巨赤芽球性貧血の病理学的検査報告書

Rosemarie Tremblay-LeMay MD FRCPC
2024 年 5 月 1 日

巨赤芽球性貧血は、体内のビタミンB12または葉酸のレベルが低いことが原因で起こる貧血の一種です。貧血とは、血液中の赤血球数またはヘモグロビン量が正常値より低い状態を指します。血液中で酸素を運ぶ赤血球は、正常に発達してヘモグロビンを生成するためにビタミンB12と葉酸を必要とします。細胞はビタミンB12と葉酸を使って新しい遺伝物質（DNA）を生成します。DNAは細胞核と呼ばれる部分に格納されています。

巨赤芽球性貧血の症状は何ですか?

巨赤芽球性貧血の症状には、疲労、息切れ、脱力感、めまい、胸痛などがあります。ただし、巨赤芽球性貧血の人の中には症状が現れず、別の理由で血液検査が行われて初めて診断される人もいます。

ビタミンB12欠乏症の原因は何ですか？

ビタミンB12は動物由来の食品に含まれています。 胃は内因子と呼ばれるタンパク質を生成します。これは、体が小腸でビタミンB12を吸収するのを助ける物質です。 このプロセスには、膵臓によって作られた物質も必要です。 吸収されると、ビタミンB12は肝臓に貯蔵されます。

低レベルのビタミンB12は、食事に含まれるビタミンB12の不足（たとえば、サプリメントを含まないビーガン食）、胃、膵臓、または小腸に関連する病気、および特定の薬物療法によって引き起こされる可能性があります。 悪性貧血は、内因子のレベルが低いことによって引き起こされる特殊なタイプの巨赤芽球性貧血です。これは、適切に産生できないか、抗体がそれを破壊するためです。

葉酸欠乏症の原因は何ですか?

葉酸は、必須ビタミンのグループを表す言葉です。葉酸は、栄養補助食品に含まれる葉酸塩の一種です。葉酸は果物や野菜に含まれており、小腸で吸収されます。葉酸値の低下は、食事中の葉酸塩の不足、小腸での吸収を妨げる病気、および特定の薬剤によって引き起こされる可能性があります。妊娠中または授乳中の女性は追加の葉酸塩が必要であり、サプリメントを摂取することをお勧めします。小麦粉に葉酸が一般的に添加されている先進国では、葉酸欠乏症はまれです。

この診断はどのように行われますか？

診断は通常、血液検査で赤血球が巨大化した貧血（大球性貧血）や好中球の異常が認められた後に行われます。追加の血液検査では、ビタミンB12の低値、あるいはまれに葉酸の低値が明らかになります。ビタミンB12や葉酸の低値は、赤血球が正常な量の遺伝物質を産生するのを妨げます。これにより、赤血球は異常に大きくなり、核も異常になります。病理医はこれらの細胞を巨赤芽球性赤血球と呼びます。好中球と呼ばれる他の特殊な免疫細胞も影響を受けることがよくあります。

この記事について

この記事は、病理報告書の読み方と理解を深めていただくために、医師が執筆したものです。この記事や病理報告書についてご質問がありましたら、お気軽にお問い合わせください。一般的な病理報告書の構成について、より詳しく知りたい場合は、この記事をお読みください。

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