폐의 편평 세포 암종

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2023 년 12 월 14 일

편평 세포 암종(SCC)은 비소세포 폐암의 일종입니다. 종양은 특수한 것에서 시작됩니다. 편평 세포 일반적으로 폐의 기도 내부에서 발견됩니다. 이 세포는 장벽이라는 장벽을 형성합니다. 상피 이는 기도를 손상으로부터 보호하는 데 도움이 됩니다.

폐의 SCC는 각질화(KSCC), 비각화(NKSCC) 또는 기저형일 수 있습니다. 각질화는 종양 세포가 케라틴이라는 단백질을 생성한다는 것을 의미합니다. 비각질화 이는 종양 세포가 케라틴을 생성하지 않는다는 것을 의미합니다. Basaloid는 종양 세포가 다음과 유사하다는 것을 의미합니다. 기저 세포 일반적으로 상피의 기저부에서 발견됩니다. 이러한 차이점에도 불구하고 세 가지 하위 유형 모두 유사한 행동을 보이며 예지.

폐 편평 세포 암종의 원인은 무엇입니까?

폐 SCC의 가장 흔한 원인은 담배 연기에 장기간 노출되는 것입니다.

폐의 편평 세포 암종의 증상은 무엇입니까?

폐 SCC의 증상에는 지속되거나 악화되는 기침, 피를 토하는 기침, 흉통 및 호흡 곤란이 포함됩니다. 종양이 신체의 다른 부위로 퍼진 경우 신체의 위치에 따라 추가적인 증상이 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 뼈로 확산된 종양은 뼈 통증을 유발하고 뼈가 부러지는 원인이 될 수 있습니다. 의사들은 이를 병리적 증상이라고 설명합니다. 골절.

편평 세포 암종의 진단은 어떻게 이루어지나요?

폐의 SCC는 일반적으로 조직의 작은 검체를 제거한 후 진단됩니다. 생검 또는 미세 바늘 흡인(FNA). 일부 상황에서는 전체 종양이 제거된 후에만 진단이 내려집니다.

폐의 편평 세포 암종은 현미경으로 어떻게 보입니까?

현미경으로 검사할 때 SCC는 일반적으로 시트 또는 둥지라고 불리는 그룹으로 자라는 커다란 분홍색 세포로 구성됩니다. 그러나 편평세포암종의 종양세포는 건강한 세포와 ​​다르게 보입니다. 편평 세포 그것은 일반적으로 기도의 안쪽에 선을 긋습니다. 종양 세포는 일반적으로 정상 편평 세포보다 크며, 핵 유전 물질을 보유하고 있는 세포의 색이 더 어둡다. 병리학자들은 이 세포를 다음과 같이 설명합니다. 과색소. 종양 세포는 또한 병리학자가 다음과 같이 설명하는 다양한 모양과 크기를 나타내는 경향이 있습니다. 다형성. 수많은 유사분열 수치 (종양 세포가 분열하여 새로운 종양 세포를 생성함)도 일반적으로 보입니다.

진단을 확인하기 위해 수행할 수 있는 다른 검사는 무엇입니까?

병리학자는 다음과 같은 검사를 수행할 수 있습니다. 면역 조직 화학 진단을 확인하기 위해. 이 검사는 SCC를 다음과 같은 다른 유형의 폐 종양과 구별하는 데 도움이 됩니다. 선암 현미경으로 보면 비슷하게 보일 수 있습니다. 결과는 양성(반응성) 또는 음성(비반응성)으로 설명됩니다.

폐의 편평 세포 암종은 일반적으로 다음과 같은 결과를 나타냅니다.

• p40 - 긍정적 인.
• CK5 - 긍정적 인.
• TTF-1 - 부정적인.
• 크로모그라닌 - 부정적인.
• 시냅토피신 - 부정적인.

하나 이상의 종양이 발견되면 어떻게 됩니까?

어떤 경우에는 현미경으로 폐 조직을 검사할 때 하나 이상의 종양이 발견됩니다. 이런 일이 발생하면 보고서에 각 종양이 별도로 설명됩니다.

하나 이상의 종양을 찾는 데에는 두 가지 가능한 설명이 있습니다.

