Gastrite crônica inativa: entendendo seu laudo anatomopatológico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
7 de março de 2023

O que é gastrite crônica inativa?

Gastrite crônica inativa significa inflamação do revestimento interno do estômago. Essa inflamação impede o funcionamento normal do estômago, danificando as células foveolares especializadas que revestem a superfície interna do órgão.

Qual é a diferença entre gastrite crônica ativa e inativa?

Os patologistas dividem a gastrite crônica em ativa e inativa. Gastrite ativa significa que, além da inflamação crônica , o patologista observou lesão ou dano tecidual contínuo. Outro termo para gastrite ativa é gastrite aguda. Para fazer esse diagnóstico, o patologista precisa observar células imunes especializadas chamadas neutrófilos na mucosa . Em contraste, gastrite inativa significa que nenhum neutrófilo foi observado na mucosa.

Quais são os sintomas da gastrite crônica inativa?

Os sintomas mais comuns da gastrite inativa crônica são dor abdominal (dor ou queimação), que piora quando o estômago está vazio, náusea, inchaço e perda de apetite.

O que causa a gastrite crônica inativa?

A causa mais comum de gastrite crônica inativa é a infecção do estômago pela bactéria Helicobacter pylori . A infecção é mais comum em áreas rurais e em países em desenvolvimento. A gastrite crônica também pode ocorrer em pessoas que já foram tratadas para Helicobacter pylori. Ela pode persistir por meses ou até anos após o tratamento bem-sucedido. Outras causas de gastrite crônica incluem o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como aspirina e ibuprofeno, consumo excessivo de álcool, refluxo biliar e doenças autoimunes.

Como os patologistas fazem esse diagnóstico?

O diagnóstico geralmente é feito após a remoção de uma pequena amostra de tecido em um procedimento chamado biópsia . O tecido é então examinado ao microscópio por um patologista. Seu patologista pode solicitar exames adicionais, como imuno-histoquímica ou colorações especiais, para procurar a bactéria Helicobacter pylori.

Gastrite crônica inativa significa que o patologista observou um aumento no número de células imunes especializadas, chamadas plasmócitos, na lâmina própria . Os patologistas descrevem essa alteração como inflamação crônica . O termo "inativa" no diagnóstico significa que não foram observadas células imunes especializadas, chamadas neutrófilos, danificando o epitélio . Os neutrófilos são normalmente observados logo após o início da lesão e são um sinal de dano contínuo.

O que significa metaplasia intestinal?

Se não tratada, a gastrite crônica inativa pode danificar as células foveolares que normalmente revestem a superfície interna do estômago. Se o dano persistir por muitos anos, as células foveolares serão substituídas por células especializadas normalmente encontradas em uma parte do trato digestivo chamada intestino delgado. Essa alteração é chamada de metaplasia intestinal . Se o seu patologista observar metaplasia intestinal na amostra de tecido, isso será descrito no seu laudo. A metaplasia intestinal é uma alteração não cancerosa; no entanto, aumenta o risco de desenvolvimento de um tipo de câncer de estômago chamado adenocarcinoma ao longo do tempo. O risco é ainda maior quando outro tipo de alteração, chamada displasia, também é observada.

O que significa displasia?

Displasia é um termo usado por patologistas para descrever um padrão anormal de crescimento. Assim como a metaplasia intestinal , a displasia pode se desenvolver em pacientes que têm gastrite crônica inativa há muitos anos. A maioria dos pacientes com gastrite crônica inativa não apresenta displasia, mas quando presente, ela será descrita no laudo. Os patologistas classificam a displasia em baixa e alta, com base no grau de anormalidade do tecido quando examinado ao microscópio. A displasia é uma alteração pré-cancerosa que aumenta o risco de desenvolvimento de um tipo de câncer de estômago chamado adenocarcinoma ao longo do tempo. O risco de câncer é muito maior quando a displasia é classificada como de alto grau. Converse com seu médico se detectar displasia em sua biópsia.