유방관내유두종: 병리보고서 이해하기

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2026 년 8 월 12 일

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유관 내 유두종은 유방의 작은 유관 중 하나 안에서 자라는 양성 종양입니다. '유관내'는 '유관 내부'를 의미하고, '유두종'은 유관 내부에 형성되는 손가락 모양의 작은 돌기인 유두를 가리킵니다. 유관내 유두종은 가장 흔한 양성 유방 종양 중 하나이며, 다른 신체 부위로 전이되지 않습니다.

정상적인 유방 해부학

유두종이 자라는 위치는 그 양상에 영향을 미칩니다. 유두 바로 아래 유방 중앙에 생기는 유두종은 대개 단일 종양이며 크기가 더 큰 경향이 있습니다. 유방 바깥쪽(말초)에 생기는 유두종은 크기가 더 작고 여러 개가 발생할 수 있으며, 비정형적인 변화를 동반할 가능성이 더 높습니다. 이 글에서는 병리 보고서의 소견, 각 용어의 의미, 그리고 치료에 있어 이러한 용어들이 중요한 이유를 이해하는 데 도움을 드립니다.

관내 유두종의 증상은 무엇입니까?

많은 유관내 유두종은 증상이 없으며 유방촬영술이나 초음파 검사에서 우연히 발견됩니다. 증상이 나타나는 경우 가장 흔한 증상은 유두 분비물인데, 이는 투명하거나 혈액이 섞여 나올 수 있으며 특히 유두종이 유두 아래 또는 뒤쪽에 위치할 때 흔합니다. 어떤 사람들은 유두 아래에 작은 덩어리나 두꺼워진 부위를 느끼기도 하고, 때때로 압통을 경험하기도 합니다. 유방 깊숙한 곳에 위치한 유두종은 분비물을 거의 유발하지 않으며, 크기가 너무 작아 만져지지 않는 경우가 많습니다.

관내 유두종의 원인은 무엇입니까?

유관내 유두종의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 대부분의 경우는 산발적으로 발생하며 유전적인 요인은 아닙니다. 이러한 종양이 35세에서 55세 사이의 여성에게서 가장 흔하게 나타나는 것으로 보아, 호르몬, 특히 에스트로겐의 영향이 관련 있는 것으로 추정됩니다.

진단은 어떻게 이루어 집니까?

유관내유두종은 병리학자가 현미경으로 유방 조직을 검사한 후 진단됩니다 . 조직은 일반적으로 중심 침생검 이나 영상 검사에서 발견된 덩어리 또는 이상 부위를 외과적으로 제거한 후 얻습니다. 현미경으로 관찰했을 때, 유관내유두종은 유관 안으로 돌출된 손가락 모양의 유두 구조로 이루어져 있습니다. 이러한 구조는 얇은 결합 조직과 작은 혈관(섬유혈관핵)으로 구성된 중심부를 중심으로 형성되며, 안쪽의 유관상피세포층 과 바깥쪽의 근상피세포층 (유관 주변을 지지하는 특수 세포)으로 이루어진 두 층의 세포로 둘러싸여 있습니다.

연속적인 근상피세포층의 존재는 양성 유두종과 이 층이 없는 유두상 암종(악성 유두종양)을 구분하는 주요 특징 중 하나입니다. 이러한 구분을 명확히 하기 위해 병리학자는 종종 면역조직화학(IHC) 검사를 시행하는데 , 이 검사는 항체를 사용하여 근상피세포를 강조하고 병변이 양성임을 확인합니다.

관내 유두종 내의 기타 소견

관내 유두종에 대한 병리 보고서에는 종양 내의 추가적인 변화가 기술될 수 있습니다. 이러한 변화 중 일부는 양성이며 암 발생 위험을 증가시키지 않지만, 다른 일부는 비정형적이며 암 발생 위험을 증가시킵니다.

  • 양성 변화 — 일반적인 유관 증식증(UDH)정상적인 유관 내벽 세포의 증가와 유관 세포가 땀샘 세포의 특징을 띠는 아포크린 변화는 흔히 나타나며 양성 유방 변화의 정상적인 범위에 속합니다. 이러한 변화는 암 위험을 증가시키지 않습니다.
  • 비정형적인 변화 — 일부 유두종, 특히 말초 유두종에서는 비정형 유관 증식증(ADH) or 상피내 유관암종(DCIS) 종양 내에서 발생할 수 있습니다. 이는 일부 유관 세포가 주변 조직을 침범하지는 않았지만 비정상적으로 증식하기 시작했음을 의미합니다. ADH 또는 DCIS가 있는 경우, 유두종은 일반적으로 완전히 제거됩니다.

이 진단 후에는 어떻게 됩니까?

유관내 유두종은 양성 종양이므로 예후가 매우 좋으며, 완전히 제거되면 재발하는 경우는 드뭅니다. 이후 치료 방침은 주로 비정형적인 변화가 있는지 여부와 조직검사 결과가 영상 소견과 일치하는지에 따라 결정됩니다. 병리학적 소견은 특정 치료 방향을 제시하는 것이 아니라, 의료진이 논의할 수 있는 여러 선택지를 안내하는 역할을 합니다.

  • 외과적 제거 - 유두종 제거는 종종 권장되는데, 특히 중심침생검에서 비정형 유관 증식증이나 관상피내암(DCIS)이 발견되거나, 생검 결과가 영상 소견과 일치하지 않거나, 유두종으로 인해 혈성 유두 분비물과 같은 증상이 나타나는 경우에 그렇습니다. 이는 작은 중심침생검으로 진단된 유두종이 전체 종양을 검사했을 때 비정형 유관 증식증, 관상피내암 또는 작은 암을 포함하고 있는 경우가 있기 때문입니다.
  • 관찰 - 생검 결과가 영상 소견과 일치하는 비정형성이 없는 작은 유두종은 제거하기보다는 검진 및 영상 검사를 통해 경과를 관찰할 수 있습니다.
  • 마진 — 유두종 전체를 제거한 경우, 보고서에는 일반적으로 완전히 절제되었는지 여부가 기록됩니다. 한계 절단면에서 종양이 보이지 않으면 음성으로 판정합니다.

보고서에 ADH 또는 DCIS가 언급되어 있다면, 이러한 변화가 향후 유방암 발병 위험을 약간 증가시키는 것과 관련이 있으므로 담당 의사가 더 면밀한 추적 관찰을 권장할 수 있습니다.

의사에게 물어볼 질문

  • 내 유관내 유두종은 단일 종양이었나요, 아니면 여러 개의 유두종이 발견되었나요?
  • 제 병리 보고서에 비정형적인 변화, 예를 들어 비정형 관상피 증식증(ADH)이나 관상피내암(DCIS)에 대한 언급이 있었나요?
  • 유두종을 제거하려면 수술이 필요한가요, 아니면 경과를 지켜볼 수 있나요?
  • 제거했다면 완전히 절제된 것인가요?
  • 이 검사 결과가 향후 유방암 발병 위험에 영향을 미치나요?
  • 유두 분비물과 같은 어떤 증상을 주의 깊게 살펴봐야 할까요?
  • 이 진단을 받은 후에는 얼마나 자주 유방 검진을 받아야 합니까?

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