항문관의 저등급 편평상피내병변에 대한 병리 보고서

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2023 년 12 월 18 일

항문관 및 항문에 발생하는 저등급 편평상피세포 이형성증(LSIL)은 인유두종바이러스(HPV) 감염으로 인한 비정상적인 세포 증식입니다. LSIL에서 관찰되는 비정상적인 세포 증식은 이형성증 의 한 유형입니다 . 전체적인 위험도는 낮지만, LSIL은 시간이 지남에 따라 편평세포암 이라는 항문암의 일종으로 발전할 수 있기 때문에 전암성 병변으로 간주됩니다.

이 바이러스는 항문관과 항문 표면에 있는 편평상피세포를 감염시키며, 시간이 지남에 따라 이 세포들은 유전적 변이를 일으켜 LSIL(저등급 상피내 병변)을 유발합니다. 편평상피세포는 상피 라고 불리는 얇은 조직층을 형성합니다 . "상피내"라는 용어는 LSIL의 비정상 세포가 여전히 상피 내에 완전히 위치한다는 것을 의미합니다. LSIL은 항문 상피내 신생물 1형(AIN1) 이라고도 합니다 . 항문이나 항문관 표면에서 돌출된 LSIL은 첨형 콘딜로마 라고 합니다.

이 상태를 낮은 등급이라고 부르는 이유는 무엇입니까?

LSIL은 항문과 항문관에서 발견되는 정상 편평상피세포 와 유사하게 생긴 세포 때문에 "저등급"으로 간주됩니다 . 반면, 항문의 고등급 편평상피세포내 병변(HSIL) 의 세포는 정상적이고 건강한 편평상피세포와 매우 다르게 생겼습니다.

항문 및 항문관의 저등급 편평 상피내 병변의 증상은 무엇입니까?

LSIL은 일반적으로 증상을 일으키지 않으며 일반적으로 항문을 정기적으로 검사하거나 다른 이유로 항문 또는 항문관을 검사할 때 상태가 발생합니다. 그러나 일부 환자의 경우 LSIL은 항문 출혈이나 항문이나 주변 피부의 가려움증과 같은 증상과 관련이 있습니다.

항문 및 항문관의 저등급 편평 상피내 병변은 암의 일종입니까?

아니요. LSIL은 암의 일종이 아닙니다. 하지만 LSIL은 시간이 지남에 따라 편평세포암 이라는 항문암의 일종이 발생할 위험을 약간 증가시키는 것과 관련이 있습니다.

항문 및 항문관의 저등급 편평 상피내 병변은 현미경으로 어떻게 보입니까?

현미경으로 관찰하면 항문 안쪽 표면의 상피 아래쪽 1/3 부분에서 비정상적인 모양의 편평 세포가 발견됩니다 . 코일로사이트 (koilocyte) 는 HPV 에 감염된 크고 비정상적인 모양의 편평 세포를 가리키는 용어입니다.

p16은 무엇이며 왜 중요한가요?

고위험 HPV 에 감염된 세포는 흔히 p16 이라는 단백질을 다량 생성합니다 . 훨씬 드물지만, LSIL(저위험 병변)의 세포처럼 저위험 HPV에 감염된 세포에서도 p16이 과다 생성될 수 있습니다. 면역조직화학 검사는 병리학자들이 p16을 과다 생성하는 세포를 확인하기 위해 시행하는 검사입니다. 이 검사는 LSIL에서 p16이 일반적으로 음성으로 나타나기 때문에 LSIL과 HSIL (고위험 병변)을 구분하는 데 도움이 됩니다.

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