Negativo para Lesão Intraepitelial ou Malignidade (NILM): Entendendo seu Laudo Anatomopatológico

por Omar Al-Nourhji MD FRCPC
14 de maio de 2026

O resultado negativo para lesão intraepitelial ou malignidade (NILM, na sigla em inglês) é o mais comum e tranquilizador em um exame de Papanicolau (também chamado de teste de Papanicolau). Significa que as células coletadas do seu colo do útero não apresentaram sinais de alterações pré-cancerígenas ou câncer. Na maioria dos casos, o NILM é considerado um resultado normal. Este artigo ajudará você a entender o que significa NILM, o que foi examinado para chegar a essa conclusão e quais são os próximos passos para o seu tratamento.

Como é feito o diagnóstico?

O exame de Papanicolau é um teste de rastreio concebido para detetar alterações precoces nas células do colo do útero, antes que estas se transformem em cancro. Durante o exame, utiliza-se uma pequena escova ou espátula para recolher delicadamente células da superfície do colo do útero. As células são colocadas numa lâmina de vidro ou numa solução líquida e enviadas para um laboratório de patologia para análise.

No laboratório, um profissional médico com treinamento específico , como um citotécnico ou um patologista, examina as células ao microscópio. Um resultado NILM significa que apenas células com aparência normal foram observadas na amostra. Estas podem incluir:

Células escamosas - Células achatadas que formam a superfície externa do colo do útero.
Células glandulares - Células que revestem o interior do canal cervical e produzem muco.
Células metaplásicas - células de transição normais que se formam no zona de transformaçãoA zona de transformação é a área onde a superfície externa do colo do útero encontra o canal interno — a região onde a maioria das alterações pré-cancerosas e dos cânceres de colo do útero começam.

Para que um exame de Papanicolau seja considerado adequado, a amostra deve conter um número suficiente de células escamosas. A presença de células endocervicais ou metaplásicas é considerada um indicador de qualidade, pois confirma que a zona de transformação foi amostrada. No entanto, a ausência dessas células não invalida automaticamente o exame — seu médico interpretará o resultado levando em conta seu histórico médico completo.

Que outras descobertas podem ser relatadas?

Por vezes, observações adicionais são notadas juntamente com o resultado NILM. Estas descobertas não alteram a interpretação geral de normalidade, mas podem influenciar as recomendações do seu médico para o acompanhamento.

Organismos — O relatório pode mencionar a presença de Candida (um tipo de levedura), Trichomonas vaginalis (um parasita sexualmente transmissível) ou uma infecção bacteriana chamada vaginose bacteriana. Essas são infecções comuns e tratáveis, e não são sinais de câncer.
Células endometriais normais — Células descamadas do revestimento do útero (chamado endométrio) podem aparecer em um exame de Papanicolau, principalmente no período menstrual. Na maioria das pessoas, esse é um achado normal. No entanto, em pessoas com 45 anos ou mais, seu médico pode recomendar uma avaliação mais detalhada para garantir que as células endometriais não indiquem um problema subjacente.
Alterações celulares reativas — As células do colo do útero podem apresentar uma aparência ligeiramente diferente em resposta à inflamação, infecção, procedimento prévio ou dispositivo intrauterino (DIU). Essa é uma reação celular normal e não indica necessariamente uma lesão pré-cancerosa ou câncer.

O método NILM também é usado para exames de Papanicolau anais?

Sim. O mesmo sistema de laudos usado para o exame de Papanicolau cervical também se aplica ao exame de Papanicolau anal. Nesse contexto, NILM significa que nenhuma célula pré-cancerosa ou cancerosa foi encontrada em uma amostra coletada do revestimento do canal anal. O exame de Papanicolau anal às vezes é oferecido a pessoas com maior risco de câncer anal, incluindo aquelas com histórico de infecção pelo papilomavírus humano (HPV) , HIV ou sistema imunológico enfraquecido. Um resultado NILM em um exame de Papanicolau anal é considerado normal e tranquilizador. Seu médico determinará o intervalo de acompanhamento apropriado com base em seus fatores de risco individuais.

O NILM é utilizado em outras partes do corpo?

Não. O termo NILM aplica-se apenas aos resultados do exame de Papanicolau realizados no colo do útero ou no canal anal. Outros exames laboratoriais baseados em células — como citologia urinária, citologia de fluidos corporais ou biópsias por aspiração com agulha fina — utilizam sistemas de emissão de laudos diferentes, com terminologia própria. NILM é específico para o rastreio por Papanicolau e não deve ser interpretado utilizando a linguagem desses outros exames.

O que acontece depois desse resultado?

Como NILM é um resultado normal, a maioria das pessoas continua com o rastreio de rotina do câncer do colo do útero. A frequência recomendada do rastreio depende da sua idade, dos resultados do seu teste de HPV e do seu histórico médico pessoal.

Em muitas diretrizes atuais, pessoas com resultado normal no exame de Papanicolau (NILM) e resultado negativo no teste de HPV podem ser rastreadas a cada cinco anos. Se o exame de Papanicolau for realizado sem o teste concomitante de HPV, o rastreamento geralmente é recomendado a cada três anos. As diretrizes variam de acordo com o país e são atualizadas conforme novas evidências se tornam disponíveis. Seu médico é a melhor fonte de orientação para o seu cronograma de rastreamento individual.

Se o seu relatório indicar achados adicionais — como infecção ou presença de células endometriais — seu médico irá orientá-lo sobre a necessidade de tratamento ou avaliação complementar. Esses achados não tornam o resultado geral do exame de Papanicolau anormal.

Perguntas para fazer ao seu médico

O que significa NILM e meu exame de Papanicolau é considerado normal?
Minha amostra era adequada para avaliação e incluía células da zona de transformação?
Foi realizado também um teste de HPV juntamente com o meu exame de Papanicolau? E quais foram os resultados?
Com base na minha idade e histórico médico, com que frequência devo fazer o teste de Papanicolau?
Meu relatório menciona algum organismo ou outras descobertas adicionais que eu deva saber?
Preciso de algum tratamento para os achados adicionais observados no meu exame de Papanicolau?
Tenho mais de 45 anos e o exame histopatológico revelou células endometriais normais — preciso de alguma avaliação adicional?
Devo considerar a vacinação contra o HPV? Ela é recomendada para alguém da minha idade?
O que aconteceria se meu próximo exame de Papanicolau apresentasse um resultado anormal?
Há algum sintoma que eu deva observar entre os exames de Papanicolau?
Meu histórico de saúde pessoal ou familiar afeta a forma como meus resultados do exame de Papanicolau são tratados?
A partir de que idade é apropriado interromper os exames de rotina para detecção do câncer do colo do útero?