비정형 자궁내막 증식증: 병리 보고서 이해하기

Emily Goebel, MD FRCPC
2025 년 9 월 5 일

비정형 자궁내막 과형성(AEH) AEH는 자궁 내막이라고 하는 자궁 내막의 전암성 질환입니다. AEH에서는 자궁 내막이 비정상적으로 두꺼워지고 선세포 자궁내막을 구성하는 세포들이 빽빽하고 불규칙한 패턴으로 자라기 시작합니다. 또한 현미경으로 보면 세포들이 비정상적으로 보이기 때문에 전형적인 아닌 사용.

이 상태의 또 다른 이름은 다음과 같습니다. 자궁내막양 상피내 신생물(EIN)AEH는 자궁내막암으로 진행될 수 있으므로 인식하는 것이 중요합니다. 자궁내막선암 치료하지 않으면.

비정형 자궁내막 증식증은 암을 의미합니까?

아니요. AEH는 암이 아닙니다. 하지만 치료하지 않고 방치할 경우 시간이 지남에 따라 자궁내막암으로 발전할 위험이 크기 때문에 전암성 질환으로 간주됩니다. 따라서 진단이 확정되면 일반적으로 치료를 권장합니다.

비정형 자궁내막 증식증의 증상은 무엇입니까?

AEH의 가장 흔한 증상은 비정상적인 자궁 출혈입니다.

여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 월경 출혈이 심함.

• 생리 기간 사이에 출혈이 발생합니다.

• 폐경 후 출혈.

비정상 출혈에는 여러 가지 원인이 있을 수 있으므로 자궁 내막 검사와 같은 추가 검사를 통해 생검 종종 진단을 확인하기 위해 수행됩니다.

비정형 자궁 내막 증식증은 어떻게 발생합니까?

자궁내막의 성장은 월경 주기 동안 난소에서 생성되는 에스트로겐과 프로게스테론이라는 호르몬에 의해 조절됩니다.

• 주기의 전반부에서는 에스트로겐이 자궁내막을 자극하여 성장하고 두꺼워지게 하여 임신에 대비합니다.

• 배란 후, 프로게스테론은 자궁내막의 성숙을 도와 에스트로겐의 효과를 균형 있게 조절합니다. 임신이 이루어지지 않으면 호르몬 수치가 감소하고, 월경 중 자궁내막이 탈락합니다.

AEH는 에스트로겐이 과다하고 프로게스테론이 부족할 때 발생합니다. 프로게스테론의 균형 효과가 없으면 자궁내막은 계속 성장하여 비정상적으로 두꺼워집니다. 시간이 지남에 따라 이러한 불균형으로 인해 자궁내막샘을 둘러싼 세포가 비정상적이고 전암성으로 보일 수 있습니다.

에스트로겐 증가의 원인은 무엇입니까?

다음을 포함한 여러 가지 상황으로 인해 에스트로겐 노출이 증가하거나 장기화될 수 있습니다.

• 다낭성 난소 증후군(PCOS).

• 비만은 지방 조직이 에스트로겐을 생성할 수 있기 때문입니다.

• 에스트로겐만을 사용하는 호르몬 요법이나 피임.

• 타목시펜 치료는 유방암 치료에 사용되는 약물입니다.

• 폐경 전기는 호르몬 수치가 변동하고 에스트로겐이 프로게스테론의 방해를 받지 않는 시기입니다.

이러한 요인들이 항상 AEH로 이어지는 것은 아니지만, AEH가 발생할 위험을 증가시킵니다.

진단은 어떻게 이루어 집니까?

진단은 자궁내막 조직을 채취하여 현미경으로 검사한 후 내려집니다.

• 자궁내막 생검 자궁경부를 통과한 얇은 도구를 이용해 작은 조직 조각을 제거합니다.

• 확장 및 긁어내기(D&C)는 숟가락 모양의 도구를 사용하여 자궁 내벽에서 조직을 긁어내는 수술입니다.

샘플은 다음 주소로 전송됩니다. 병리학 자현미경으로 검사하고 병리학 보고서에 변화를 설명합니다.

비정형 자궁내막 과형성은 현미경으로 보면 어떻게 보입니까?

현미경으로 관찰하면 AEH는 다음과 같이 나타납니다.

• 혼잡하고 불규칙한 자궁내막 땀샘일반적인 샘보다 숫자가 많고 복잡합니다.

• 전형적인 아닌 선세포즉, 자궁선 내벽 ​​세포가 건강한 자궁내막 세포와 다르게 보인다는 의미입니다. 핵 이들 세포 중 일부는 더 크거나, 더 어둡거나, 모양이 불규칙할 수 있습니다.

이러한 변화는 비정형성 없이 자궁내막이 단순히 두꺼워지는 것과는 다르며, 암으로 진행될 위험이 훨씬 더 높기 때문에 중요합니다.

비정형 자궁내막 증식증의 치료 옵션은 무엇입니까?

AEH는 암으로 발전할 상당한 위험을 수반하므로 대부분의 환자에게 치료가 권장됩니다.

옵션은 다음과 같습니다 :

• 자궁 절제술 : 자궁을 수술적으로 제거하는 것으로, 종종 나팔관과 난소를 함께 제거합니다. 이는 가장 확실한 치료법이며, 암 진행 위험을 제거합니다.

• 호르몬 요법: 아이를 여전히 원하거나 수술을 받을 수 없는 여성의 경우, 프로게스테론을 방출하는 자궁 내 장치(IUD) 또는 고용량 프로게스테론 약물을 사용할 수 있습니다. 호르몬 치료는 비정상 세포를 퇴화시킬 수 있지만, 반복적인 관찰을 통해 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 생검 필요합니다.

의사는 귀하의 나이, 병력, 생식 능력 보존 여부에 따라 가장 좋은 옵션을 논의할 것입니다.

의사에게 물어볼 질문

• 자궁내막의 변화는 얼마나 심한가요?

• 수술이 필요한가요? 아니면 호르몬 치료가 나에게 적합한 옵션일까요?

• 이 상태가 암으로 발전할 위험은 얼마나 됩니까?

• 바로 수술을 받지 않을 경우, 얼마나 자주 후속 검사를 받아야 합니까?

• 호르몬 치료를 선택하면 치료의 효과를 어떻게 모니터링할 수 있나요?