비정형 유관 증식증(ADH): 병리 보고서 이해하기

Jason Wasserman MD PhD FRCPC 및 Zuzanna Gorski MD
2026 년 8 월 24 일

비정형 유관 증식증(ADH) 은 유방 의 작은 관인 유관을 둘러싼 세포에서 시작되는 양성(비암성) 변화입니다 . ADH는 암은 아니지만, 향후 유방암 발병 위험을 높이기 때문에 전암성 병변으로 간주됩니다. ADH가 없는 사람과 비교했을 때, ADH가 있는 사람은 평생 동안 침윤성 유관암이 발생할 확률이 약 3~5배 더 높습니다 . 그럼에도 불구하고, ADH 단독으로 인한 전체적인 위험은 여전히 ​​높지 않으며, 대부분의 ADH 환자는 유방암으로 발전하지 않습니다. 이 글에서는 병리 보고서의 소견, 각 용어의 의미, 그리고 치료에 있어 그 중요성을 이해하는 데 도움을 드리고자 합니다.

비정형 유관 증식증은 암의 일종입니까?

아니요. 비정형 유관 증식증은 유방암이 아니며, 비정상 세포가 다른 신체 부위로 전이되지 않습니다. 이는 향후 유방암 발병 위험이 다소 높다는 것을 나타내는 지표로 이해하는 것이 가장 좋습니다. 위험 증가는 비정형 유관 증식증이 발견된 유방뿐 아니라 양쪽 유방 모두에 적용됩니다.

비정형 도관 증식의 원인은 무엇입니까?

비정형 유관 증식증은 호르몬 민감성 질환으로, 세포가 호르몬, 특히 에스트로겐에 반응하여 성장하고 분열합니다. 이러한 이유로, 호르몬 민감성 유방암을 유발하는 것과 동일한 유전적 및 환경적 요인에 의해 발생하는 것으로 여겨집니다. 평생 에스트로겐 노출, 가족력, 그리고 고령은 모두 발병 위험을 증가시킵니다.

비정형 ductal hyperplasia의 증상은 무엇입니까?

비정형 유관 증식증 환자의 대부분은 증상이 없습니다. 일반적으로 덩어리로 만져지지 않으며, 유방 조영술과 같은 유방 영상 검사에서 미세석회화 라고 불리는 작은 칼슘 침착물이 발견되어 조직 검사를 통해 진단되는 경우가 대부분입니다.

진단은 어떻게 이루어 집니까?

의사는 유방 조직 검사 (대부분 유방 촬영술 에서 미세석회화 또는 다른 변화가 관찰되어 시행하는 중심침생검) 를 통해 소량의 유방 조직을 채취하여 비정형 유관 증식증을 진단합니다 . 병리학자는 현미경으로 조직을 검사합니다. 비정형 유관 증식증에서는 유관을 둘러싼 세포의 수가 증가하고, 세포들이 균일하고 고르게 배열되어 있습니다(병리학자들은 이를 흔히 단조롭다고 표현합니다). 미세석회화가 흔히 관찰됩니다. 면역 조직화학 검사 에서 세포들은 일반적으로 에스트로겐 수용체(ER) 와 프로게스테론 수용체(PR) 에 양성 반응 을 보여 호르몬에 반응할 수 있음을 나타냅니다 .

비정형 관상피 증식증은 저등급 관상피내암과 매우 유사하게 보일 수 있고, 작은 생검 샘플로는 병변의 일부만 채취할 수 있기 때문에 병리학자는 주변에 더 진행된 병변이 존재하지 않는다고 확신할 수 없습니다. 따라서 작은 샘플에서 얻은 진단은 아래에서 설명하는 바와 같이 이후의 치료 과정에 영향을 미치는 경우가 많습니다.

비정형 도관 증식과 상피내 도관 암종의 차이점은 무엇입니까?

비정형 유관 증식증과 유관 상피내암(DCIS) 은 현미경으로 관찰했을 때 매우 유사한 세포들로 구성되어 있습니다. 차이점은 병변의 양과 범위에 있습니다. 비정형 유관 증식증은 작은 부위에만 발생하며 유관 전체를 채우지 않을 수도 있는 반면, DCIS는 더 넓은 부위에 발생합니다. 두 질환이 비슷하게 보이기 때문에 병리학자가 작은 생검 샘플만으로는 구별하기 어려울 수 있으며, 어떤 질환인지 확실히 진단하려면 더 큰 샘플이 필요할 수 있습니다.

유방암 발병 위험은 어느 정도입니까?

비정형 유관 증식증은 위험 지표로 이해하는 것이 가장 좋습니다. 이 질환이 있는 사람은 유방암 발병 위험이 평생 동안 약 3~5배 더 높으며, 이러한 위험 증가는 양쪽 유방 모두에 적용됩니다. 그럼에도 불구하고 전체적인 위험도는 여전히 높지 않으며, 비정형 유관 증식증이 있는 대부분의 사람들은 유방암에 걸리지 않습니다. 개인 또는 가족력이 강한 경우 유방암 발병 위험이 더욱 높아집니다.

이 진단 후에는 어떻게 됩니까?

비정형 유관 증식증은 암 자체가 아니라 위험 지표이기 때문에 진단 후 목표는 더 진행된 병변이 없는지 확인하고 향후 유방암 발생 위험을 낮추는 것입니다. 치료는 유방외과 전문의와 협력하여 진행되며, 필요한 경우 종양내과 전문의도 참여합니다. 병리 검사 결과는 특정 치료 방향을 제시하는 것이 아니라, 의료팀이 논의할 치료 옵션을 결정하는 데 도움을 줍니다.

• 외과적 절제술 — 중심침생검에서 비정형 유관 증식증이 발견되면, 해당 부위를 간단한 수술로 제거하는 경우가 많습니다. 이는 상당수의 경우(대략 10~20%로 알려져 있음) 전체 부위를 검사해 보면 중심침생검에서 포착되지 않은 유관상피내암이나 작은 침윤성 암이 발견되기 때문입니다.
• 감시 - 정기적인 유방 검진과 영상 검사는 향후 발생할 수 있는 암을 조기에 발견하는 데 도움이 됩니다.
• 위험 감소 약물 — 유방암 세포는 호르몬에 민감하기 때문에 타목시펜, 랄록시펜 또는 아로마타제 억제제와 같이 에스트로겐을 차단하거나 낮추는 약물은 유방암 발병 위험을 크게 줄일 수 있으며, 이에 대한 논의가 필요할 수 있습니다.
• 유전 상담 — 유방암 가족력이 강한 경우 고려됩니다.

의사에게 물어볼 질문

• 바늘 생검에서 비정형 유관 증식증이 발견되었는데, 해당 부위를 제거하는 수술이 필요한가요?
• 해당 부위를 제거한다면, 관상피내암 또는 침윤성 암 여부를 확인할 예정인가요?
• 이 검사 결과가 제 유방암 발병 위험을 얼마나 증가시키나요?
• 위험 증가 효과는 양쪽 유방 모두에 적용되나요?
• 해당 세포들은 에스트로겐 및 프로게스테론 수용체에 대해 양성 반응을 보였습니까?
• 어떤 감시 일정과 영상 촬영을 추천하시나요?
• 타목시펜이나 아로마타제 억제제와 같은 위험 감소 약물이 저에게 적합할까요?
• 제 개인력이나 가족력을 ​​바탕으로 유전 상담을 받아야 할까요?
• 같은 검체에서 다른 유방 변화가 발견되었습니까?
• 진료 사이에 어떤 징후나 증상이 나타나면 연락을 드려야 할까요?

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