Chronische actieve colitis

door Jason Wasserman MD PhD FRCPC
17 januari 2024

Chronische actieve colitis is een aandoening waarbij immuuncellen cellen aan de binnenkant van de dikke darm aanvallen en beschadigen. Het is een patroon van letsel dat kan worden waargenomen bij inflammatoire darmziekten (IBD), waaronder de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.

Wat zijn de symptomen van chronische actieve colitis?

Ontsteking in de dikke darm beschadigt de cellen die de binnenkant van de dikke darm bedekken. Dit voorkomt dat de dikke darm normaal werkt. De beschadigde cellen kunnen geen water opnemen en patiënten met chronische actieve colitis ervaren vaak diarree. Andere symptomen van chronische actieve colitis zijn buikpijn, een opgeblazen gevoel, bloederige ontlasting en gewichtsverlies.

Wat veroorzaakt chronische actieve colitis?

De meest voorkomende oorzaak van chronische actieve colitis is inflammatoire darmziekte (IBD). Er zijn twee soorten inflammatoire darmaandoeningen: colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn. Omdat beide typen IBD er hetzelfde uit kunnen zien als ze onder de microscoop worden onderzocht, kan uw patholoog mogelijk niet zeggen of de veranderingen in uw weefselmonster worden veroorzaakt door colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn. Uw artsen zullen de informatie in uw pathologierapport echter gebruiken samen met andere informatie die ze hebben verzameld (bijvoorbeeld wat ze hebben gezien tijdens de colonoscopie en andere symptomen die u hebt gemeld) om te bepalen of een diagnose van een specifiek type IBD kan worden gesteld. Soms, wanneer een ontsteking actief is, kan het moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen de twee soorten IBD.

Hoe stellen pathologen de diagnose chronische actieve colitis?

Als uw arts vermoedt dat u ontsteking in uw dikke darm, zullen ze een colonoscopie uitvoeren. Een colonoscopie is een procedure waarbij een kleine camera wordt gebruikt om de binnenkant van uw dikke darm te zien. Om te bepalen of er sprake is van een ontsteking, nemen ze weefselmonsters, genaamd biopsies. Omdat chronische actieve colitis in het ene deel van de dikke darm kan voorkomen, maar niet in een ander deel, zal uw arts waarschijnlijk meerdere biopsieën nemen over de gehele lengte van de dikke darm. Uw patholoog zal deze biopsieën vervolgens onder een microscoop onderzoeken om te bepalen of chronische actieve colitis aanwezig is.

Wat betekent chroniciteit in een pathologierapport voor chronische actieve colitis?

Bij het onderzoeken van een biopsie van de dikke darm gebruiken pathologen de term chroniciteit om veranderingen te beschrijven die worden veroorzaakt door langdurige of chronische ontsteking. Deze veranderingen omvatten cryptvervorming, basale lymfoplasmacytose en Paneth-celmetaplasie. Deze wijzigingen worden in de onderstaande paragrafen in meer detail beschreven.

Wat betekent activiteit in een pathologierapport voor chronische actieve colitis?

Bij het onderzoeken van een biopsie van de dikke darm gebruiken pathologen de termen activiteit of actief om weefselbeschadiging of schade veroorzaakt door aanhoudende of acute ontsteking. Pathologen verdelen de activiteit vaak in drie niveaus - mild, matig en ernstig - op basis van het type ontsteking en schade die in het weefselmonster wordt waargenomen. Veranderingen die verband houden met activiteit of actieve colitis omvatten cryptitis, cryptabcessen en zweren. Deze wijzigingen worden in de onderstaande paragrafen in meer detail beschreven.

Veranderingen die verband houden met chroniciteit

Crypt vervorming

Het binnenoppervlak van de dikke darm is bedekt met lange reageerbuisvormige klieren die crypten worden genoemd. Pathologen gebruiken het woord vervorming om veranderingen in de grootte en vorm van de crypten te beschrijven in vergelijking met normaal. Cryptvervorming wordt beschouwd als een teken van langdurige schade. Dit betekent dat cryptvervorming alleen wordt gezien als: ontsteking al maanden of jaren aanwezig is.

De architecturale vervorming van de crypte kan het volgende omvatten:

• Atrofie - Atrofie is een verlies van weefsel in vergelijking met normaal. In de dikke darm betekent atrofie dat de crypten die worden gezien kleiner zijn dan normale, gezonde crypten.
• Crypt verlies - Er is een volledig verlies van crypten in sommige delen van het slijmvlies.
• vertakking – In plaats van lang en recht te zijn, splitsen deze crypten zich om meerdere takken te vormen.

