부비동 진균종(진균 덩어리): 병리 보고서 이해하기

섹션 편집자: 제이슨 와서먼 의학박사, 철학박사, 왕립공과대학원
2026 년 7 월 16 일

부비동 진균종은 코 주변 뼈에 있는 공기가 채워진 공간인 부비동 내부에 빽빽하게 뭉친 진균 덩어리입니다. 현재는 흔히 진균구 라고 부르며 , 병리 보고서에서 두 용어 모두를 볼 수 있습니다. 이 진단에서 가장 중요한 점은 비침습성 이라는 것입니다 . 즉, 진균이 주변 조직이나 혈관을 침범하지 않고 부비동 내에만 머물러 있다는 뜻입니다. 이는 훨씬 더 심각한 침습성 부비동 진균 감염과는 매우 다릅니다. 진균구는 암이 아니며, 대개 제거하면 완치됩니다. 이 글에서는 병리 보고서의 소견, 각 용어의 의미, 그리고 치료에 있어 왜 중요한지에 대해 설명합니다.

명칭에 대한 참고 사항: "균종(mycetoma)"이라는 단어는 열대 지역에서 주로 발생하는 발이나 사지의 피부 및 심부 조직에 만성적으로 발생하는 감염인 완전히 다른 질환에도 사용됩니다. 두 질환은 관련이 없습니다. 이러한 혼동을 피하기 위해 대부분의 의사들은 이제 여기서 설명하는 부비강 질환을 "균종 덩어리(fungal ball)"라고 부르는 것을 선호합니다.

부비동 진균종의 원인은 무엇인가요?

부비동 진균종은 환경 어디에나 존재하며 매일 호흡을 통해 흡입되는 곰팡이 포자가 부비동 내부에 정착하여 자라기 시작할 때 발생합니다. 시간이 지남에 따라 곰팡이는 점액 및 이물질과 섞인 조밀하고 얽힌 덩어리로 증식합니다. 가장 흔한 원인균은 아스페르 길루스속, 특히 아스페르길루스 푸미가투스 종이 지만 다른 곰팡이도 관련될 수 있습니다.

이 질환은 일반적으로 면역 체계가 정상인 사람에게서 발생합니다. 반면, 침습성 부비동 진균 감염은 대개 면역 체계가 약화된 사람에게서 발생합니다. 진균 덩어리는 보통 하나의 부비동에 형성되며, 이전에 부비동 질환 병력이 없는 사람에게서도 흔히 발생하지만, 만성 비부비동염 환자에게서도 발생할 수 있습니다 . 부비동 배액이 원활하지 않으면 분비물이 정체되어 진균이 증식하기 좋은 환경이 조성되는 것으로 여겨집니다.

부비동 진균종은 어디에서 발생하나요?

부비동 진균종은 가장 흔하게는 눈 아래 뺨에 위치한 부비동 중 가장 큰 상악동에서 발생합니다. 드물게는 접형동, 전두동 또는 사골동에서 발생하기도 합니다. 거의 항상 한쪽의 한 부비동에만 발생합니다.

병변의 위치는 증상에 영향을 미칩니다. 상악동에 생긴 진균 덩어리는 얼굴 통증이나 뺨의 압박감을 유발하는 경향이 있는 반면, 접형동이나 전두동에 생긴 진균 덩어리는 두통이나 눈 뒤쪽 또는 이마의 통증을 유발할 가능성이 더 높습니다. 또한 위치는 제거 수술에 사용되는 방법도 결정하는데, 각 부비동마다 외과의사가 주변 구조물을 헤쳐나가야 하는 방식이 다르기 때문입니다.

증상은 무엇입니까?

부비동 진균종의 증상은 일반적인 만성 부비동염과 유사한 경우가 많아 진단에 시간이 걸리는 이유 중 하나입니다. 많은 진균 덩어리는 아무런 증상을 일으키지 않으며 치과 검사 등 다른 이유로 시행한 영상 검사에서 우연히 발견됩니다.

• 코막힘 또는 코 막힘 — 대개 해당 부비동이 있는 쪽의 한쪽에만 나타납니다.
• 얼굴 통증 또는 압박감 — 해당 부비동 부위에서 흔히 느껴집니다.
• 후비루 — 목구멍 뒤쪽으로 점액이 흘러내리는 듯한 느낌.
• 후각 감퇴 — 비강 폴립보다 덜 두드러집니다.
• 악취 나는 분비물 — 특히 곰팡이 덩어리와 함께 세균 감염이 발생할 경우 불쾌한 냄새나 맛이 날 수 있습니다.

진단은 어떻게 이루어 집니까?

부비동 진균종은 영상 검사에서 처음 의심되는 경우가 많습니다. CT 촬영에서 일반적으로 하나의 부비동을 채우는 조밀한 덩어리가 관찰되며, 종종 칼슘 조각이 포함되어 있어 진균 덩어리임을 강력하게 시사합니다. 이 질환은 관련 없는 다른 이유로 시행한 영상 검사에서 예상치 못하게 발견될 수도 있습니다. 코를 통해 얇은 내시경을 삽입하여 검사하는 비내시경 검사도 사용될 수 있습니다.

