Adenoma duodenal não ampular: entendendo seu laudo anatomopatológico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
1 de agosto de 2024

Fundo:

Um adenoma duodenal não ampular é uma doença não cancerosa pólipo que começa no duodeno do intestino delgado. É considerada uma condição pré-cancerosa porque pode se transformar em um tipo de câncer chamado adenocarcinoma ao longo do tempo. Os adenomas duodenais não ampulares são incomuns, sendo encontrados em menos de 1% das pessoas examinadas por endoscopia digestiva alta. No entanto, a taxa é muito maior em pacientes com síndrome de polipose adenomatosa familiar (PAF).

O que significa não ampular?

Esse tipo de adenoma é descrito como “não ampular” quando é encontrado em uma parte do duodeno distante de uma estrutura chamada ampola. A ampola (também conhecida como ampola de Vater) é uma pequena abertura que conecta o ducto biliar comum e o ducto pancreático principal ao duodeno. É através da ampola que a bile (da vesícula biliar) e as secreções (do pâncreas) fluem para o duodeno.

O que causa um adenoma duodenal não ampular?

Pouco mais da metade de todos os adenomas duodenais não ampulares ocorrem em pacientes com síndrome de polipose adenomatosa familiar (PAF). Nestes pacientes, os adenomas são causados ​​por uma mutação no gene APC que leva ao aumento do crescimento e divisão celular. Pouco menos da metade de todos os adenomas duodenais não ampulares ocorrem em pacientes sem PAF e, atualmente, os médicos não sabem o que causa o desenvolvimento desses adenomas.

Quais são os sintomas de um adenoma duodenal não ampular?

Pequenos adenomas duodenais não ampulares não causam sintomas e geralmente são encontrados incidentalmente durante uma endoscopia digestiva alta. Adenomas maiores que bloqueiam o duodeno podem causar sintomas como dor abdominal, distensão abdominal, vômitos e náuseas.

Displasia em um adenoma duodenal não ampular

Todos os adenomas duodenais não ampulares apresentam um padrão anormal de crescimento denominado displasia. A displasia é importante porque é uma alteração pré-cancerosa que pode se tornar cancerosa com o tempo. Ao examinar um adenoma duodenal não ampular, os patologistas dividem a displasia em dois níveis: displasia de baixo grau e displasia de alto grau.

Adenoma duodenal não ampular com displasia de baixo grau

displasia de baixo grau é uma alteração pré-cancerosa inicial observada na maioria dos adenomas duodenais não ampulares. Se não for tratada, a displasia de baixo grau pode se transformar em displasia de alto grau ou câncer ao longo do tempo. No entanto, o risco geral é baixo.

Adenoma duodenal não ampular com displasia de alto grau

Displasia de alto grau é uma alteração pré-cancerosa mais avançada observada em alguns adenomas duodenais não ampulares. Se não forem tratados, os adenomas duodenais não ampulares com displasia de alto grau podem se transformar em um tipo de câncer chamado adenocarcinoma. Se possível, todos os adenomas duodenais não ampulares com displasia de alto grau devem ser completamente removidos.

Como é feito esse diagnóstico?

O diagnóstico de adenoma duodenal não ampular só pode ser feito depois que parte ou todo o adenoma for removido e o tecido for examinado ao microscópio por um patologista.

Outros recursos úteis

Informações sobre a síndrome de polipose adenomatosa familiar de Cancer.net