Carcinoma embrionale del testicolo: comprendere il referto patologico

Redattore di sezione: Trevor Flood MD FRCPC
Ottobre 22, 2026

Il carcinoma embrionale è un tipo di tumore che ha origine nel testicolo . Appartiene a un gruppo di tumori chiamati tumori a cellule germinali, che si sviluppano dalle cellule che normalmente producono gli spermatozoi. Il carcinoma embrionale è uno dei tumori a cellule germinali non seminomatosi, spesso abbreviato in non seminoma. Tende a crescere più velocemente e a diffondersi prima del seminoma , ma è comunque molto spesso curabile.

Il carcinoma embrionale si presenta solitamente associato ad altri tipi di tumori a cellule germinali, piuttosto che isolato. Questo articolo spiega cos'è il carcinoma embrionale, come viene diagnosticato e cosa significano i risultati dell'esame istologico. Spiega inoltre perché l'estensione del carcinoma embrionale e la presenza di invasione linfovascolare sono importanti per le successive fasi del trattamento.

Chi è affetto da carcinoma embrionale?

Il carcinoma embrionale colpisce più frequentemente i giovani uomini di età compresa tra i 20 e i 35 anni, ovvero circa dieci anni in meno rispetto all'età tipica del seminoma. Un tumore costituito esclusivamente da carcinoma embrionale è raro e rappresenta meno di 1 tumore a cellule germinali del testicolo su 10. Tuttavia, il carcinoma embrionale è presente nella maggior parte dei tumori a cellule germinali misti.

Quali sono le cause del carcinoma embrionale?

Il carcinoma embrionale si sviluppa a partire da un'alterazione precoce del testicolo chiamata neoplasia in situ delle cellule germinali, o GCNIS. Nella GCNIS, le cellule germinali anomale crescono all'interno dei tubuli seminiferi, i piccoli canali del testicolo dove vengono prodotti gli spermatozoi. Quando queste cellule anomale fuoriescono dai tubuli e si diffondono nel tessuto circostante, possono formare un tumore invasivo delle cellule germinali, come il carcinoma embrionale.

Si ritiene che il GCNIS (carcinoma a cellule germinali in situ) abbia origine prima della nascita, durante lo sviluppo dei testicoli. Non è ancora del tutto chiaro perché in alcuni uomini si trasformi successivamente in cancro. I fattori che aumentano il rischio di tumori a cellule germinali testicolari, incluso il carcinoma embrionale, comprendono:

Testicolo ritenuto. Un testicolo che non è disceso nello scroto nella prima infanzia comporta un rischio maggiore, anche dopo la correzione chirurgica.
Un precedente tumore ai testicoli. Gli uomini che hanno avuto un tumore a cellule germinali in un testicolo presentano un piccolo rischio di sviluppare un nuovo tumore nell'altro.
Storia famigliare. Il rischio è maggiore quando il padre o il fratello hanno avuto un tumore ai testicoli.
Problemi nello sviluppo testicolare. Testicoli di piccole dimensioni e ridotta fertilità sono associati a un rischio maggiore.

Quali sono i sintomi del carcinoma embrionale?

Il sintomo più comune del carcinoma embrionale è un nodulo o un gonfiore in un testicolo, che può essere doloroso o meno. Alcuni uomini notano una sensazione di pesantezza allo scroto o un dolore sordo nella parte inferiore dell'addome. Poiché il carcinoma embrionale tende a diffondersi precocemente, alcuni uomini notano inizialmente i sintomi della metastasi. Questi possono includere mal di schiena dovuto all'ingrossamento dei linfonodi addominali, oppure tosse o difficoltà respiratorie dovute alla diffusione ai polmoni.

Come viene fatta la diagnosi?

La diagnosi di carcinoma embrionale inizia solitamente con un'ecografia dello scroto, che evidenzia una massa solida all'interno del testicolo. Prima dell'intervento chirurgico vengono effettuati anche esami del sangue per la ricerca di marcatori tumorali, poiché molti tumori testicolari rilasciano queste sostanze nel sangue. Raramente si ricorre alla biopsia testicolare con ago. Invece, l'intero testicolo viene rimosso attraverso un'incisione all'inguine con un intervento chirurgico chiamato orchiectomia radicale. L'intervento prevede la rimozione del testicolo insieme a parte del funicolo spermatico, che contiene i vasi sanguigni e il dotto per lo sperma.

Un patologo esamina quindi il testicolo prima a occhio nudo e poi al microscopio. Il carcinoma embrionale è costituito da cellule tumorali grandi e altamente anomale con nuclei di grandi dimensioni. Le cellule possono crescere in lamine solide o formare spazi simili a ghiandole o strutture papillari digitiformi . Di solito si osservano numerose cellule in divisione, chiamate figure mitotiche . Sono comuni anche aree di tessuto tumorale morto, chiamate necrosi.

L'anatomopatologo esamina l'intero tumore alla ricerca di altri tipi di tumore a cellule germinali. Questi includono seminoma, tumore del sacco vitellino , teratoma e coriocarcinoma. Se è presente solo carcinoma embrionale, la diagnosi è di carcinoma embrionale puro. Quando sono presenti altri tipi, la diagnosi è di tumore a cellule germinali misto e il referto elenca ciascun tipo con la sua percentuale approssimativa.

Una volta confermata la diagnosi, una TAC dell'addome, del bacino e del torace verifica se il tumore si è diffuso ai linfonodi o ad altri organi. Il patologo potrebbe anche aver utilizzato colorazioni speciali per confermare la diagnosi, descritte nella sezione successiva.

L'immunoistochimica

L'immunoistochimica utilizza anticorpi per mostrare quali proteine vengono prodotte dalle cellule tumorali. Nel carcinoma embrionale, gli anatomopatologi utilizzano l'immunoistochimica per confermare la diagnosi e per distinguerlo dal seminoma e dal tumore del sacco vitellino. Questo è importante perché il seminoma viene trattato in modo diverso dal carcinoma embrionale. Le colorazioni utilizzate variano da laboratorio a laboratorio, ma i risultati tipici nel carcinoma embrionale includono:

OTTOBRE 3/4. Le cellule del carcinoma embrionale sono positive per OCT3/4. Questa proteina si trova nel carcinoma embrionale e nel seminoma, due tumori delle cellule germinali strettamente correlati.
SAL4. Le cellule del carcinoma embrionale sono positive alla proteina SALL4. Questa proteina si trova in quasi tutti i tumori a cellule germinali e contribuisce a confermare che il tumore ha avuto origine dalle cellule germinali.
CD30. Le cellule del carcinoma embrionale sono solitamente positive al CD30. Un risultato positivo è uno dei metodi più utili per distinguere il carcinoma embrionale dal seminoma.
Cheratine. Le cellule del carcinoma embrionale sono solitamente fortemente positive alla cheratina, mentre le cellule del seminoma sono generalmente negative o solo debolmente positive.
CD117 and D2-40. Le cellule del carcinoma embrionale sono solitamente negative per queste proteine. Una colorazione positiva suggerisce un seminoma.
AFP and glipicano-3. Le cellule del carcinoma embrionale sono solitamente negative per queste proteine. Una colorazione positiva suggerisce un tumore del sacco vitellino.

Non tutti i tumori necessitano di tutte queste colorazioni e, quando la diagnosi è chiara al microscopio, i patologi possono utilizzarne solo alcune.

Marcatori tumorali nel sangue (AFP, hCG e LDH)

I marcatori tumorali sono sostanze presenti nel sangue che alcuni tumori a cellule germinali rilasciano. Per il carcinoma embrionale e altri tumori a cellule germinali del testicolo, i medici analizzano tre marcatori: alfa-fetoproteina (AFP), gonadotropina corionica umana (hCG) e lattato deidrogenasi (LDH). La loro misurazione viene effettuata prima dell'orchiectomia e nuovamente dopo. I risultati vengono riportati separatamente dal referto istologico, ma interpretati congiuntamente ad esso.

AFP. Il carcinoma embrionale puro di solito produce poca o nessuna AFP. Un livello elevato di AFP deriva in genere da una componente tumorale del sacco vitellino, comune nei tumori misti a cellule germinali.
hCG. Un lieve aumento dell'hCG può verificarsi in caso di carcinoma embrionale. Un livello molto elevato suggerisce la presenza di una componente di coriocarcinoma.
LDH. LDH non è specifico di alcun tumore a cellule germinali. Un livello elevato di solito riflette una maggiore carica tumorale.

I livelli dei marcatori misurati dopo l'intervento chirurgico vengono utilizzati per assegnare la categoria S nella stadiazione, descritta di seguito. Il nostro articolo sui marcatori tumorali negli esami del sangue spiega questi test in modo più dettagliato.

Percentuale di carcinoma embrionale

Quando il carcinoma embrionale fa parte di un tumore a cellule germinali misto, il referto istologico indicherà la percentuale approssimativa di tumore costituita da carcinoma embrionale. Il referto riporta anche la percentuale di ciascun altro tipo di tumore, come il seminoma, il tumore del sacco vitellino o il teratoma.

La percentuale di carcinoma embrionale è importante perché questa componente tende a diffondersi precocemente. Diversi studi hanno correlato un'elevata quantità di carcinoma embrionale a una maggiore probabilità di recidiva. Ciò vale per i tumori limitati al testicolo e trattati con la sola chirurgia. Il team medico potrebbe tenere conto di questa percentuale, insieme all'invasione linfovascolare, nel valutare le opzioni terapeutiche post-operatorie.

Grado istologico

A differenza di molti altri tumori, al carcinoma embrionale non viene assegnato un grado istologico . Il grado descrive le differenze tra l'aspetto delle cellule tumorali e quello delle cellule normali, e viene utilizzato per prevedere il comportamento di molti altri tumori. Le cellule del carcinoma embrionale appaiono sempre molto anomale, pertanto la classificazione istologica non aggiunge alcuna informazione utile. Come prevedibile, il referto istologico del carcinoma embrionale non includerà un grado.

Dimensioni del tumore

L'anatomopatologo misura il carcinoma embrionale o il tumore a cellule germinali miste nel testicolo asportato e ne riporta la dimensione maggiore in centimetri. Se sono presenti più noduli tumorali, l'anatomopatologo di solito misura il più grande e elenca gli altri separatamente.

A differenza del seminoma, lo stadio del carcinoma embrionale non dipende dalle dimensioni del tumore. Alcuni studi hanno rilevato che i tumori di maggiori dimensioni hanno maggiori probabilità di recidivare dopo l'intervento chirurgico, pertanto le dimensioni possono comunque essere prese in considerazione nella pianificazione dei controlli successivi.

Estensione del tumore

L'estensione del tumore descrive quanto il carcinoma embrionale si è esteso oltre il testicolo. L'anatomopatologo esamina i tessuti circostanti per verificare se le cellule tumorali hanno raggiunto una qualsiasi di queste strutture:

Rete testis. Una rete di piccoli canali vicino alla parte superiore del testicolo che raccoglie gli spermatozoi. La crescita nella rete testis non modifica lo stadio di sviluppo.
Tessuto molle ilare. Il tessuto adiposo situato nella parte posteriore del testicolo, dove entrano ed escono i vasi sanguigni.
Epididimo. Il tubulo a spirale situato nella parte posteriore del testicolo che immagazzina lo sperma.
Tunica vaginale. La sottile membrana esterna che ricopre il testicolo. La crescita attraverso questa membrana è chiamata perforazione della tunica vaginale.
Cordone spermatico. Il cordone che va dal testicolo fino all'inguine.
Scroto. La pelle e i tessuti che sostengono i testicoli.

La crescita in una qualsiasi di queste strutture, ad eccezione della rete testis, aumenta lo stadio del tumore (pT). La crescita nella tunica albuginea, la robusta capsula che avvolge direttamente il testicolo, non comporta di per sé un aumento dello stadio. Anche l'invasione del tessuto molle ilare è stata associata a una maggiore probabilità di recidiva del tumore.

Invasione linfovascolare

L'invasione linfovascolare significa che le cellule del carcinoma embrionale sono state osservate all'interno di un vaso sanguigno o di un canale linfatico. Questi vasi trasportano sangue e fluidi lontano dal testicolo, quindi le cellule tumorali al loro interno hanno una via per diffondersi. Il referto indicherà se l'invasione linfovascolare è presente, non identificata o non determinabile.

L'invasione linfovascolare è uno dei riscontri più importanti nella diagnosi di carcinoma embrionale. Modifica lo stadio della malattia, poiché un tumore limitato al testicolo è classificato come pT1 in assenza di invasione linfovascolare, ma come pT2 in presenza di quest'ultima. È inoltre il fattore predittivo più significativo per la probabilità di recidiva di un non seminoma limitato al testicolo dopo il solo intervento chirurgico.

Neoplasia in situ delle cellule germinali (GCNIS)

La neoplasia in situ delle cellule germinali, o GCNIS, è la fase iniziale da cui si sviluppano il carcinoma embrionale e la maggior parte degli altri tumori a cellule germinali del testicolo. Nella GCNIS, le cellule germinali anomale rivestono i tubuli seminiferi ma non si sono ancora diffuse nel tessuto circostante. La GCNIS si riscontra spesso nel testicolo in prossimità del carcinoma embrionale.

Il referto potrebbe menzionare la presenza di GCNIS nel tessuto circostante il tumore. Questo è previsto e non modifica lo stadio, poiché la presenza di un tumore invasivo determina già lo stadio. Se il GCNIS è l'unica alterazione riscontrata in un testicolo, lo stadio deve essere pTis.

Cicatrice o regressione di tumore a cellule germinali

A volte un tumore a cellule germinali si riduce o scompare all'interno del testicolo prima dell'intervento chirurgico, lasciando solo una cicatrice, in un processo chiamato regressione . Il referto potrebbe descrivere una cicatrice, fibrosi o un tumore a cellule germinali regredito. L'anatomopatologo formula questa diagnosi quando la cicatrice contiene GCNIS (carcinoma a cellule germinali in situ) o calcificazioni grossolane all'interno dei tubuli. La regressione del tumore è particolarmente importante quando è già stato riscontrato un carcinoma embrionale in un'altra sede, perché la cicatrice indica che il tumore ha avuto origine molto probabilmente nel testicolo.

Margini chirurgici

Il margine è il bordo di taglio del tessuto rimosso durante l'intervento chirurgico. Dopo un'orchiectomia radicale per carcinoma embrionale, il margine più importante è l'estremità del funicolo spermatico, che è l'ultimo tessuto reciso dal chirurgo. Il referto descriverà i margini in uno dei seguenti modi:

Margine negativo. Non si osservano cellule tumorali lungo i margini di resezione, il che significa che il chirurgo ha rimosso completamente il tumore.
Margine positivo. Le cellule tumorali sono presenti sul bordo del taglio, solitamente a livello del margine del funicolo spermatico. Ciò significa che una parte del tumore potrebbe essere ancora presente nell'organismo e l'équipe medica valuterà se sia necessario un ulteriore trattamento.

Quando viene rimossa solo una parte del testicolo, in un intervento chiamato orchiectomia parziale, il referto descrive anche il margine del testicolo rimanente.

Linfonodi

I linfonodi sono piccoli organi del sistema immunitario presenti in tutto il corpo. Il carcinoma embrionale di solito si diffonde inizialmente ai linfonodi retroperitoneali, situati nella parte posteriore dell'addome. Questi linfonodi non vengono rimossi durante un'orchiectomia radicale, pertanto la maggior parte dei referti di orchiectomia non include l'esame dei linfonodi.

Un intervento successivo, chiamato dissezione dei linfonodi retroperitoneali, può rimuovere i linfonodi retroperitoneali. In tal caso, l'anatomopatologo riporta:

Numero di linfonodi. Quanti linfonodi sono stati esaminati e quanti contenevano cellule tumorali.
Dimensione. La dimensione del deposito tumorale più grande o della massa più grande di linfonodi coinvolti.
Estensione extranodale. Se le cellule tumorali hanno perforato la capsula esterna di un linfonodo e si sono infiltrate nei tessuti circostanti. Estensione extranodale innalza lo stadio nodale almeno a pN2.
Tipologia di tumore nei linfonodi. I tumori a cellule germinali che si sviluppano nei linfonodi possono differire da quelli che si sviluppano nei testicoli.

Quando i linfonodi vengono rimossi dopo la chemioterapia, il referto descrive ciò che rimane. La presenza di tessuto tumorale necrotico e cicatriziale, descritti come necrosi e fibrosi, indica che la chemioterapia ha avuto successo. Un teratoma indica che una parte del tumore che non ha risposto alla chemioterapia è rimasta ed è stata ora rimossa. Un carcinoma embrionale vitale o un altro tumore attivo significa che una parte del tumore è sopravvissuta al trattamento e il team medico valuterà ulteriori terapie.

Stadio patologico (pTNM)

Lo stadio patologico del carcinoma embrionale si basa sulla massa tumorale presente nel testicolo asportato (pT) e sull'esame di eventuali linfonodi (pN). Si utilizza il sistema di stadiazione TNM dell'ottava edizione dell'AJCC Cancer Staging Manual, che è quello attualmente impiegato dal protocollo CAP per il tumore testicolare. La diffusione ad organi distanti (M) viene solitamente determinata mediante diagnostica per immagini, non dall'esame istologico.