조직을 채취하여 병리학자가 현미경으로 검사한 후 진단이 확정됩니다 . 현미경으로 관찰하면 진균종은 점액과 세포 파편으로 둘러싸인 균사라고 불리는 빽빽하고 엉킨 진균사 덩어리로 나타납니다. 진균 요소는 일반 슬라이드에서는 관찰하기 어려울 수 있으므로, 주변의 염증 세포 와 부비동 조직에 대비되도록 그로 콧(GMS) 염색 이나 PAS-D 염색 과 같은 특수 염색을 사용하여 진균 요소를 강조합니다.

병리학자의 검사에서 가장 중요한 부분은 곰팡이가 조직을 침범하지 않았음을 확인하는 것입니다. 진균종에서는 곰팡이가 부비강 내에만 국한되어 점막, 기저 조직 또는 혈관을 침범하지 않습니다. 이러한 비침습적 양상은 진균종을 침습성 진균성 부비동염과 구분하는 중요한 특징이며, 침습성 진균성 부비동염은 훨씬 더 심각한 질환으로 즉각적인 치료가 필요합니다. 조직을 병리 검사실로 보내야 이러한 구분을 확실하게 할 수 있습니다. 특정 곰팡이를 식별하기 위해 진균 검사를 의뢰할 수도 있지만, 진균종의 경우 현미경으로 균사가 풍부하게 관찰되더라도 배양 검사에서 곰팡이가 자라지 않는 경우가 많습니다.

이 질환은 다른 부비동 곰팡이 질환과 어떻게 다른가요?

의사들은 부비동의 곰팡이 질환을 곰팡이가 조직을 침범하는지 여부에 따라 크게 두 가지 그룹으로 나눕니다. 진균종이 이 분류 체계에서 어느 위치에 속하는지 이해하면 예후가 일반적으로 좋은 이유를 알 수 있습니다.

• 비침습적 — 곰팡이가 조직으로 자라지 않습니다. 이 그룹에는 진균종(곰팡이 덩어리), 알레르기성 진균성 비부비동염(진균에 대한 알레르기 반응으로, 점액에 진균이 포함됨) 등이 있습니다. 호산구) 및 단순한 점액 딱지 형성. 이러한 증상은 긴급하지 않게 관리할 수 있습니다.
• 침습적인 — 이 곰팡이는 조직으로 자라 들어가 안와나 뇌로 퍼질 수 있습니다. 이 질환은 주로 면역력이 약한 사람들에게 발생하며, 급성 형태는 응급 상황입니다.

진균종은 비침습성 질환군에 속합니다. 보고서에서 조직 침범이 없는 진균종이 확인되었다면, 이는 보다 심각한 침습성 진균종이 배제되었음을 의미합니다.

진단 후에는 무슨 일이 일어나나요?

부비동 진균종은 진균 덩어리를 제거하는 것으로 치료하며, 대부분 코를 통해 시행하는 내시경 부비동 수술로 치료합니다. 진균 덩어리와 주변 이물질을 제거하는 것 외에도, 외과의는 일반적으로 정상적인 배액과 공기 흐름을 회복시켜 재발 위험을 줄이기 위해 부비동 입구를 넓힙니다. 병리 보고서에 기술된 검체는 대개 이러한 방식으로 채취된 것입니다.

일반적으로 항진균제는 필요하지 않습니다. 진균이 조직을 침범하지 않았기 때문에 진균 덩어리를 제거하는 것만으로도 치료가 되는 경우가 많으며, 항진균제는 빽빽하게 얽힌 진균 덩어리 속으로 잘 침투하지 못합니다. 이는 항진균 치료가 필수적인 침습성 진균성 부비동염과는 중요한 차이점입니다. 진균 덩어리와 함께 세균 감염이 발생한 경우에는 항생제를 별도로 고려할 수 있습니다.

수술 후 예후는 매우 좋습니다. 완치율이 높고 재발은 드물며, 특히 부비동이 제대로 배액되도록 개방된 경우에는 더욱 그렇습니다. 일반적으로 이비인후과 전문의가 환자를 관리하며, 증상과 관련된 부비동의 종류에 따라 추가 진료가 필요한지 여부를 알려줄 것입니다.

의사에게 물어볼 질문

• 어느 부비동이 영향을 받았으며, 한쪽 부비동에만 나타났습니까?
• 내 보고서가 곰팡이가 조직을 침범하지 않았다는 것을 확인시켜 주었나요?
• 그 곰팡이의 종류가 확인되었나요? 그리고 어떤 종류인지가 중요한가요?
• 곰팡이 덩어리 전체가 제거되었습니까?
• 항진균제를 복용해야 하나요?
• 곰팡이 덩어리와 함께 세균 감염의 징후가 있었나요?
• 이것이 다시 돌아올 가능성은 얼마나 될까요?
• 혹시 치료가 필요한 기저 질환으로 부비동 문제가 있는 건가요?
• 추가 진료나 영상 검사가 필요한가요?
• 어떤 증상이 나타나면 의사에게 연락해야 할까요?

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