ケラトアカントーマの病理レポート

ジェイソン・ワッサーマン医学博士 FRCPC 博士およびズザンナ・ゴルスキ医学博士
2024 年 12 月 9 日

角化棘細胞腫は、急速に増殖する良性（非癌性）の皮膚腫瘍です。典型的には顔面の毛髪のある皮膚に発生しますが、まれに他の部位にも発生することがあります。

ケラトアカントーマの原因は何ですか?

ケラトアカントーマは、過度の日光曝露によって引き起こされると考えられています。しかし、多くの場合、腫瘍は、外傷、虫刺され、医療処置、化学物質への曝露などの二次的な出来事が皮膚に起こった後にのみ成長します。

ケラトアカントーマの症状は何ですか?

ケラトアカントーマの症状は独特で、診断に役立ちます。症状には、数か月かけて急速に成長する滑らかなドーム型の結節が突然出現することが含まれます。通常、成長は止まり、腫瘍は数か月間安定した状態を保ち、その後自然にサイズが縮小します。多くの場合、腫瘍は治療なしで完全に消えることがあります。

ケラトアカントーマは皮膚がんの一種ですか?

角化棘細胞腫は皮膚がんの一種ではありません。急速に増殖するにもかかわらず、反応性（非癌性）の病変と考えられており、腫瘍細胞はリンパ節や体の他の部位に転移（拡散）する能力はありません。しかし、腫瘍の中には非常に大きくなるものもあり、その増殖によって周囲の組織が損傷を受ける可能性があります。

ケラトアカントーマを顕微鏡で見るとどのように見えますか?

顕微鏡検査では、角化棘細胞腫は、皮膚に通常存在する扁平上皮細胞によく似た、分化の良好な扁平上皮細胞から構成されている。これらの細胞は著しい細胞異型を示さず（つまり、正常な外観を呈する）、有糸分裂像（細胞が分裂して新しい細胞を作り出す様子）は通常、腫瘍の最辺縁部にのみ見られる。

この腫瘍は外向性増殖と内向性増殖の両方を示し、皮膚表面から上方に、そして下方の組織へと成長します。下方への成長は、しばしば椀状で非常に滑らかで丸みを帯びていると表現されます。この腫瘍の特徴の一つは、中心部が角化残屑（死んだ成熟扁平上皮細胞）で満たされていることです。

炎症細胞、特にリンパ球は、病理医が苔癬様と表現するパターンで腫瘍の周囲に典型的に見られる。神経周囲浸潤、リンパ管浸潤、壊死などのより悪性度の高い特徴は、角化棘細胞腫ではまれである。これらの特徴がないことは、これらの特徴をしばしば示す皮膚がんの一種である分化度の高い扁平上皮癌とこの腫瘍を区別するのに役立つ。

ケラトアカントーマと扁平上皮癌の違いは何ですか?

角化棘細胞腫は急速に増殖するものの、良性（非癌性）腫瘍とみなされており、自然に消失することもあり、手術のみで治癒する。一方、扁平上皮癌は悪性（癌性）腫瘍であり、リンパ節や他の部位に転移する可能性がある。