AIN1. Un numero maggiore di figure mitotiche (cellule che si dividono per creare nuove celle) sono tipicamente viste. Un altro nome per AIN2 è lesione intraepiteliale squamosa di alto grado (HSIL).
Neoplasia intraepiteliale anale 3 (AIN3)
Le cellule anormali in AIN3 coinvolgono quasi l'intero epitelio e le cellule sono più grandi e più scure delle cellule in AIN1 e AIN2. Molte figure mitotiche (cellule che si dividono per creare nuove celle) sono tipicamente viste. Un altro nome per AIN3 è lesione intraepiteliale squamosa di alto grado (HSIL).
Immunoistochimica per p16
Quando le cellule vengono infettate da certi tipi di papillomavirus umano (HPV), iniziano a produrre grandi quantità di una proteina chiamata p16Per questo motivo, un aumento di p16 è comunemente osservato nella neoplasia intraepiteliale anale da moderata a grave (AIN2 e AIN3). Per verificarlo, patologi eseguire un test speciale chiamato immunoistochimica, che li aiuta a vedere se le cellule stanno producendo p16 in più. Se il test mostra un livello elevato di p16, il risultato è definito positivo o reattivo. Un risultato positivo supporta la diagnosi di AIN2 o AIN3 e aiuta a escludere altre condizioni che potrebbero apparire simili al microscopio.
Altre risorse utili
Siamo orgogliosi di collaborare con:
