Il tuo referto patologico per l'adenoma papillare del rene

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
14 Giugno 2025

Un adenoma papillare è un piccolo tumore renale non canceroso (benigno). Origina da minuscoli tubuli all'interno del rene. Gli adenomi papillari misurano in genere meno di 15 millimetri (circa 0.6 pollici). Spesso presentano un modello di crescita descritto come papillare, ovvero si sviluppano in piccole proiezioni digitiformi. Talvolta il modello di crescita è tubulare o una combinazione di tubulare e papillare (tubulopapillare). Gli adenomi papillari in genere non causano problemi di salute e non si diffondono mai ad altre parti del corpo.

Quali sono i sintomi dell'adenoma papillare?

Quasi tutti gli adenomi papillari vengono scoperti casualmente e non causano sintomi evidenti. In genere, i medici li scoprono casualmente durante esami di diagnostica per immagini o esami eseguiti per altri scopi. Grazie alle loro piccole dimensioni, generalmente non causano dolore, sangue nelle urine o altri sintomi comunemente associati ai tumori renali più grandi.

Quali sono le cause dell'adenoma papillare?

La causa esatta degli adenomi papillari non è nota. Tuttavia, alcuni fattori ne aumentano la probabilità di svilupparli. Tra questi:

• Età avanzata: gli adenomi papillari sono più comuni negli anziani e diventano sempre più frequenti con l'età.

• Malattie renali croniche: i soggetti sottoposti a dialisi a lungo termine o affetti da malattie renali che colpiscono i vasi sanguigni o i glomeruli (le unità filtranti dei reni) hanno maggiori probabilità di sviluppare adenomi papillari.

• Malattia renale cistica acquisita: le persone che sviluppano cisti nei reni, soprattutto dopo essere state sottoposte a dialisi, hanno maggiori probabilità di avere adenomi papillari.

• Condizioni genetiche: gli adenomi papillari possono presentarsi anche in soggetti affetti da patologie ereditarie, come il carcinoma papillare renale ereditario, sebbene ciò sia meno comune.

Come viene in genere diagnosticato l'adenoma papillare?

Gli adenomi papillari vengono solitamente scoperti casualmente durante esami di diagnostica per immagini come ecografie, TAC o risonanze magnetiche eseguite per altri motivi. In questi esami di diagnostica per immagini, appaiono come piccole masse o escrescenze nel rene.

Se il medico rileva un piccolo tumore renale, potrebbe consigliare di rimuoverlo senza prima eseguire una biopsia. Una volta rimosso, il tumore viene esaminato al microscopio da un patologo. Il patologo conferma la diagnosi di adenoma papillare in base al suo aspetto e alle sue caratteristiche.

Che aspetto ha l'adenoma papillare al microscopio?

Al microscopio, gli adenomi papillari sono costituiti da piccole cellule rotondeggianti disposte in strutture digitiformi (papille), tubuli (tubuli) o entrambe (tubulopapillari). Le cellule hanno un interno pallido e trasparente e sono uniformi per dimensioni e forma. Vi è una minima variazione nelle dimensioni o nella forma delle cellule e raramente si dividono. Talvolta possono essere presenti caratteristiche peculiari, come macrofagi schiumosi (cellule immunitarie) e piccoli depositi di calcio chiamati corpi psammomatosi.

Gli adenomi papillari non sono circondati da una capsula trasparente, per cui si fondono gradualmente con il tessuto renale normale circostante.

Qual è la differenza tra adenoma papillare e carcinoma papillare a cellule renali?

Sebbene l'adenoma papillare e il carcinoma renale papillare sembrino simili, sono condizioni molto diverse.

• Adenoma papillare È un piccolo tumore benigno di 15 millimetri o meno. Ha un rischio molto basso di ingrandirsi, diffondersi o causare problemi di salute.

• Carcinoma papillare a cellule renali è un tumore canceroso (maligno). Tende a crescere, può diffondersi ad altre parti del corpo e di solito richiede un trattamento.

Le principali differenze tra questi due tipi di tumori sono le dimensioni, l'aspetto delle cellule e il loro comportamento. I medici esaminano attentamente le dimensioni del tumore e le sue caratteristiche microscopiche per distinguerli chiaramente.

Prognosi e trattamento dell'adenoma papillare

Gli adenomi papillari sono tumori benigni che non si diffondono né si trasformano in cancro. Non sono pericolosi per la vita e hanno un'ottima prognosi. Una volta rimossi chirurgicamente, gli adenomi papillari generalmente non recidivano e non sono solitamente necessari ulteriori trattamenti.

È importante sottolineare che la presenza di un adenoma papillare in un rene in genere non interferisce con la funzionalità renale. Anche se riscontrato in un rene destinato alla donazione e al trapianto, un adenoma papillare di solito non impedisce il successo del trapianto.

Cos'è un margine chirurgico e perché è importante?

Quando i medici rimuovono un tumore, rimuovono anche una parte del tessuto sano circostante, chiamato margine. I patologi esaminano attentamente questi margini al microscopio per verificare se vi siano ancora cellule tumorali ai margini.

• Margini negativi: Non si vedono cellule tumorali ai margini. Questo di solito significa che il tumore è stato completamente rimosso.

• Margini positivi: Le cellule tumorali si trovano sui bordi, il che suggerisce che potrebbe essere ancora presente una parte di tumore.

Nel caso degli adenomi papillari, trattandosi di tumori benigni, un margine positivo in genere non rappresenta un rischio serio. Tuttavia, il medico discuterà lo stato del margine e determinerà se siano necessari ulteriori interventi.

Domande da porre al medico

• Ho bisogno di ulteriori esami o trattamenti?

• Quali sono le probabilità che il tumore si ripresenti?

• Con quale frequenza dovrei sottopormi a esami di diagnostica per immagini o controlli di controllo?

• I miei familiari dovrebbero prendere in considerazione lo screening o la consulenza genetica?

• Puoi spiegare cosa significa margine chirurgico nel mio caso?

• Quali sintomi dovrebbero spingermi a contattarti in futuro?