췌장의 관 선암

Jason Wasserman MD 박사 FRCPC
2023 년 9 월 22 일

췌장의 ductal adenocarcinoma는 무엇입니까?

관 선암종(관 암종이라고도 함)은 가장 흔한 유형의 췌장암입니다. 그것은 췌장이라는 작은 채널 내부의 특수 세포에서 시작됩니다. 덕트. Ductal adenocarcinoma는 췌장의 길이를 따라 어디에서나 시작할 수 있지만 일반적으로 소장에 가장 가까운 췌장 부분('머리'라고도 함)을 포함합니다. Ductal adenocarcinoma는 주변 장기와 간으로 빠르게 퍼질 수 있는 매우 공격적인 암입니다.

췌장관 선암의 증상은 무엇입니까?

췌장관 샘암종의 증상은 비특이적이며 대부분의 사람들은 종양이 췌장 외부로 퍼질 때까지 어떠한 증상도 경험하지 않습니다. 가능한 증상으로는 식욕 부진, 메스꺼움, 소화 불량, 요통, 피로, 설명할 수 없는 체중 감소 등이 있습니다. 황달(피부와 눈의 황변)은 종종 후기 징후입니다.

췌장관 선암종의 원인은 무엇입니까?

췌장의 관 선암종에 대한 단일 원인은 확인되지 않았습니다. 그러나 가장 중요한 위험 인자는 흡연으로 비흡연자에 비해 위험도가 2~3배 증가합니다. 다른 위험 요인으로는 비만, 신체 활동 부족, 포화 지방 섭취 과다, 채소 및 과일 섭취 부족 등이 있습니다.

췌장의 관 선암종은 어떻게 진단됩니까?

관 샘암종의 첫 번째 진단은 일반적으로 소량의 조직 샘플을 제거하는 절차를 수행한 후에 이루어집니다. 제거된 조직의 양에 따라 절차는 다음과 같이 불릴 수 있습니다. 미세 바늘 흡인 생검 FNAB) 또는 코어 바늘 생검. 그런 다음 전체 종양을 제거하는 수술이 수행됩니다. 종종 "Whipple"이라는 절차를 통해 췌장과 소장, 위의 일부로 종양을 제거합니다.

종양이 분화도가 높은 것, 분화도가 중간인 것, 분화도가 낮은 것으로 기술되는 경우는 무엇을 의미합니까?

병리학자는 분화라는 용어를 사용하여 췌장의 관 선암종을 고분화, 중등도 분화, 저분화의 XNUMX가지 등급으로 분류합니다. 등급을 결정하기 위해 병리학자는 종양 세포라는 둥근 구조를 형성하는 종양 세포의 비율을 살펴봅니다. 땀샘. 분화도가 낮은 종양은 더욱 공격적이며 췌장 외부 및 다른 기관으로 퍼질 가능성이 높기 때문에 등급이 중요합니다.

1. 잘 차별화 – 종양의 95% 이상이 땀샘으로 구성되어 있습니다.
2. 적당히 차별화 – 종양의 50~95%는 땀샘으로 구성됩니다.
3. 잘 차별화되지 않음 – 종양의 50% 미만은 땀샘으로 구성됩니다.

췌장관 선암종에서 종양 크기가 중요한 이유는 무엇입니까?â € <

종양이 완전히 제거된 후 종양이 측정되고 보고서에 크기가 포함됩니다. 종양 크기는 병리학적 종양 단계(pT)를 결정하는 데 사용되기 때문에 중요합니다. 더 큰 종양은 전반적으로 더 나쁜 것과 관련이 있습니다. 예지.

종양 확장은 무엇을 의미하며 왜 중요한가요?â € <

췌장은 간, 소장, 위 및 혈관과 같은 다른 기관 및 조직에 매우 가까이 위치합니다. 종양 확장이라는 용어는 췌장 외부와 이들 기관으로 퍼지는 암세포를 설명하는 데 사용됩니다. 종양 확장의 증거를 보여주는 모든 장기 또는 조직이 보고서에 나열됩니다. 종양 확장은 병리학적 종양 단계(pT)를 결정하는 데 사용되고 주변 장기나 조직으로의 종양 확장이 더 나쁜 것과 관련되기 때문에 중요합니다. 예지.

