기저선 폴립: 병리학 보고서 이해하기

섹션 편집자: David Driman MBChB FRCPC
2026 년 11 월 13 일

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위저선 용종은 위 상부에 흔히 발생하는 양성 종양입니다. 위에서 발견되는 용종 중 가장 흔한 유형으로, 양성 위 용종의 거의 절반을 차지합니다. 대부분의 위저선 용종은 크기가 작고 증상이 없으며, 내시경 검사 중 우연히 발견됩니다.

위저선 폴립은 위산 억제제인 ​​프로톤 펌프 억제제를 장기간 복용한 경우에 많이 발생합니다. 드물게는 가족성 선종성 용종증이라는 유전 질환이 있는 사람들에게서도 위저선 폴립이 발생합니다. 이 글에서는 위저선 폴립이 무엇인지, 원인은 무엇인지, 이형성증이란 무엇을 의미하는지, 그리고 추가적인 추적 관찰이 필요한 경우는 언제인지 설명합니다.

위저선 폴립은 위 어디에서 발생하나요?

위저선 폴립은 위저부와 위체부, 즉 위의 위쪽과 중간 부분에 발생합니다. 이 부위의 점막을 위산분비샘 이라고 하며 , 위산을 생성하는 샘이 있습니다. 위저선 폴립은 보통 크기가 2~5mm이며, 많은 사람들이 하나 이상의 위저선 폴립을 가지고 있습니다.

기저선 용종의 원인은 무엇입니까?

위저선 폴립은 위벽의 산을 생성하는 샘이 정상보다 커져 작은 혹처럼 생길 때 발생합니다. 이러한 폴립은 여러 가지 원인으로 발생할 수 있습니다.

  • 양성자 펌프 억제제. 오메프라졸이나 판토프라졸과 같은 양성자 펌프 억제제를 수년간 복용하는 사람들에게서 위저선 폴립이 많이 발생합니다. 이러한 폴립 발생 위험은 복용 기간이 길어지고 복용량이 많아질수록 증가합니다.
  • 베타-카테닌 돌연변이. 유전적 질환이 없는 사람들에게서 나타나는 대부분의 위저선 용종은 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다. 변화 유전자라고 불리는 CTNNB1이것은 다음과 같은 단백질을 생성합니다. 베타-카테닌이러한 돌연변이는 용종 세포에서만 발생하며 유전되지 않습니다.
  • 유전적 질환. 가족성 선종성 용종증(FAP) 환자는 종종 어린 나이부터 위저선에 수많은 용종이 발생하며, 때로는 수백 개에 달하기도 합니다. 이러한 용종은 위저선 조직의 변화로 인해 발생합니다. APC 유전자와 관련이 있습니다. 위저선 용종은 경증 가족성 선종성 용종증(FAP), MUTYH 관련 용종증, 위선암 및 위 근위부 용종증(GAPPS)을 포함한 관련 유전 질환에서도 발생할 수 있습니다. 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 가족성 선종성 용종증 및 MUTYH 관련 용종증.

기저부 용종의 증상은 무엇입니까?

위저선 용종은 거의 증상을 유발하지 않습니다. 대개 속쓰림이나 소화불량 등 다른 이유로 시행한 내시경 검사 중에 발견됩니다. 증상이 나타나는 경우에도 용종 자체보다는 내시경 검사를 하게 된 원인이 되는 질환 때문인 경우가 많습니다.

진단은 어떻게 이루어 집니까?

위저선 용종 진단은 병리학자가 현미경으로 용종 조직을 검사한 후 내려집니다. 상부 내시경 검사 중 의사는 용종을 완전히 제거하거나 조직 검사를 시행할 수 있습니다 . 용종이 여러 개인 경우, 의사는 일반적으로 가장 큰 용종과 모양이 불규칙한 용종을 제거하고 나머지 용종 중 일부를 채취하여 검사합니다.

현미경으로 관찰하면 위저선 용종은 위 상부에 있는 정상적인 상피 세포 , 즉 산을 생성하는 세포들로 구성되어 있습니다. 용종 내의 샘은 정상보다 크고, 많은 샘이 낭종이라고 불리는 작은 둥근 공간으로 확장되어 있습니다. 병리학자는 또한 용종 표면의 세포를 자세히 관찰하여 이형성증이 있는지 확인합니다.

형성 장애

이형성증이란 위저선 용종의 세포가 비정상적인 모양과 성장을 보이기 시작한 것을 의미합니다. 이는 암이 아닌 전암성 변화입니다. 대부분의 위저선 용종은 이형성증을 보이지 않으며, 검사 결과에는 보통 "이형성증 없음" 또는 "이형성증 소견 없음"이라고 표시됩니다.

