Iperplasia endometriale atipica

di Emily Goebel, MD FRCPC
4 aprile 2024

L'iperplasia endometriale atipica (AEH) è una condizione precancerosa associata a uno spessore anomalo endometrio. È considerata una condizione precancerosa perché nel tempo può trasformarsi in un tipo di cancro dell'endometrio chiamato adenocarcinoma endometrioide. Un altro nome per questa condizione è neoplasia endometrioide intraepiteliale.

L’iperplasia endometriale atipica significa cancro?

No. L'iperplasia endometriale atipica non è un cancro. Tuttavia, è considerata una condizione precancerosa perché può trasformarsi in un tipo di cancro dell'endometrio chiamato adenocarcinoma endometrioide col tempo.

Quali sono i sintomi dell'iperplasia endometriale atipica?

I sintomi dell'iperplasia endometriale atipica includono sanguinamento uterino anomalo, come sanguinamento mestruale abbondante, sanguinamento tra i periodi mestruali o sanguinamento postmenopausale.

Come si sviluppa l'iperplasia endometriale atipica?

Durante il ciclo mestruale, l'endometrio attraversa un ciclo di a fase proliferativa (fase di crescita) e fase secretoria in risposta agli ormoni (estrogeni e progesterone) prodotti e rilasciati dalle ovaie.

In un normale ciclo mestruale, l'endometrio si ispessisce sotto l'influenza degli estrogeni durante la fase proliferativa. Questo è seguito dall'ovulazione in cui un uovo maturo viene rilasciato dall'ovaio, spinto giù dalla tuba di Falloppio e reso disponibile per essere fecondato.

Dopo l'ovulazione, l'endometrio entra nella fase secretoria sotto l'influenza del progesterone. Se la fecondazione non si verifica, l'endometrio si rompe, il che porta allo scarico di sangue e tessuto endometriale attraverso la vagina (mestruazioni, periodo mestruale, flusso mestruale).

Alcune donne sperimentano uno squilibrio negli ormoni che controllano la crescita dell'endometrio, con conseguenti alti livelli di estrogeni e bassi livelli di progesterone. Quando c'è troppo estrogeno e non abbastanza progesterone, l'endometrio continua a crescere e diventa anormalmente spesso.

Se visto al microscopio, l'endometrio anormalmente spesso può mostrare una varietà di cambiamenti che includono sia condizioni non cancerose che condizioni precancerose che possono portare al cancro nel tempo. L'iperplasia endometriale atipica è un cambiamento precanceroso associato a un eccesso di estrogeni.

Quali sono le cause dell'aumento degli estrogeni?

Alcune situazioni comuni che possono provocare un'esposizione aumentata o prolungata agli estrogeni includono la sindrome dell'ovaio policistico, l'obesità, le pillole anticoncezionali a base di soli estrogeni e il trattamento con tamoxifene. Le donne che si avvicinano alla menopausa (perimenopausa) possono anche sperimentare un'esposizione prolungata agli estrogeni.

Come si fa questa diagnosi?

Nelle pazienti con sanguinamento uterino anomalo, l'endometrio viene prelevato dall'endometrio biopsia o curetting endometriale (uterino) (raschiatura dell'endometrio con uno strumento a forma di cucchiaio). Il campione di tessuto viene quindi esaminato dal patologo al microscopio.

Caratteristiche microscopiche

Se esaminato al microscopio, il tuo patologo vedrà l'endometrio affollato ghiandole di forma e dimensioni irregolari. Il cellule epiteliali quella linea all'interno delle ghiandole sembrerà anormale rispetto alle cellule che di solito si trovano all'interno delle ghiandole endometriali normali e sane. I patologi usano la parola atipico per descrivere queste cellule anormali.

Quali sono le opzioni di trattamento per l'iperplasia endometriale atipica?

Alti livelli di estrogeni e iperplasia endometriale atipica sono associati ad un aumentato rischio di cancro chiamato carcinoma endometrioide. Di conseguenza, alle donne con iperplasia endometriale atipica viene offerto un trattamento.

Le opzioni per il trattamento includono una procedura chirurgica per rimuovere l'utero (isterectomia) in genere con le tube di Falloppio e le ovaie o un dispositivo intrauterino (IUD) per le donne che stanno ancora considerando di avere figli in futuro.