Colecistite Crônica com Colelitíase: Entendendo seu Laudo Anatomopatológico

Por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
7 de março de 2023

O que é colecistite crônica?

A colecistite crônica é uma inflamação prolongada, ou de longa duração, da vesícula biliar. É uma condição muito comum, mais frequente em mulheres jovens e de meia-idade.

O que significa colelitíase?

Os patologistas usam o termo colelitíase para descrever os cálculos biliares, que são coleções duras de material biológico em forma de pedra que se acumulam na vesícula biliar. A maioria dos cálculos biliares são feitos de colesterol que vem do fígado. Os cálculos biliares também podem ser compostos de bilirrubina, que se forma quando os glóbulos vermelhos se decompõem, ou o mineral cálcio. Os cálculos biliares podem causar colecistite crônica ao encher a vesícula biliar e impedir que ela se contraia normalmente ou ao bloquear um dos tubos que conectam a vesícula biliar ao intestino delgado.

O que causa colecistite crônica?

A colecistite crônica geralmente é causada por cálculos biliares que ficam presos no ducto cístico, que é um tubo que conecta a vesícula biliar ao intestino delgado.

Quais são os sintomas da colecistite crônica?

A maioria das pessoas com colecistite crônica sente dor abdominal depois de comer.

Como a colecistite crônica é diagnosticada?

O diagnóstico de colecistite crônica é feito após a remoção da vesícula biliar em um procedimento chamado colecistectomia. Este procedimento cirúrgico geralmente é realizado após a imagem, como uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada da vesícula biliar, mostrar características que são consistentes com colecistite crônica.

Como é a colecistite crônica ao microscópio?

Ao ser examinada ao microscópio, a vesícula biliar de um indivíduo com colecistite crônica apresenta evidências de inflamação prolongada ou crônica . Especificamente, uma variedade de células inflamatórias , incluindo neutrófilos , linfócitos , plasmócitos e histiócitos , são geralmente observadas na mucosa interna da vesícula biliar. O colesterol é frequentemente encontrado dentro das células que revestem a vesícula biliar. Os patologistas descrevem essa alteração como colesterolose.

Na colecistite crônica, a parede muscular da vesícula biliar geralmente apresenta uma espessura muito maior que o normal. Os patologistas descrevem essa alteração como hipertrofia . A hipertrofia ocorre porque a vesícula biliar é forçada a trabalhar mais para bombear a bile através dos cálculos biliares. Em alguns casos, o epitélio da superfície interna da vesícula biliar é empurrado profundamente para dentro da parede muscular. Os patologistas descrevem essas áreas como seios de Rokitansky-Aschoff.

Por fim, adenomiomas são ocasionalmente observados em vesículas biliares removidas de indivíduos com colecistite crônica. Adenomiomas (também chamados de hiperplasia adenomatosa) são grupos de células não cancerosas, conectadas entre si e formando estruturas arredondadas chamadas glândulas , circundadas por feixes de células musculares. Eles são encontrados na parede da vesícula biliar.