췌장 상피내 종양(PanIN)이란 무엇입니까?

관 선암종은 종종 췌장 상피내 종양(PanIN)이라고 하는 전암성 질환에서 시작됩니다. 현미경으로 관찰했을 때 PanIN의 비정상 세포는 ductal adenocarcinoma의 암세포와 유사하게 보입니다. 가장 중요한 차이점은 PanIN의 비정상 세포는 내부에서만 볼 수 있다는 것입니다. 도관. 덕트를 둘러싼 조직에는 비정상적인 세포가 없습니다. 비정상 세포가 도관에서 나와 주변 조직으로 들어가면 진단은 도관 선암이 됩니다. 비정상적인 세포가 주변 조직으로 이동하는 것을 침입.

회음부 침습은 무엇을 의미하며 왜 중요한가요?â € <

신경 주위 침범은 병리학자가 신경에 부착되거나 내부에 부착된 암세포를 설명하기 위해 사용하는 용어입니다. 유사한 용어인 신경내 침윤은 신경 내부의 암세포를 설명하는 데 사용됩니다. 신경은 뉴런이라는 세포 그룹으로 구성된 긴 와이어와 같습니다. 신경은 몸 전체에서 발견되며 신체와 뇌 사이에 정보(예: 온도, 압력 및 통증)를 보내는 역할을 합니다. 암 세포가 신경을 사용하여 주변 장기와 조직으로 퍼질 수 있기 때문에 회음부 침윤이 중요합니다. 이것은 수술 후 종양이 다시 자랄 위험을 증가시킵니다.

림프관 침범은 무엇을 의미하며 왜 중요한가요?

림프관 침윤은 암세포가 혈관이나 림프관 내부에서 관찰되는 것을 의미합니다. 혈관은 몸 전체에 혈액을 운반하는 길고 얇은 관입니다. 림프관은 혈액 대신 림프라는 액체를 운반한다는 점을 제외하고는 작은 혈관과 유사합니다. 림프관은 몸 전체에서 발견되는 림프절이라고 하는 작은 면역 기관과 연결됩니다. 림프관 침범은 암세포가 혈관이나 림프관을 사용하여 다음과 같은 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있기 때문에 중요합니다. 림프절 또는 폐.

여백이란 무엇이며 여백이 중요한 이유는 무엇입니까?

병리학에서 여백은 신체에서 종양을 제거할 때 절단되는 조직의 가장자리입니다. 병리학 보고서에 설명된 여백은 전체 종양이 제거되었는지 또는 일부 종양이 남아 있는지 알려 주기 때문에 매우 중요합니다. 마진 상태에 따라 추가 치료가 필요할 수 있습니다(있는 경우).

대부분의 병리학 보고서에서는 '마진'이라고 하는 외과적 절차 후에만 마진을 설명합니다. 절단 or 절제술 전체 종양을 제거하기 위한 목적으로 시행되었습니다. 이러한 이유로 여백은 일반적으로 a라고 불리는 절차 후에 설명되지 않습니다. 생검 종양의 일부만을 제거할 목적으로 시행됩니다. 병리학 보고서에 설명된 여백의 수는 제거된 조직의 유형과 종양의 위치에 따라 다릅니다. 여백의 크기(종양과 절단 가장자리 사이의 정상 조직의 양)는 제거할 종양의 유형과 종양의 위치에 따라 다릅니다.

췌장에서 가장 중요한 두 가장자리는 다음과 같습니다.

• 총담관 한계 – 총담관은 간과 췌장을 연결하는 통로입니다.
• 췌장 마진 – 이것은 종양을 제거하기 위해 절단된 췌장의 일부입니다. 제거된 췌장의 양은 췌장의 종양 위치에 따라 다릅니다.

