소엽상피내암(LCIS): 병리 보고서 이해하기

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2026 년 7 월 3 일

소엽상피내암(LCIS) 은 유방의 양성 변화입니다. 이름에 "암"이라는 단어가 들어가 있지만, LCIS는 암의 일종이 아니며 다른 신체 부위로 전이되지 않습니다. 오히려 LCIS는 향후 유방암 발병 위험이 높다는 것을 나타내는 지표입니다. 이 변화는 소엽상피내 신생물이라고도 합니다. 비정상적인 세포는 유즙을 생산하는 작은 샘인 소엽 내에서 자라며, LCIS를 소엽성 유방 변화 계열과 연결하는 단백질인 E-카드헤린을 소실합니다.

LCIS에 대해 가장 중요한 점은 LCIS가 발견된 유방뿐만 아니라 양쪽 유방 모두에 유방암 발생 위험이 증가한다는 것입니다. 이후 발생할 수 있는 유방암에는 침윤성 관상피암 과 침윤성 소엽암 두 가지 유형이 있습니다 . LCIS 진단을 받은 대부분의 사람들은 유방암으로 발전하지 않지만, LCIS 발견은 면밀한 추적 관찰이 필요한 이유입니다. 이 글에서는 병리 보고서의 내용, 각 용어의 의미, 그리고 치료에 있어 이러한 내용이 중요한 이유를 설명합니다.

소엽상피내암의 원인은 무엇인가요?

소엽상피내암(LCIS)은 유방 소엽을 덮고 있는 세포들이 세포 간 접착을 돕는 단백질인 E-카드헤린을 잃어버릴 때 발생합니다. 이러한 E-카드헤린의 소실은 대개 유방 세포 자체의 CDH1 유전자 변이에 의해 발생하며 유전되는 질환은 아닙니다. 세포들이 더 이상 서로 접착되지 않기 때문에, 세포들은 흩어져 자라면서 소엽을 채우고 확장시킵니다. 대부분의 유방 질환과 마찬가지로, LCIS는 평생 동안 에스트로겐 호르몬에 노출된 영향으로 발생하며, 이 때문에 폐경 전 여성에게서 가장 흔하게 발견됩니다. 드물게 CDH1 유전자 변이가 가족력을 ​​통해 전달되는 경우가 있는데, 이러한 경우 유전 상담을 고려해 볼 수 있습니다.

상피내소엽암종의 증상은 무엇입니까?

소엽상피내암(LCIS)은 아무런 증상을 유발하지 않습니다. 일반적으로 덩어리로 만져지지 않으며 유방촬영술에서도 뚜렷하게 나타나지 않습니다. 이러한 이유로 LCIS는 거의 항상 우연히 발견되는데, 즉 다른 이유로 유방 생검 이나 수술을 받는 과정에서 발견된다는 의미입니다.

진단은 어떻게 이루어 집니까?

소엽상피내암(LCIS) 진단은 일반적으로 다른 영상 소견을 조사하기 위해 시행되는 중심 침생검을 통해 소량의 조직 샘플을 채취한 후 이루어집니다. LCIS는 관상피내암 이나 침윤성 유방암 과 같은 다른 유방 질환에 대한 수술 중 제거된 조직에서도 흔히 발견됩니다 . 현미경으로 관찰하면 병리학자는 서로 붙어 있지 않은 작고 균일한 세포들이 소엽을 채우고 확장시키는 것을 볼 수 있습니다.

진단을 확정하기 위해 병리학자는 E-카드헤린에 대한 면역조직화학(IHC) 검사 를 시행할 수 있습니다 . LCIS에서는 세포가 E-카드헤린을 소실하므로 검사 결과가 음성(염색이 거의 또는 전혀 나타나지 않음)으로 나옵니다. 이러한 소실은 E-카드헤린이 유지되는 관상 변화와 소엽 변화를 구분하는 특징적인 소견입니다. 중심침생검에서 LCIS가 발견될 경우, 특히 아래에 설명된 심한 형태 또는 다형성 형태이거나 생검 결과가 영상 소견과 일치하지 않을 경우, 외과의는 주변에 관련 암이 없는지 확인하기 위해 해당 부위를 절제(소엽절제술)할 수 있습니다.

소엽상피내암의 종류

병리학자들은 현미경으로 관찰했을 때 세포의 모양에 따라 세 가지 유형의 소엽상피내암을 구분합니다. 이 세 가지 유형 모두 유방암 발병 위험 증가와 관련이 있지만, 위험도는 유형마다 다릅니다.

• 클래식 타입 — 가장 흔한 유형입니다. 세포는 작고 균일하며, 조직 전체에 흩어져 있는 단일 세포로, 서로 느슨하게 붙어 있습니다. 전형적인 LCIS는 일반적으로 수술보다는 경과 관찰로 관리됩니다.
• 플로리드 유형 — 소엽이 크게 확장되고 비정상 세포로 가득 차 있으며, 때로는 중심부에 사멸 세포(괴사)가 관찰됩니다. 이러한 유형은 전형적인 LCIS보다 더 우려스러운 소견이며, 종종 관상피내암처럼 치료됩니다.
• 다형성 유형 — 이 세포들은 고전적인 유형보다 크기가 더 크고 모양이 비정상적입니다. 핵 더 큰 과색소 (정상보다 어둡습니다). 다형성 LCIS는 가장 높은 위험도를 가지며, 심한 LCIS와 마찬가지로 절제 시 경계가 명확한 경우가 많습니다.

