Endométrio Proliferativo Desordenado: Entendendo seu Laudo Anatomopatológico

por Adnan Karavelic, MD FRCPC
5 de Setembro de 2025

O endométrio proliferativo desordenado é uma alteração não cancerosa que afeta o endométrio, o revestimento interno do útero. Desenvolve-se quando o endométrio é exposto repetidamente ao estrogênio sem o efeito equilibrador da progesterona. Ao microscópio, as glândulas do endométrio apresentam aspecto irregular e desorganizado, mas as alterações não são consideradas pré-cancerosas.

Se não tratada, a proliferação endometrial desordenada pode, por vezes, evoluir para outra condição benigna chamada hiperplasia endometrial , mas, por si só, não aumenta o risco de câncer endometrial.

O que causa o endométrio proliferativo desordenado?

Essa condição se desenvolve quando o endométrio é exposto a estímulos estrogênicos sem oposição a longo prazo. Sem oposição significa que o estrogênio não é equilibrado pela progesterona, o hormônio que normalmente neutraliza o efeito do estrogênio no endométrio.

Situações em que pode ocorrer estrogênio sem oposição incluem:

• Perimenopausa, quando os níveis hormonais flutuam e a ovulação se torna menos regular.

• Síndrome dos ovários policísticos (SOP), que pode causar anovulação crônica (falta de ovulação).

• Excesso de gordura corporal, porque o tecido adiposo pode produzir estrogênio.

• Terapia prolongada com estrogênio sem progesterona.

Com o tempo, essa exposição hormonal desequilibrada faz com que as glândulas endometriais cresçam de forma anormal, resultando nas alterações observadas no endométrio proliferativo desordenado.

Quais são os sintomas do endométrio proliferativo desordenado?

Algumas mulheres podem não apresentar sintomas, e a condição pode ser descoberta apenas durante uma biópsia por outro motivo. Quando os sintomas ocorrem, eles podem incluir:

• Sangramento menstrual irregular.

• Menstruações intensas ou prolongadas.

• Sangramento entre os períodos.

• Em mulheres na pós-menopausa, sangramento vaginal inesperado.

Esses sintomas também podem ser causados ​​por outras condições, por isso, muitas vezes, é necessária uma avaliação mais aprofundada.

O endométrio proliferativo desordenado está associado a um risco aumentado de câncer?

Não. As evidências atuais sugerem que o endométrio proliferativo desordenado não está diretamente ligado a um risco aumentado de câncer endometrial. No entanto, como reflete a exposição descontrolada ao estrogênio, que por si só é um fator de risco para hiperplasia e câncer endometrial, é importante monitorar e tratar a causa subjacente.

Como é feito esse diagnóstico?

O diagnóstico é feito após a remoção de uma amostra de tecido endometrial, que é examinada ao microscópio por um patologista.

Isso pode ser feito com:

• Uma biópsia endometrial , que consiste na remoção de um pequeno fragmento de tecido.

• Dilatação e curetagem (D&C), que raspa tecido do útero.

O patologista procura por glândulas irregulares e aglomeradas com um padrão de crescimento anormal, mas sem as características atípicas que sugeririam pré-câncer ou câncer.

Quais são as opções de tratamento para endométrio proliferativo desordenado?

O tratamento depende da causa subjacente, dos sintomas e se a mulher está na pré-menopausa ou na pós-menopausa.

As opções podem incluir:

• Terapia hormonal, como pílulas de progesterona ou um dispositivo intrauterino (DIU) que libera progesterona, para equilibrar os efeitos do estrogênio.

• Mudanças no estilo de vida, como perda de peso, podem reduzir a produção excessiva de estrogênio.

• Tratamento de SOP ou outros distúrbios hormonais.

• O acompanhamento pode ser feito com biópsias repetidas ou exames de imagem em alguns casos.

Como esse diagnóstico geralmente reflete um desequilíbrio hormonal, tratar a causa do desequilíbrio é a abordagem mais eficaz.

O que acontece depois?

Endométrio proliferativo desordenado é um diagnóstico descritivo que deve ser considerado juntamente com seus sintomas, histórico médico, exame físico e outros resultados de exames. Seu médico usará essas informações para decidir se o tratamento é necessário.

Perguntas para fazer ao seu médico

• Qual é a causa provável do meu endométrio proliferativo desordenado?

• Preciso de tratamento com hormônios ou outra terapia?

• Como essa condição afetará meu risco de desenvolver hiperplasia endometrial ou câncer no futuro?

• Devo fazer exames de acompanhamento, como uma nova biópsia ou ultrassom?

• Que mudanças devo observar nos meus sintomas?