보고서에 설명할 수 있는 기타 여백은 다음과 같습니다.

• 불분명한 과정 – 이것은 복부 뒤쪽에 기대어 있는 췌장의 일부입니다. 췌장을 몸에서 제거하려면 췌장의 이 부분 주변 조직을 잘라야 합니다.
• 십이지장(또는 소장) 가장자리 – 소장의 일부는 일반적으로 췌장의 종양과 동시에 제거됩니다. 소장 가장자리는 외과 의사가 종양을 제거하기 위해 소장을 절단하는 곳입니다.
• 위 (또는 위) 마진 – 위의 일부는 일반적으로 췌장의 종양과 동시에 제거됩니다. 위연은 외과의가 위를 절개하여 종양을 제거하는 곳입니다.

병리학자는 조직의 절단 가장자리에서 종양 세포를 찾기 위해 가장자리를 주의 깊게 검사합니다. 조직의 절단 가장자리에 종양 세포가 보이면 여백은 양성으로 설명됩니다. 조직의 절단 가장자리에 종양 세포가 보이지 않으면 여백은 음성으로 설명됩니다. 모든 마진이 음성일지라도 일부 병리학 보고서는 조직의 절단 가장자리에 가장 가까운 종양 세포의 측정값도 제공합니다.

양성(또는 매우 가까운) 마진은 종양이 수술로 제거되었을 때 종양 세포가 몸에 남아 있을 수 있음을 의미하기 때문에 중요합니다. 이러한 이유로 여백이 양성인 환자는 나머지 종양을 제거하는 다른 수술을 받거나 양성 여백이 있는 신체 부위에 방사선 요법을 제안할 수 있습니다. 추가 치료를 제공하기로 한 결정과 제공되는 치료 옵션의 유형은 제거된 종양의 유형 및 관련된 신체 부위를 포함한 다양한 요인에 따라 달라집니다. 예를 들어, 양성(비암성) 유형의 종양에는 추가 치료가 필요하지 않을 수 있지만 악성(암성) 유형의 종양에는 강력히 권고될 수 있습니다.

치료 효과는 무엇을 의미합니까?

종양을 제거하기 전에 암에 대한 치료(화학요법 또는 방사선 요법)를 받은 경우, 병리학자는 제출된 모든 조직을 검사하여 종양이 아직 얼마나 살아 있는지(생존 가능한지) 확인합니다. 치료 효과를 설명하는 데 사용되는 여러 시스템이 있습니다. 가장 일반적인 시스템에서 치료 효과는 0에서 3까지의 척도로 설명되며, 0은 잔여 생존 가능한 종양이 없음(모든 암세포가 죽었음)이고 3은 치료에 대한 반응이 없음(모든 또는 대부분의 암세포가 살아 있음)입니다. ). 림프절 암세포와 함께 치료 효과도 조사할 것입니다.

림프절을 검사하고 암세포를 포함하는 림프절이 있습니까?

림프절 몸 전체에서 발견되는 작은 면역 기관입니다. 암세포는 림프관이라는 작은 혈관을 통해 종양에서 림프절로 퍼질 수 있습니다. 이러한 이유로 일반적으로 림프절을 제거하고 현미경으로 검사하여 암세포를 찾습니다. 암세포가 종양에서 림프절과 같은 신체의 다른 부분으로 이동하는 것을 전이.

암 세포는 일반적으로 종양에 가까운 림프절로 먼저 퍼집니다. 그러나 종양에서 멀리 떨어진 림프절도 포함될 수 있습니다. 이러한 이유로 제거된 첫 번째 림프절은 일반적으로 종양에 가깝습니다. 종양에서 더 멀리 떨어진 림프절은 일반적으로 종양이 비대해지고 림프절에 암세포가 있을 수 있다는 높은 임상적 의심이 있는 경우에만 제거됩니다.

