후각 신경모세포종

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2022 년 3 월 7 일

후각 신경모세포종이란?

후각 신경모세포종은 일반적으로 비강 판이라고 하는 비강의 일부(비강 상단 및 두개골 기저부 근처의 영역)에서 발견되는 세포에서 시작하는 암 유형입니다. 종양이 자라면서 부비동, 안와(눈 주위의 공간) 및 두개골 기저부 근처의 뼈로 확장될 수 있습니다. 후각 신경모세포종은 뇌판의 세포가 신경계의 일부이기 때문에 일종의 신경 종양으로 간주됩니다.

병리학자는 후각 신경모세포종의 진단을 어떻게 합니까?

후각 신경모세포종의 진단은 일반적으로 a라고 불리는 절차에서 작은 조직 샘플을 제거한 후에 이루어집니다. 생검. 진단은 종양의 대부분이 이라는 절차를 통해 제거된 후에도 이루어질 수 있습니다. 절제술. 비강과 부비동의 복잡한 해부학 때문에 이 절차는 일반적으로 종양을 여러 조각으로 제거하거나 표본. 그런 다음 조직을 현미경으로 검사하는 병리학자에게 보내집니다.

후각 신경모세포종은 현미경으로 어떻게 생겼습니까?

대부분의 후각 신경모세포종은 중간 크기의 세포로 구성되며 병리학자가 둥지 또는 소엽으로 설명하는 원형 그룹으로 배열됩니다. 더 큰 셀 그룹을 시트라고 합니다. 지속성 세포(sustentacular cell)라고 하는 특수한 유형의 세포가 종양 세포 그룹을 둘러싸고 있는 것을 볼 수 있습니다.

XNUMXD덴탈의 핵 종양 세포(유전 물질을 보유하는 부분)는 일반적으로 둥글고 염색질 핵 내부의 (유전 물질)은 종종 과립 또는 '소금과 후추 모양'으로 묘사됩니다. 때때로, 종양 세포는 고리의 중심을 가리키는 얇은 세포 돌기가 있는 고리로 배열될 수 있습니다. 이 고리를 Homer Wright 로제트(또는 유사 로제트)라고 하며 얇은 세포 돌기는 뉴로필(neuropil)이라고 하는 일종의 신경 조직입니다.

더 공격적인 종양은 다음과 같은 추가 기능을 보일 수 있습니다. 유사 분열 (새로운 종양 세포를 만들기 위해 분열하는 종양 세포), 회저 (죽은 종양 세포) 및 다형성 (모양과 크기가 다양한 종양 세포). 종양 세포는 또한 Flexner-Wintersteiner 로제트라고 하는 둥근 샘과 같은 구조로 배열될 수 있습니다. 이 로제트는 원형 구조의 중심이 열려 있고 뉴로필이 없다는 점에서 호머 라이트 로제트와 다릅니다.

병리학자는 종종 면역 조직 화학 진단을 확인합니다. 이 테스트는 병리학자가 세포 내부의 단백질이라는 화학 물질을 볼 수 있도록 하는 프로브를 사용합니다. 면역조직화학 검사를 시행할 때 후각 신경모세포종의 종양 세포는 일반적으로 크로모그라닌, 시냅토피신, 및 뉴런 특이적 에놀라제(NSE)에 대해 sustentacular 세포가 양성인 동안 S100. 일부 종양은 사이토케라틴 일반적으로 발견되는 상피 세포. 이 단백질의 생산은 종양의 작은 영역에서만 볼 수 있기 때문에 일반적으로 국소적인 것으로 설명됩니다.

Hyams 등급은 무엇입니까?

Hyams 등급은 시간이 지남에 따라 종양이 어떻게 행동할지 예측하는 데 도움을 주기 위해 후각 신경모세포종을 1단계 또는 등급으로 나누는 시스템입니다. Hyams 등급 2 및 3 종양을 저등급 종양이라고 하고 Hyams 등급 4 및 3 종양을 고급 종양이라고 합니다. Hyams 등급은 더 높은 등급(등급 4 및 XNUMX) 종양이 비강 외부의 머리 부위로 자라서 신체의 다른 부위로 퍼질 가능성이 더 높기 때문에 중요합니다.

Hyams 등급을 결정하기 위해 병리학자는 다음 XNUMX가지 미시적 특징을 찾습니다. 성장 패턴, 유사 분열 (종양 세포가 분열하여 새로운 종양 세포를 생성), 회저 (죽거나 죽어가는 종양 세포), 다형성 (크기와 모양이 다양한 종양 세포), 뉴로필 및 로제트. 저등급 후각 신경모세포종은 일반적으로 둥근 둥지나 소엽에서 자라지만 유사 분열이 거의 없고 괴사가 없으며 다형성이 거의 없습니다. 저등급 종양에는 약간의 뉴로필이 포함되어 있으며 호머 라이트 로제트가 있을 수 있습니다. 고급 후각 신경모세포종은 종종 유사 분열, 괴사 및 다형성과 함께 큰 시트로 자랍니다. 고급 종양은 또한 더 적은 뉴로필을 포함하고 Flexner-Wintersteiner 로제트를 볼 수 있습니다.