Stadio del tumore (pT)

pTis. È presente solo una neoplasia in situ a cellule germinali (GCNIS), senza tumore invasivo.
pT1. Il tumore è limitato al testicolo e non presenta invasione linfovascolare. La crescita nella rete testis o nella tunica albuginea rimane pT1. A differenza del seminoma, il pT1 non è suddiviso in pT1a e pT1b.
pT2. Il tumore è limitato al testicolo con invasione linfovascolare. Un tumore che si sviluppa nei tessuti molli dell'ilo o nell'epididimo, o attraverso la tunica vaginale, è anch'esso classificato come pT2.
pT3. Il tumore si sviluppa direttamente nel tessuto molle del funicolo spermatico.
pT4. Il tumore si sviluppa nello scroto.
pT0. Non si riscontra alcun tumore nel testicolo, un risultato che può essere utile quando rimane solo una cicatrice dovuta alla regressione del tumore.

Talvolta, cellule tumorali si trovano nel funicolo spermatico, separate dal tumore principale, trasportate lì da un vaso sanguigno. Secondo l'ottava edizione dell'AJCC, questo viene trattato come una metastasi tumorale e classificato come pM1, non pT3. I referti più datati, redatti secondo la settima edizione, classificavano questo riscontro come pT3.

Stadio nodale (pN)

pN0. In nessuno dei linfonodi esaminati è stata riscontrata la presenza di cellule tumorali.
pN1. Il tumore si riscontra in un massimo di 5 linfonodi e nessun linfonodo o gruppo di linfonodi supera i 2 cm di diametro.
pN2. Il nodo o l'insieme di nodi più grande ha dimensioni superiori a 2 cm ma non superiori a 5 cm. La presenza di più di 5 nodi positivi, o estensione extranodale, è anch'essa indice di pN2.
pN3. Una massa linfonodale è di dimensioni superiori a 5 cm.
pNX. I linfonodi non sono stati inviati per l'esame, come di solito avviene dopo un'orchiectomia radicale.

La stadiazione generale del carcinoma embrionale non corrisponde alla stadiazione patologica riportata nel referto. Il team medico che vi segue assegna la stadiazione combinando i risultati dell'esame istologico, della TAC e dei marcatori tumorali nel sangue (la categoria S, da S0 a S3). In linea generale, le stadiazioni sono:

Fase I. Il tumore è limitato al testicolo e alle strutture circostanti, senza metastasi ai linfonodi o ad altri organi distanti. Lo stadio IS indica che le scansioni sono negative, ma i marcatori tumorali rimangono elevati anche dopo l'intervento chirurgico.
Fase II. Il tumore si è diffuso ai linfonodi nella parte posteriore dell'addome. Gli stadi IIA, IIB e IIC indicano le dimensioni dei linfonodi interessati.
Fase III. Il tumore si è diffuso ai linfonodi o ad organi distanti come i polmoni, oppure i livelli dei marcatori tumorali sono molto elevati.

Qual è la prognosi?

La prognosi per il carcinoma embrionale è molto buona per la maggior parte delle persone, anche quando si è diffuso. I tumori a cellule germinali del testicolo rispondono bene alla chemioterapia che include il cisplatino e la maggior parte delle persone con non seminoma guarisce.

Nel caso di un non seminoma limitato al testicolo, circa 30 persone su 100 presentano una recidiva dopo il solo intervento chirurgico. L'invasione linfovascolare ha l'impatto maggiore su questo rischio. In sua assenza, la recidiva si verifica in circa 15 casi su 100, mentre in sua presenza si riscontra in circa 50 casi su 100. Quasi tutte le recidive si verificano entro due anni e di solito vengono curate con la chemioterapia.

Per il carcinoma embrionale e altri seminomi non metastatici, un sistema internazionale chiamato IGCCCG classifica i pazienti in tre gruppi. I gruppi si basano sulla localizzazione della malattia e sul livello dei marcatori tumorali. I risultati dell'aggiornamento dell'IGCCCG pubblicato nel 2021 mostrano:

Buona prognosi. Circa 96 persone su 100 sono ancora in vita cinque anni dopo la diagnosi e circa 90 su 100 non presentano un'ulteriore progressione del tumore.
Prognosi intermedia. Circa 89 persone su 100 sono ancora in vita cinque anni dopo la diagnosi e circa 78 su 100 non presentano un'ulteriore progressione del tumore.
Prognosi infausta. Circa 67 persone su 100 sono ancora in vita cinque anni dopo la diagnosi e circa 54 su 100 non presentano un'ulteriore progressione del tumore.