림프절이 신체에서 제거된 경우 병리학자가 현미경으로 림프절을 검사하고 이 검사 결과가 보고서에 설명됩니다. 대부분의 보고서에는 검사된 림프절의 총 수, 신체에서 림프절이 발견된 곳, 암세포가 포함된 수(있는 경우)가 포함됩니다. 림프절에서 암세포가 발견된 경우 가장 큰 암세포 그룹의 크기(종종 "초점" 또는 "침착"으로 설명됨)도 포함됩니다.

림프절 검사는 두 가지 이유로 중요합니다. 첫째, 이 정보는 병리학적 결절 단계(pN)를 결정하는 데 사용됩니다. 둘째, 림프절에서 암세포를 발견하면 향후 신체의 다른 부위에서 암세포가 발견될 위험이 높아집니다. 결과적으로 의사는 화학 요법, 방사선 요법 또는 면역 요법과 같은 추가 치료가 필요한지 결정할 때 이 정보를 사용합니다.

림프절이 양성으로 기술되면 무엇을 의미합니까?

병리학자는 종종 "양성"이라는 용어를 사용하여 암세포가 포함된 림프절을 설명합니다. 예를 들어, 암세포를 포함하는 림프절은 "악성 양성" 또는 "전이성 암종 양성"이라고 부를 수 있습니다.

림프절이 음성으로 설명되면 무엇을 의미합니까?

병리학자는 암세포를 포함하지 않는 림프절을 설명하기 위해 종종 "음성"이라는 용어를 사용합니다. 예를 들어, 암세포를 포함하지 않는 림프절은 "악성 종양에 대해 음성" 또는 "전이성 암종에 대해 음성"이라고 부를 수 있습니다.

췌장 관 선암종의 병리학적 단계는 무엇입니까?

췌관 선암종의 병리학적 병기는 TNM 병기 분류 시스템에 기반을 두고 있습니다. 미국 암 합동 위원회. 이 시스템은 기본 정보를 사용합니다. 종양 (티), 림프절 (N), 그리고 먼 전이성 질병(M)은 완전한 병리학적 단계(pTNM)를 결정합니다. 병리학자는 제출된 조직을 검사하고 각 부분에 번호를 부여합니다. 일반적으로 숫자가 높을수록 질병이 더 진행된 상태를 의미합니다. 예지.

도관 선암종에 대한 종양 병기(pT)

Ductal adenocarcinoma는 종양의 크기와 인근 기관으로의 종양 확장에 따라 1에서 4 사이의 종양 단계가 부여됩니다.

• T1 – 종양의 크기가 2cm 이하입니다.
• T2 – 종양의 크기가 2cm 이상 4cm 이하입니다.
• T3 – 종양의 크기가 4cm 이상입니다.
• T4 – 종양이 췌장 외부로 퍼져 근처의 큰 혈관 중 하나로 들어갔습니다.

ductal adenocarcinoma에 대한 결절 병기(pN)

관 선암은 암 세포의 유무에 따라 0에서 2 사이의 결절 단계로 지정됩니다. 림프절 암세포가 있는 림프절의 수.

• N0 – 검사한 림프절에서 암세포가 발견되지 않았습니다.
• N1 – 암세포가 최소 3개의 림프절에서 관찰되었지만 XNUMX개 이하의 림프절에서 관찰되었습니다.
• N2 – 3개 이상의 림프절에서 암세포가 관찰되었습니다.
• NX – 병리학적 검사를 위해 림프절을 보내지 않았습니다.

도관 선암종에 대한 전이성 병기(pM)

관 선암종은 신체의 먼 부위(예: 폐)에 암세포가 존재하는지에 따라 0 또는 1의 전이 단계가 부여됩니다. 전이 단계는 먼 부위의 조직이 병리학적 검사를 위해 보내진 경우에만 결정할 수 있습니다. 이 조직은 거의 존재하지 않기 때문에 전이 단계를 결정할 수 없으며 MX로 나열됩니다.