קרצינומה של תאי קשקש של אורופרינקס

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
אפריל 28, 2023

מהי קרצינומה של תאי קשקש של אורופארינקס?

קרצינומה של תאי קשקש (Squamous Cell Carcinoma, SCC) היא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן הפה והלוע. ה אורופארינקס הוא אזור בגרון שכולל את השקדים, בסיס הלשון, העגלה והחך הרך. סוג זה של סרטן מתפשט במהירות בלוטות לימפה במיוחד אלה בצוואר. עבור חולים רבים, הסימן הראשון למחלה הוא גוש בולט בצוואר.

מה גורם לקרצינומה של תאי קשקש באורופרינקס?

רוב SCCs באורופרינקס נגרמים על ידי זיהום ארוך שנים עם נגיף הפפילומה האנושי (HPV). גורמים פחות שכיחים ל-SCC באורולוע הם עישון, צריכת אלכוהול מופרזת ודיכוי חיסוני.

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

האבחנה של SCC ב-oropharynx נעשית בדרך כלל לאחר הסרת דגימת רקמה קטנה בהליך הנקרא ביופסיה. הביופסיה עשויה להילקח מהאורופרינקס או שהיא יכולה להילקח מהצוואר. עבור חלק מהחולים, ניתן לבצע ניתוח להסרת הגידול כולו. חולים אחרים עשויים לקבל טיפול בקרינה עם או בלי ניתוח להסרת הגידול.

אם הגידול יוסר, הוא יישלח לפתולוג שיכין דו"ח פתולוגי נוסף. דוח זה יאשר או ישנה את האבחנה המקורית ויספק מידע חשוב נוסף כגון גודל הגידול והתפשטות תאי הגידול ל בלוטות לימפה. מידע זה משמש לקביעת שלב הסרטן וכדי להחליט אם נדרש טיפול נוסף.

מה זה אומר אם קרצינומה של תאי קשקש של אורופלינקס מתוארת כלא קרטיניזית?

Nonkeratinizing הוא מונח שפתולוגים משתמשים בו כדי לתאר תאים שנראים סגולים/כחולים כאשר נבדקים תחת המיקרוסקופ בגלל ציטופלזמה (גוף) התא מכיל מעט מאוד חלבון מיוחד הנקרא קרטין. סוגים אלה של תאים מתוארים לפעמים כבזלואידים מכיוון שהם נראים דומים לתאי בסיס רגילים. רוב SCCs של oropharynx הנגרמת על ידי HPV אינם מקרינים.

מה זה אומר אם קרצינומה של תאי קשקש של אורופלינקס מתוארת כקרטיניזית?

קרטיניזציה הוא מונח שפתולוגים משתמשים בו כדי לתאר תאים שנראים ורודים כאשר הם נבדקים תחת המיקרוסקופ מכיוון ציטופלזמה (גוף) התא מכיל כמויות גדולות של חלבון מיוחד הנקרא קרטין. כמה SCCs של oropharynx, במיוחד אלה שלא נגרמו על ידי HPV, הם קרטינים.

מהו p16 ולמה הוא חשוב?

תאי קשקש נגועים ב HPV לייצר כמות גדולה של חלבון הנקרא p16 אשר פתולוגים יכולים לראות באמצעות בדיקה הנקראת אימונוהיסטוכימיה. גידולים המורכבים מתאי תוספת p16 מתוארים כחיוביים או תגובתיים ואילו אלה שאינם מייצרים p16 נוסף מדווחים כשליליים או לא מגיבים. רוב הגידולים ב-oropharynx יהיו חיוביים עבור p16.

מה המשמעות של קרצינומה של תאי קשקש גרורתי?

SCC גרורתי פירושו שתאי סרטן התפשטו מהגידול לאיבר או רקמה אחרת כגון א בלוטת לימפה. נפוץ מאוד ש-SCC של oropharynx מתפשט לבלוטות הלימפה בצוואר ועבור חולים רבים, הסימן הראשון למחלה יהיה גוש בקדמת הצוואר או בצדו.

איך מודדים את גודל הגידול ולמה זה חשוב?

ניתן לקבוע את גודל הגידול רק לאחר שהגידול כולו הוסר בניתוח מהגרון. גודל הגידול חשוב מכיוון שהוא משמש לקביעת שלב הגידול (pT) ומכיוון שגידולים גדולים יותר קשורים למחלה גרועה יותר פּרוֹגנוֹזָה.

מהו שוליים ולמה שוליים חשובים?

A שולים היא כל רקמה שנחתכה על ידי המנתח על מנת להסיר את הגידול מגופך. סוגי השוליים המתוארים בדוח שלך יהיו תלויים באיבר המעורב ובסוג הניתוח שבוצע. השוליים יתוארו בדוח שלך רק לאחר הסרת הגידול כולו ב- כְּרִיתָה or כְּרִיתָה. שוליים בדרך כלל אינם מתוארים עבור ביופסיה דגימות.

שוליים שליליים פירושו שלא נראו תאי גידול באף אחד מהקצוות החתוכים של הרקמה. שוליים נקראים חיוביים כאשר ישנם תאי גידול ממש בקצה הרקמה החתוכה. מרווח חיובי קשור לסיכון גבוה יותר שהגידול יחזור באותו מקום לאחר הטיפול.