1. 한 종양의 종양 세포가 폐의 다른 부분으로 퍼졌습니다. 이 설명은 모든 종양이 동일한 유형일 때 더 가능성이 높습니다. 예를 들어, 모든 종양은 SCC입니다. 종양이 신체와 같은 쪽에 있는 경우 작은 종양을 결절이라고 합니다. 종양이 신체의 다른 쪽(오른쪽 폐와 왼쪽 폐)에 있는 경우 더 작은 종양을 종양이라고 합니다. 전이. 종양 결절은 종양 단계를 증가시키는 반면, 전이성 질환은 전이 단계를 증가시킵니다(아래 병리학적 단계 참조). 둘 다 더 나쁜 것과 관련이 있습니다. 예지.
2. 종양은 별도로 발생했습니다. 이는 종양의 유형이 다를 때 더 가능성이 높은 설명입니다. 예를 들어, 한 종양은 SCC이고 다른 종양은 SCC입니다. 선암. 이 상황에서 종양은 전이성 질환이 아닌 별도의 원발성으로 간주됩니다.

흉막 침범은 무엇을 의미하며 왜 중요한가요?

폐는 흉막이라는 얇은 조직으로 둘러싸여 있습니다. 흉막에는 내부 및 외부 안감이 있습니다. 내부 라이닝은 폐에 닿고 외부 라이닝은 흉막강이라고 하는 열린 공동과 마주합니다. 흉막의 내벽을 관통하는 종양은 흉막강으로 퍼질 수 있으며 거기에서 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있습니다.

병리학자는 현미경으로 흉막의 모든 부분을 면밀히 검사하여 종양 세포가 흉막의 내벽을 통과했는지 확인합니다. 흉막 내벽을 통한 종양 세포의 이동을 흉막 침윤이라고 합니다. 흉막 침범은 종양 단계를 증가시키고(아래 병기 단계 참조) 예지.

종양이 폐 외부의 장기로 성장했습니까?

폐는 뼈, 근육, 횡격막, 심장, 식도, 기관 등 여러 기관으로 둘러싸여 있습니다. 큰 종양은 폐를 넘어 이러한 주변 장기로 자랄 수 있습니다. 다른 장기로의 침범은 병리학적 종양 단계(pT)를 증가시키고 악화와 관련되기 때문에 중요합니다. 예지.

치료 효과는 무엇을 의미합니까?

종양 제거 수술 전에 화학요법이나 방사선 요법을 받은 경우에만 치료 효과가 보고서에 설명됩니다. 치료 효과를 확인하기 위해 병리의사는 생존 가능한(살아 있는) 종양의 양을 측정하고 그 수치를 원래 종양의 백분율로 표시합니다. 예를 들어, 병리의사가 생존 가능한 종양을 1cm 발견하고 원래 종양이 10cm인 경우 생존 가능한 종양의 비율은 10%입니다.

림프관 침범은 무엇을 의미하며 왜 중요한가요?â € <

림프관 침윤은 암세포가 혈관이나 림프관 내부에서 관찰되는 것을 의미합니다. 혈관은 몸 전체에 혈액을 운반하는 길고 얇은 관입니다. 림프관은 혈액 대신 림프라는 액체를 운반한다는 점을 제외하고는 작은 혈관과 유사합니다. 림프관은 작은 면역 기관과 연결되어 있습니다. 림프절 몸 전체에서 발견되는 것입니다. 암세포는 혈관이나 림프관을 이용하여 림프절이나 간과 같은 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있기 때문에 림프관 침범이 중요합니다.

여백이란 무엇이며 여백이 중요한 이유는 무엇입니까?

병리학에서 여백은 신체에서 종양을 제거할 때 절단되는 조직의 가장자리입니다. 병리학 보고서에 설명된 여백은 전체 종양이 제거되었는지 또는 일부 종양이 남아 있는지 알려 주기 때문에 매우 중요합니다. 마진 상태에 따라 추가 치료가 필요할 수 있습니다(있는 경우).

대부분의 병리학 보고서는 전체 종양을 제거하기 위해 절제라고 불리는 수술 절차를 수행한 후의 마진만을 설명합니다. 이러한 이유로 여백은 일반적으로 A라는 절차 후에 설명되지 않습니다. 생검 종양의 일부만 제거하기 위해 시행됩니다. 병리학 보고서에 기술된 마진의 수는 제거된 조직의 유형과 종양의 위치에 따라 다릅니다. 경계의 크기(종양과 절단 가장자리 사이의 정상 조직의 양)는 제거되는 종양의 유형과 종양의 위치에 따라 다릅니다.

병리학자는 조직의 절단 가장자리에서 종양 세포를 찾기 위해 가장자리를 주의 깊게 검사합니다. 조직의 절단 가장자리에 종양 세포가 보이면 여백은 양성으로 설명됩니다. 조직의 절단 가장자리에 종양 세포가 보이지 않으면 여백은 음성으로 설명됩니다. 모든 마진이 음성일지라도 일부 병리학 보고서는 조직의 절단 가장자리에 가장 가까운 종양 세포의 측정값도 제공합니다.

