유방의 원주상피세포 변화: 병리 보고서 이해하기

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2025 년 8 월 10 일

원주상피세포 변성 은 유방의 말단관소엽단위(TDLU)라고 하는 작은 구조에서 발생할 수 있는 양성 변화입니다. 이 변성에서는 TDLU 내부의 작은 샘(선방)이 약간 커지고, 정상보다 키가 큰 원주상피세포로 덮이게 됩니다. 어떤 경우에는 이러한 세포가 한두 층 이상 존재하기도 하는데, 이를 원주상피세포 증식증 이라고 합니다.

이와 관련된 변화인 편평상피 이형성증(FEA) 은 원주형 세포가 현미경으로 관찰했을 때 모양에 경미한 변화(세포학적 이형성)를 보일 때 발생합니다. 원주형 세포 변화와 FEA는 모두 원주형 세포 병변이라는 범주에 속합니다.

이런 병변은 유방의 어느 부분에서 발견되나요?

모유 수유 중 모유를 생성하고 운반하는 작은 소엽과 관인 말단관 소엽 단위에서 원주 세포 변화와 FEA가 발생합니다. 이는 미세한 변화이며 신체 검사로는 확인하거나 만져볼 수 없습니다.

원주세포 변화의 원인은 무엇입니까?

원주형 세포 변화의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 연구에 따르면 이러한 변화는 비정형 관상피 증식증(ADH) , 저등급 관상피 내암(DCIS) 및 일부 유형의 저등급 침습성 유방암 과 같은 다른 저등급 유방 변화와 유사한 생물학적 특징을 공유하는 것으로 나타났습니다.

이는 원주 세포 병변이 "저등급 유방 신생물 경로"의 초기 단계일 수 있음을 시사하는데, 이는 경우에 따라 더 진행된 유방 질환으로 진행될 수 있는 일련의 변화입니다. 많은 원주 세포 병변은 16번 염색체의 일부 소실(16q 소실이라고 함)과 같은 유전적 변화를 보이는데, 이는 저등급 유방암에서도 발견됩니다.

원주형 세포의 변화는 어떻게 발견되나요?

원주상피세포 변성은 대개 증상이 없으며 유방 검진 시 촉진되지 않습니다. 대부분의 경우 선별 검사를 위해 시행하는 유방촬영술에서 발견됩니다. 미세 석회화 와 같은 미세한 칼슘 침착물이 유방촬영 영상에서 작은 흰색 점으로 나타나기 때문에 발견되는 경우가 많습니다. 때로는 다른 이유로 시행한 조직검사에서 우연히 발견되기도 합니다.

이 진단은 어떻게 이루어집니까?

진단은 현미경으로 유방 조직의 작은 샘플을 검사하여 이루어집니다. 샘플은 일반적으로 중심침 생검을 통해 채취하며 , 이는 유방조영술에서 미세석회화가 발견된 후 시행될 수 있습니다. 병리학자는 원주상피세포 변성, 원주상피세포 증식증 또는 편평상피 이형성을 정의하는 특정 현미경적 특징을 찾습니다.

현미경으로 관찰하면 원주형 세포의 변화는 어떻게 보일까요?

현미경으로 관찰하면, 병변이 있는 소엽은 기둥 모양의 세포가 한 겹 이상 늘어선 약간 비대해진 샘을 보여줍니다. 이 세포들은 종종 작고 고르게 배열된 핵을 가지고 있으며 , 샘의 중심부를 향해 뾰족하게 솟아오른 작은 돌기(첨단 돌출부)를 가질 수 있습니다. 샘에는 종종 분비물이나 석회화 물질이 들어 있습니다.

원주상피세포 증식증 에서는 상피층이 두 층 이상의 세포층으로 이루어져 있습니다. 편평상피 이형성증 에서는 세포들이 더욱 균일하고 둥글게 보이며, 핵은 저등급 관상피내암(DCIS) 에서 보이는 것과 유사 하지만, 샘 구조는 관상피내암에서 나타나는 복잡한 패턴 없이 편평한 형태를 유지합니다.

원주형 세포 변화는 암의 한 종류인가요?

아니요. 원주 세포 변화와 원주 세포 과형성은 암이 아닙니다. 편평 상피 이형성 또한 암은 아니지만, 비필수적인 전구체로 간주되므로 일부 여성에서 특정 저등급 유방암으로 발전하는 초기 단계일 수 있습니다. 대부분의 원주 세포 병변은 암으로 진행되지 않습니다.

원주형 세포 변화가 유방암 위험을 증가시키나요?

연구에 따르면 원주세포 변화와 과형성은 향후 유방암 발생 위험을 약간 증가시키는 것으로 나타났습니다. 비정형 유관 과형성이나 소엽 신생물과 같은 다른 비정상적인 유방 변화가 함께 있는 경우 위험이 더 높아집니다.

편평 상피 이형증은 드물게 침습성 암으로 진행될 수 있지만, ADH와 같은 다른 전암성 병변에 비해 위험은 훨씬 낮습니다.

원주형 세포 변화 진단 후에는 어떤 일이 일어날까요?

대부분의 경우, 원주세포 변화나 과형성만으로는 추가 치료가 필요하지 않으며, 특히 생검을 통해 변화가 완전히 제거된 경우에는 더욱 그렇습니다. 편평상피이형증으로 진단된 경우, 의사는 유방 조직에 더 이상 심각한 변화가 없는지 확인하기 위해 추가 검사를 권할 수 있습니다.

생검을 통해 미세석회화가 모두 제거되고 영상 검사 결과가 병리 소견과 일치하면 수술이 필요하지 않은 경우가 많습니다. 수술 결정은 개별 상황에 따라 달라지며, 담당 의료진은 유방암에 대한 전반적인 위험 요인을 고려할 것입니다.

예지

원주세포 변화와 과형성은 예후가 매우 좋습니다. 대부분의 여성은 이러한 변화로 인해 추가적인 문제가 발생하지 않습니다. 특히 다른 고위험 병변이 없는 경우 암으로 진행될 위험은 매우 낮습니다. 정기적인 유방 검진은 일반적인 건강 관리의 일환으로 권장됩니다.

의사에게 물어볼 질문

• 영상 소견으로 생검 결과가 완전히 설명되었나요?

• 생검을 하는 동안 미세석회화가 모두 제거되었나요?

• 제 경우에는 수술이 필요한가요? 아니면 면밀한 추적 관찰만으로 충분할까요?

• 얼마나 자주 후속 영상 검사를 받아야 합니까?

• 이 발견으로 인해 유방암에 대한 개인적 위험이 증가합니까?

• 결과에 따라 위험 평가나 유전 상담을 고려해야 할까요?