보고서에는 중심부에 죽은(괴사된) 세포가 모여 있는 세포 덩어리인 면포괴사증 에 대한 언급도 있을 수 있습니다 . 면포괴사증은 심한 형태나 다형성 소세포 상피내암(LCIS)에서 더 흔하게 나타나며 유방암 발생 위험 증가와 관련이 있습니다.

소엽상피내암은 병기 분류가 되나요?

소엽상피내암(LCIS)은 암 병기로 분류되지 않습니다. 암이 아니며 전이되지 않기 때문에 종양(T), 림프절(N), 전이(M) 병기로 구분되지 않습니다. 과거에는 전형적인 LCIS가 "Tis"(상피내) 범주에 포함되었지만, 미국암합동위원회(AJCC)는 LCIS를 암이 아닌 위험 지표로 간주하여 8판에서 병기 분류 체계에서 제외했습니다. 만약 침윤성 암이나 관상피내암이 LCIS와 함께 발견될 경우, LCIS가 아닌 해당 암이 병기를 결정합니다.

유방암 발병 위험은 어느 정도입니까?

소엽상피내암(LCIS)은 위험 지표로 이해하는 것이 가장 좋습니다. LCIS가 있는 경우 유방암 발병 위험이 일반 인구에 비해 약 7~10배 높아지는데, 이는 연간 약 1~2%에 해당하며 평생 동안 누적되면 상당한 위험이 됩니다. 하지만 LCIS 환자의 대부분은 유방암에 걸리지 않습니다. 위험 수준에 영향을 미치는 몇 가지 요인이 있습니다.

• 유형 — 전형적인 LCIS는 화려한 LCIS 또는 다형성 LCIS보다 위험도가 낮습니다.
• 면포괴사증 — 그것이 존재한다는 것은 더 높은 위험과 관련이 있습니다.
• 정도 - 보다 광범위한 LCIS는 작은 병변보다 다소 높은 위험을 수반할 수 있습니다.
• 개인 및 가족력 — 유방암 가족력이 강할수록 전체적인 위험도가 높아집니다.

중요한 점은 위험 증가가 양쪽 유방 모두에 동일하게 적용된다는 것입니다. 그렇기 때문에 추적 관찰에서는 LCIS가 발견된 부위뿐만 아니라 양쪽 유방 전체 조직을 검사합니다.

이 진단 후에는 어떻게 됩니까?

소엽상피내암은 암 자체가 아니라 유방암 발병 위험을 나타내는 지표이기 때문에, 진단 후 목표는 향후 유방암 발병 위험을 낮추고, 암이 발생할 경우 조기에 발견할 수 있도록 면밀히 관찰하는 것입니다. 치료는 유방외과 전문의와 협력하여 진행되며, 필요한 경우 종양내과 전문의와의 협진도 이루어집니다. 병리학적 소견은 특정 치료 방향을 제시하는 것이 아니라, 의료팀이 논의할 치료 옵션을 결정하는 데 도움을 줍니다.

• 감시 - 정기적인 유방 검진과 영상 검사(유방촬영술 외에 유방 MRI 검사가 포함되는 경우도 있음)는 향후 발생할 수 있는 암을 조기에 발견하는 데 도움이 됩니다.
• 위험 감소 약물 — 타목시펜, 랄록시펜 또는 아로마타제 억제제와 같이 에스트로겐을 차단하거나 낮추는 약물은 유방암 발병 위험을 상당히 낮출 수 있으며, 전형적인 LCIS 환자에게 고려될 수 있습니다.
• 수술 - 심한 또는 다형성 LCIS의 경우, 또는 중심침생검 결과가 영상 소견과 일치하지 않을 경우, 주변에 암이 없는지 확인하기 위해 해당 부위를 충분한 여유를 두고 절제할 수 있습니다. 예방적(위험 감소) 수술은 가족력과 같은 추가적인 위험 요인으로 인해 전반적인 위험도가 매우 높은 사람들에게 고려될 수 있습니다.
• 유전 상담 — 가족력이 강하거나 유전성 CDH1 변이가 의심되는 경우 고려됩니다.

의사에게 물어볼 질문

• 내 소엽상피내암은 전형적인 유형, 화려한 유형, 또는 다형성 유형 중 어떤 유형인가요?
• 면포괴사가 있었습니까?
• 바늘 생검에서 LCIS가 발견되었나요? 그리고 해당 부위를 제거하기 위한 수술이 필요한가요?
• LCIS와 함께 침윤성 암이나 관상피내암이 발견되었습니까?
• 이 검사 결과가 제 유방암 발병 위험을 얼마나 증가시키나요?
• 위험 증가 효과는 양쪽 유방 모두에 적용되나요?
• 어떤 추적 관찰 일정과 영상 검사(MRI 포함)를 권장하시나요?
• 타목시펜이나 아로마타제 억제제와 같은 위험 감소 약물이 저에게 적합할까요?
• 제 개인력이나 가족력을 ​​바탕으로 유전 상담을 받아야 할까요?
• 진료 사이에 어떤 징후나 증상이 나타나면 연락을 드려야 할까요?

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