양성(또는 매우 가까운) 마진은 종양이 수술로 제거되었을 때 종양 세포가 몸에 남아 있을 수 있음을 의미하기 때문에 중요합니다. 이러한 이유로 여백이 양성인 환자는 나머지 종양을 제거하는 다른 수술을 받거나 양성 여백이 있는 신체 부위에 방사선 요법을 제안할 수 있습니다.

림프절은 무엇이며 왜 중요한가요?

림프절 몸 전체에서 발견되는 작은 면역 기관입니다. 암세포는 림프관이라는 작은 혈관을 통해 종양에서 림프절로 퍼질 수 있습니다. 이러한 이유로 일반적으로 림프절을 제거하고 현미경으로 검사하여 암세포를 찾습니다. 암세포가 종양에서 림프절과 같은 신체의 다른 부분으로 이동하는 것을 전이.

목, 가슴, 폐의 림프절은 종양과 동시에 제거할 수 있습니다. 이 림프절은 스테이션이라고 하는 영역으로 나뉩니다. 목, 가슴, 폐에 14개의 다른 스테이션이 있습니다(아래 그림 참조).

림프절이 신체에서 제거된 경우 병리학자가 현미경으로 림프절을 검사하고 이 검사 결과가 보고서에 설명됩니다. 대부분의 보고서에는 검사된 림프절의 총 수, 신체에서 림프절이 발견된 곳, 암세포가 포함된 수(있는 경우)가 포함됩니다. 림프절에서 암세포가 발견된 경우 가장 큰 암세포 그룹의 크기(종종 "초점" 또는 "침착"으로 설명됨)도 포함됩니다.

림프절 검사는 두 가지 이유로 중요합니다. 첫째, 이 정보는 병리학적 결절 단계(pN)를 결정하는 데 사용됩니다. 둘째, 림프절에서 암세포를 발견하면 향후 신체의 다른 부위에서 암세포가 발견될 위험이 높아집니다. 결과적으로 의사는 화학 요법, 방사선 요법 또는 면역 요법과 같은 추가 치료가 필요한지 결정할 때 이 정보를 사용합니다.

병리학적 단계(pTNM)

​폐 SCC의 병리학적 단계는 국제적으로 인정받은 TNM 병기 결정 시스템을 기반으로 합니다. 미국 암 합동 위원회. 이 시스템은 원발성 종양(T)에 대한 정보를 사용합니다. 림프절 (N), 그리고 먼 전이성 질병(M)은 완전한 병리학적 단계(pTNM)를 결정합니다. 병리학자는 제출된 조직을 검사하고 각 부분에 번호를 부여합니다. 일반적으로 숫자가 높을수록 질병이 더 진행된 상태를 의미합니다. 예지.

폐의 편평 세포 암종에 대한 종양 병기(pT)

SCC에는 종양의 크기, 검사된 조직에서 발견된 종양의 수, 종양이 흉막을 뚫고 폐 주변 기관으로 퍼졌는지 여부에 따라 1~4단계의 종양 단계가 부여됩니다.

폐의 편평 세포 암종에 대한 결절기(pN)

SCC에는 암세포의 유무에 따라 0에서 3 사이의 결절 단계가 부여됩니다. 림프절 및 종양 세포를 포함하는 림프절의 위치.

• NX – 병리학적 검사를 위해 림프절을 보내지 않았습니다.
• N0 – 모든 림프절 검사에서 종양 세포가 발견되지 않았습니다.
• N1 – 종양 세포가 폐 내부 또는 폐로 이어지는 큰 기도 주변에서 적어도 하나의 림프절에서 발견되었습니다. 이 단계는 스테이션 10에서 14까지를 포함합니다.
• N2 – 종양 세포가 흉부 중앙 및 대기도 주변 조직에서 적어도 하나의 림프절에서 발견되었습니다. 이 단계는 스테이션 7에서 9까지를 포함합니다.
• N3 – 종양 세포가 목 또는 종양 반대쪽(반대측) 신체의 림프절에서 발견되었습니다. 이 단계는 스테이션 1에서 6까지를 포함합니다.

이 기사에 대하여

이 기사는 귀하가 병리학 보고서를 읽고 이해하는 데 도움을 주기 위해 의사가 작성한 것입니다. 문의하기 이 기사나 병리학 보고서에 대해 질문이 있는 경우. 읽다 이 문서 일반적인 병리학 보고서의 일부에 대한 보다 일반적인 소개입니다.

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