비소세포폐암(NSCLC): 병리 보고서 이해하기

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2025년 6월 21일

비소세포성 폐암(NSCLC)은 폐에서 발생하는 여러 유형의 암을 포함하는 폐암의 한 종류입니다. "비소세포성"이라고 불리는 이유는 암세포가 소세포성 폐암이라는 다른 종류의 암세포보다 더 크고 현미경으로 관찰했을 때 더 성숙해 보이기 때문입니다.

비소세포폐암은 선암 , 편평세포암 , 대세포암을 포함하는 암종입니다. 이 암종들은 성장 및 전이 방식이 유사하고 치료 전략 또한 비슷한 경우가 많아 함께 분류됩니다.

비소세포 폐암의 증상은 무엇입니까?

일부 비소세포성 폐암 환자는 초기 단계에서 증상이 나타나지 않습니다. 증상이 나타날 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 멈추지 않는 지속적인 기침.

• 호흡 곤란.

• 가슴 통증.

• 피를 토합니다.

• 피로나 설명할 수 없는 체중 감소.

이러한 증상은 다른 질환으로 인해 발생할 수도 있으므로 일반적으로 진단을 확정하기 위해 추가 검사가 필요합니다.

비소세포 폐암의 원인은 무엇입니까?

비소세포폐암은 폐 세포의 DNA 돌연변이 (변형)로 인해 발생합니다. 이러한 돌연변이는 세포가 통제되지 않고 증식하고 분열하게 하여 종양을 형성하게 합니다. 이러한 DNA 돌연변이의 가장 흔한 원인은 흡연입니다. 그러나 비소세포폐암은 흡연 경험이 없는 사람에게도 발생할 수 있습니다. 그 외 위험 요인으로는 간접흡연, 대기오염, 라돈 가스, 특정 작업장 화학물질 노출 등이 있습니다.

비소세포 폐암에는 어떤 유형의 암이 포함됩니까?

비소세포 폐암 범주에 속하는 세 가지 주요 암 유형은 다음과 같습니다.

• 선암: 이는 가장 흔한 유형으로, 특히 비흡연자에게서 많이 발생합니다. 샘을 형성하는 세포에서 발생하며, 일반적으로 폐의 바깥쪽 부위에 위치합니다. 선암에는 비점액성 선암 과 점액성 선암 두 종류가 있습니다. 비점액성 선암은 더 흔하며, 액체로 채워진 샘이나 작은 공간을 형성합니다. 점액성 선암은 다량의 점액 (점액과 유사한 물질) 을 생성하는 세포로 구성됩니다 .

• 편평세포암: 편평세포암은 기도 내벽을 덮고 있는 편평세포에서 발생합니다. 흡연과 밀접한 관련이 있으며, 주로 폐의 중심부에서 발생합니다. 편평세포암은 각질형성형과 비각질형성형으로 나뉩니다. 각질형성형은 피부에 존재하는 물질인 케라틴을 생성하는 반면, 비각질형성형은 케라틴을 생성하지 않습니다.

• 대세포암은 흔하지 않은 유형의 암입니다. 편평세포나 샘 형성 세포처럼 보이지 않는 큰 세포로 구성된 종양을 포함합니다.

병리학 보고서에는 일반적으로 비소세포 폐암 범주 내에서 어떤 유형의 암이 발견되었는지 명시되어 있습니다.

비소세포폐암과 소세포폐암의 차이점은 무엇인가요?

비소세포성 폐암과 소세포성 폐암은 폐암의 두 가지 주요 범주입니다. 두 암은 현미경으로 관찰했을 때의 외형, 성장 속도, 전이 양상, 그리고 치료 방법에서 차이가 있습니다.

• 소세포 폐암은 흔하지는 않지만 훨씬 빠르게 성장하고 전이되는 경향이 있습니다. 흡연과 밀접한 관련이 있으며, 종종 폐의 중심부에서 시작됩니다. 빠르게 전이되기 때문에 수술보다는 항암 화학요법과 방사선 요법으로 치료하는 것이 일반적입니다.

• 비소세포성 폐암은 성장 속도가 더 느리며, 특히 조기에 발견될 경우 수술로 치료할 가능성이 더 높습니다. 암의 종류와 병기에 따라 항암화학요법, 방사선요법, 표적치료 또는 면역치료가 포함될 수 있습니다.

이 진단은 어떻게 이루어집니까?

비소세포폐암 진단은 일반적으로 폐에서 소량의 조직을 채취하여 생검하는 방식으로 이루어집니다. 병리학자는 현미경으로 채취한 조직을 검사하여 세포의 크기, 모양, 배열 등을 확인합니다. 진단을 확정하고 치료 방향을 결정하는 데 도움이 되는 특정 특징을 파악하기 위해 면역조직 화학 검사 나 분자 검사 와 같은 추가 검사가 시행될 수 있습니다.

비소세포 폐암의 병기는 무엇을 의미합니까?

병기는 암이 신체에 얼마나 퍼졌는지 나타냅니다. 병기는 의사가 최적의 치료 방법을 결정하는 데 도움이 됩니다. 병기는 다음을 기준으로 합니다.

• 종양의 크기.

• 암이 근처 림프절로 전이되었는지 여부.

• 암이 신체의 다른 부분으로 전이되었는지 여부.

병기는 0기(매우 초기)부터 4기(진행성 및 광범위한 확산)까지 다양합니다. 병기 진단에는 CT 스캔이나 PET 스캔과 같은 영상 검사와 림프절 검체 채취가 필요할 수 있습니다.

비소세포 폐암의 예후는 무엇입니까?

예후는 예상되는 결과 또는 회복 가능성을 의미합니다. 예후는 다음을 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 비소세포 폐암 범주에 속하는 특정 유형의 암입니다.

• 진단 당시의 단계.

• 수술로 암을 완전히 제거할 수 있는지 여부.

• 종양에 특정 분자적 변화(예: EGFR, ALK 또는 KRAS 돌연변이)가 있는지 여부.

• 나이, 전반적인 건강 상태, 기타 건강 상태.

일반적으로 조기에 발견되어 수술로 제거할 수 있는 암은 예후가 더 좋습니다. 전이된 진행성 암은 치료가 더 어렵지만, 표적 치료나 면역 치료와 같은 새로운 치료법 덕분에 많은 환자의 예후가 개선되었습니다.

의사에게 물어볼 질문

• 비소세포 폐암 범주에서 저는 어떤 유형의 암을 앓고 있습니까?

• 제 암의 병기는 몇 기인가요?

• 내 치료 옵션은 무엇입니까?

• 종양에 치료에 영향을 미치는 분자적 또는 유전적 특징이 있습니까?

• 예후와 다음 단계는 어떻게 되나요?