Le caratteristiche patologiche riscontrate nel referto del carcinoma embrionale, associate a una maggiore probabilità di diffusione o recidiva del tumore, includono:

Invasione linfovascolare. Questo è il più forte fattore predittivo di recidiva per i tumori limitati al testicolo.
Un'alta percentuale di carcinoma embrionale. I tumori costituiti principalmente da carcinoma embrionale hanno maggiori probabilità di metastatizzare.
Invasione dei tessuti molli dell'ilo e maggiori dimensioni del tumore. Entrambi sono stati associati a una maggiore probabilità di ricaduta.
Diffusione oltre il testicolo. La crescita nel funicolo spermatico o nello scroto fa avanzare lo stadio.
Margine positivo. La presenza di un tumore al margine del funicolo spermatico implica che una parte del tumore potrebbe essere ancora presente.

Cosa succede dopo la diagnosi?

Dopo la conferma della presenza di carcinoma embrionale sul campione di orchiectomia, i passi successivi dipendono principalmente dallo stadio della malattia e dai marcatori tumorali nel sangue. Per i tumori di stadio I, sono importanti anche l'invasione linfovascolare e la percentuale di carcinoma embrionale. La pianificazione del trattamento viene solitamente affidata a un team multidisciplinare composto da un urologo e un oncologo medico.

Per il carcinoma embrionale di stadio I o il tumore a cellule germinali miste, le opzioni che il vostro team potrebbe discutere includono:

Abilita il monitoraggio. Controlli periodici, esami del sangue e TAC, con trattamento solo in caso di recidiva del tumore. Le attuali linee guida europee raccomandano la sorveglianza attiva per la maggior parte delle persone senza invasione linfovascolare.
Un ciclo di chemioterapia. Un singolo ciclo di una terapia combinata che include il cisplatino riduce la probabilità di recidiva a circa 2 o 3 su 100. Viene spesso preso in considerazione in presenza di invasione linfovascolare.
Dissezione dei linfonodi retroperitoneali. Intervento chirurgico per la rimozione dei linfonodi nella parte posteriore dell'addome, eseguito in centri specializzati. Permette sia di verificare l'eventuale diffusione occulta del tumore, sia di asportarla.

Nel caso di carcinoma embrionale metastatico, il trattamento prevede solitamente combinazioni di chemioterapia che includono il cisplatino, con un dosaggio stabilito dal gruppo prognostico IGCCCG. Se dopo la chemioterapia persiste una massa linfonodale di dimensioni superiori a 1 cm, questa viene generalmente asportata chirurgicamente. Ciò è importante perché la massa potrebbe contenere teratoma o cellule tumorali attive anche in presenza di valori normali dei marcatori tumorali.

La rimozione di un testicolo di solito non influisce sulla fertilità o sui livelli ormonali, poiché l'altro testicolo continua a funzionare. La chemioterapia e la chirurgia dei linfonodi possono influire sulla fertilità, quindi la crioconservazione dello sperma viene solitamente discussa prima di qualsiasi ulteriore trattamento. Alcuni uomini scelgono una protesi testicolare, che può essere impiantata durante l'orchiectomia o in un secondo momento. I controlli di follow-up proseguono per diversi anni e includono marcatori tumorali, esami ecografici e verifiche dei livelli di testosterone e della funzionalità del testicolo rimanente.

Domande da porre al medico

Il mio tumore è un carcinoma embrionale puro o un tumore a cellule germinali miste?
Se si tratta di un tumore misto, qual è la percentuale di carcinoma embrionale e quali sono gli altri tipi?
Era presente invasione linfovascolare?
Il tumore si è esteso ai tessuti molli dell'ilo, all'epididimo o al funicolo spermatico?
Il margine del funicolo spermatico era negativo?
Quali erano i miei livelli di AFP, hCG e LDH prima e dopo l'intervento chirurgico?
I miei marcatori tumorali sono tornati alla normalità dopo l'intervento chirurgico?
Qual è la mia fase di sviluppo complessiva e come è stata determinata?
Quali sono le mie probabilità di recidiva con la sola sorveglianza, e in che modo la chemioterapia o la chirurgia potrebbero modificarle?
Se ho bisogno di chemioterapia, a quale gruppo prognostico IGCCCG appartengo?
È consigliabile conservare lo sperma prima di qualsiasi ulteriore trattamento?
Con quale frequenza dovrò sottopormi a esami diagnostici e analisi del sangue, e per quanto tempo?