유전 질환이 없는 사람의 위저선 용종에서 이형성증은 매우 드물며, 이러한 용종의 1% 미만에서 발생합니다. 그러나 가족성 선종성 용종증(FAP) 환자에서는 훨씬 더 흔하며, 위저선 용종의 약 4분의 1에서 이형성증이 나타납니다. 이형성증이 발견되면 보고서에는 저등급 또는 고등급으로 기재됩니다.

  • 저등급 이형성증. 세포들이 약간 비정상적입니다. 이는 위저선 폴립에서 가장 흔하게 관찰되는 이형성증 유형입니다.
  • 고등급 이형성증. 세포들이 훨씬 더 비정상적입니다. 고등급 이형성증은 위저선 용종에서는 드물며 암으로 발전할 위험이 더 높습니다.

위저선 폴립에서 이형성증이 발견되는 것은, 특히 나이가 젊거나 폴립이 많은 경우, FAP와 같은 유전 질환이 있을 가능성을 시사하는 중요한 단서입니다.

위저선 폴립이 유전 질환과 관련이 있나요?

대부분의 위저선 용종은 유전 질환과 관련이 없습니다. 그러나 몇 가지 특징은 용종이 가족성 선종성 용종증(FAP) 또는 관련 질환으로 인해 발생했을 가능성을 시사합니다. 다음과 같은 경우 의사는 대장내시경 검사와 유전자 검사를 권할 수 있습니다.

  • 많은 폴립. 20개 이상의 위저선 폴립이 위벽 전체를 덮을 정도로 많이 생겼습니다.
  • 젊은 나이. 위저선 폴립은 40세 미만 또는 어린이에게서 발견됩니다.
  • 이형성증. 기저샘 폴립에서 발견된 이형성증.
  • 특이한 위치. 위 하부(위동)에 생기는 위저선 폴립.
  • 다른 곳에 폴립이 있습니다. A 십이지장 선종대장 용종이 있거나, 가족력이 있는 경우 또는 대장암이나 용종이 있는 경우.

위저선 폴립이 암으로 발전할 수 있나요?

유전 질환이 없는 사람의 위저선 용종은 거의 암으로 발전하지 않습니다. 가족성 선종성 용종증(FAP) 환자는 용종에 이형성증이 나타날 가능성이 더 높기 때문에 암 발생 위험이 높지만, 위암으로 진행되는 경우는 여전히 드뭅니다. 유전성 선종성 용종증(GAPPS) 환자는 위암 발생 위험이 훨씬 높으므로 전문적인 치료가 필요합니다.

진단 후에는 무슨 일이 일어나나요?

위저선 용종이 발견된 후의 조치는 이형성증 유무, 용종의 크기와 개수, 그리고 유전 질환 의심 여부에 따라 달라집니다. 다음 접근법은 2026년 미국 소화기학회(AGA)의 위 용종 관련 임상 진료 지침을 기반으로 합니다.

  • 이형성증 없음. 유전적 질환이 없는 사람에게서 이형성증이 없는 작은 위저선 용종은 추가 치료나 정기적인 추적 내시경 검사가 필요하지 않습니다.
  • 양성자 펌프 억제제. 만약 정당한 이유로 양성자 펌프 억제제를 복용하고 있다면, 위저선 용종 때문에 복용을 중단할 필요는 없습니다. 복용을 계속해야 할 명확한 이유가 없다면, 의사는 용량을 줄이거나 복용을 중단하도록 권할 수 있습니다.
  • 크거나 특이한 폴립. 크기가 1cm보다 큰 용종이나 내시경 검사 시 비정상적으로 보이는 용종은 일반적으로 제거하여 병리과 의사가 이형성증 여부를 확인하고 다른 유형의 용종을 배제할 수 있도록 합니다.
  • 이형성증. 이형성증이 있는 용종은 완전히 제거해야 하며, 의사는 일반적으로 유전 질환의 징후를 확인합니다.
  • 유전적 질환. FAP 또는 이와 관련된 질환이 있는 경우, 해당 질환에 맞춰 설계된 검진 일정에 따라 내시경 검사를 받게 됩니다.

의사에게 물어볼 질문

  • 내 위저선 폴립은 몇 개이며, 크기는 어느 정도입니까?
  • 이형성증이 발견되었습니까?
  • 양성자 펌프 억제제를 계속 복용해야 하나요?
  • 제 용종의 특징 중 어떤 것이 FAP와 같은 유전성 질환을 시사하나요?
  • 대장내시경 검사나 유전자 검사를 받아야 할까요?
  • 추가 내시경 검사가 필요한가요?

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