Plaveiselcelcarcinoom van de orofarynx

door Jason Wasserman MD PhD FRCPC
28 april 2023

Wat is plaveiselcelcarcinoom van de orofarynx?

Plaveiselcelcarcinoom (SCC) is de meest voorkomende vorm van orofarynxcarcinoom. De orofarynx is een gebied van de keel dat de amandelen, de basis van de tong, de huig en het zachte gehemelte omvat. Dit type kanker verspreidt zich snel naar lymfeklieren vooral die in de nek. Voor veel patiënten is het eerste teken van de ziekte een merkbare knobbel in de nek.

Wat veroorzaakt plaveiselcelcarcinoom in de orofarynx?

De meeste SCC's in de orofarynx worden veroorzaakt door een langdurige infectie met humaan papillomavirus (HPV). Minder vaak voorkomende oorzaken van SCC in de orofarynx zijn roken, overmatig alcoholgebruik en immuunsuppressie.

Hoe wordt deze diagnose gesteld?

De diagnose SCC in de orofarynx wordt meestal gesteld nadat een klein stukje weefsel is verwijderd in een procedure die a biopsie. De biopsie kan uit de orofarynx of uit de nek worden genomen. Bij sommige patiënten kan een operatie worden uitgevoerd om de gehele tumor te verwijderen. Andere patiënten kunnen radiotherapie krijgen met of zonder operatie om de tumor te verwijderen.

Als de tumor is verwijderd, wordt deze naar een patholoog gestuurd die een ander pathologierapport zal opstellen. Dit rapport zal de oorspronkelijke diagnose bevestigen of herzien en aanvullende belangrijke informatie geven, zoals de tumorgrootte en de verspreiding van tumorcellen lymfeklieren. Deze informatie wordt gebruikt om het kankerstadium te bepalen en om te beslissen of aanvullende behandeling nodig is.

Wat betekent het als plaveiselcelcarcinoom van de orofarynx wordt beschreven als niet-keratiniserend?

Niet-keratiniserend is een term die pathologen gebruiken om cellen te beschrijven die er paars/blauw uitzien wanneer ze onder de microscoop worden onderzocht, omdat de cytoplasma (lichaam) van de cel bevat heel weinig van een gespecialiseerd eiwit dat keratine wordt genoemd. Dit soort cellen wordt soms beschreven als basaloïde omdat ze lijken op normale basale cellen. De meeste SCC's van de orofarynx worden veroorzaakt door HPV zijn niet-verhoornend.

Wat betekent het als plaveiselcelcarcinoom van de orofarynx wordt beschreven als keratiniserend?

Keratinisatie is een term die pathologen gebruiken om cellen te beschrijven die roze lijken wanneer ze onder de microscoop worden onderzocht, omdat de cytoplasma (lichaam) van de cel bevat grote hoeveelheden van een gespecialiseerd eiwit genaamd keratine. Sommige SCC's van de orofarynx, met name die niet worden veroorzaakt door HPV, verhoornen.

Wat is p16 en waarom is het belangrijk?

Plaveiselcellen geïnfecteerd met HPV produceren een grote hoeveelheid van een eiwit genaamd p16 die pathologen kunnen zien met een test genaamd immunohistochemie. Tumoren die bestaan ​​uit cellen die extra p16 produceren, worden beschreven als positief of reactief, terwijl tumoren die geen extra p16 produceren als negatief of niet-reactief worden gerapporteerd. De meeste tumoren in de orofarynx zullen positief zijn voor p16.

Wat betekent gemetastaseerd plaveiselcelcarcinoom?

Gemetastaseerd SCC betekent dat kankercellen zich vanuit de tumor hebben verspreid naar een ander orgaan of weefsel, zoals a lymfeklier. Het komt heel vaak voor dat SCC van de orofarynx zich verspreidt naar de lymfeklieren in de nek en voor veel patiënten zal het eerste teken van ziekte een knobbeltje aan de voorkant of zijkant van de nek zijn.

Hoe wordt de grootte van de tumor gemeten en waarom is het belangrijk?

De tumorgrootte kan pas worden bepaald nadat de gehele tumor operatief uit de keel is verwijderd. De tumorgrootte is belangrijk omdat deze wordt gebruikt om het tumorstadium (pT) te bepalen en omdat grotere tumoren geassocieerd zijn met een slechter prognose.

Wat is een marge en waarom zijn marges belangrijk?

A marge is elk weefsel dat door de chirurg is weggesneden om de tumor uit uw lichaam te verwijderen. De soorten marges die in uw rapport worden beschreven, zijn afhankelijk van het betrokken orgaan en het type operatie dat wordt uitgevoerd. Marges worden pas beschreven in uw melding nadat de gehele tumor is verwijderd in een uitsnijding or resectie. Marges worden doorgaans niet beschreven biopsie exemplaren.

Een negatieve marge betekent dat er geen tumorcellen werden gezien aan een van de snijranden van het weefsel. Een marge wordt positief genoemd als er tumorcellen aan de uiterste rand van het doorgesneden weefsel zijn. Een positieve marge gaat gepaard met een hoger risico dat de tumor na de behandeling op dezelfde plaats terugkeert.