Paneth celmetaplasie

Paneth-cellen zijn een normaal onderdeel van het spijsverteringskanaal. Ze worden meestal gevonden in de dunne darm en de rechterkant van de dikke darm. Als uw patholoog echter Paneth-cellen in het weefselmonster vanaf de linkerkant van uw dikke darm ziet, beschrijven ze het als Paneth-celmetaplasie. Dit is een abnormale bevinding die betekent dat er chronische schade is aan de slijmvlies van uw dikke darm. Paneth-celmetaplasie wordt beschouwd als een teken van langdurige schade. Het wordt alleen gezien wanneer ontsteking al maanden of jaren aanwezig is.

Basale lymfoplasmacytose

lymfocyten en plasma cellen zijn gespecialiseerde immuuncellen die het lichaam helpen beschermen tegen infecties. Grote aantallen lymfocyten en plasmacellen worden normaal gesproken niet gezien in een gezonde dikke darm. Basale lymfoplasmacytose is een term die pathologen gebruiken om een ​​groot aantal lymfocyten en plasmacellen in het slijmvlies rond de crypten te beschrijven. Als uw patholoog te veel van dit soort cellen ziet die de crypten samendrukken en verkorten, betekent dit dat het immuunsysteem niet goed werkt. Basale lymfoplasmacytose wordt beschouwd als een teken van langdurige schade. Het wordt alleen gezien als de ontsteking al maanden of jaren aanwezig is.

Granulomen

A granuloom is een georganiseerde verzameling van immuuncellen. Granulomen zijn een teken van chronische colitis. Hun aanwezigheid suggereert dat de aandoening wordt veroorzaakt door de ziekte van Crohn in plaats van colitis ulcerosa (waar granulomen zelden worden gezien). De immuuncellen in het midden van het granuloom worden genoemd histiocyten en ze voegen zich vaak samen om gigantische cellen te vormen. Sommige granulomen hebben een buitenste laag van lymfocyten, een ander gespecialiseerd type immuuncel die samenwerkt met histiocyten.

Wijzigingen in verband met activiteit

cryptitis

Cryptitis is een woord dat pathologen gebruiken om actief of aanhoudend te beschrijven ontsteking in de dikke darm. Actieve ontsteking is de eerste verdedigingsreactie van het lichaam op verwonding of ziekte en wordt geleid door gespecialiseerde immuuncellen genaamd neutrofielen. Wanneer neutrofielen de crypten van het lichaam aanvallen, wordt dit cryptitis genoemd.

Cryptitis kan in de zeer vroege stadia van de ziekte worden gezien voordat andere kenmerken van langdurige schade zich ontwikkelen (bijv. cryptevervorming, basale lymfoplasmacytose en Paneth-celmetaplasie). Bij patiënten met IBD kan het ook betekenen dat de gebruikte behandelingen niet werken.

crypt abces

Cryptabces is een andere term die pathologen gebruiken om actief of aanhoudend te beschrijven ontsteking in de dikke darm. Het is een verzameling van neutrofielen die te zien zijn in het midden van de crypte (dwz in de reageerbuis). Cryptabcessen kunnen in de zeer vroege stadia van de ziekte worden gezien voordat andere kenmerken van langdurige schade zich ontwikkelen (bijv. cryptevervorming, basale lymfoplasmacytose en Paneth-celmetaplasie). Bij patiënten met IBD kan het ook betekenen dat de gebruikte behandelingen niet werken.

Ulceratie

Ulceratie beschrijft ernstige schade die gepaard gaat met een volledig verlies van de binnenste laag van de dikke darm (het slijmvlies). Het is een teken dat ontsteking veroorzaakt aanhoudende schade aan de dikke darm. Ulceratie kan in de zeer vroege stadia van de ziekte worden waargenomen voordat andere kenmerken van langdurige schade zich ontwikkelen (bijv. cryptevervorming, basale lymfoplasmacytose en Paneth-celmetaplasie). Bij patiënten met IBD kan het ook betekenen dat de gebruikte behandelingen niet werken. Het komt vaker voor bij colitis ulcerosa, maar het kan ook worden gezien bij de ziekte van Crohn.

Gerelateerde artikelen op MyPathologyReport

Focale actieve colitis

Andere nuttige bronnen

Johns Hopkins Medicine

Stichting Crohn en Colitis