Displasia: Definição

Displasia é um termo usado por patologistas para descrever células que apresentam aspecto anormal e desorganizado ao microscópio, mas que ainda não se transformaram em câncer. Na maioria das partes do corpo, a displasia é uma alteração pré-cancerosa, o que significa que as células apresentam um risco maior do que o normal de se tornarem cancerosas ao longo do tempo, caso não sejam tratadas. As células anormais permanecem confinadas à camada superficial ou à sua localização original; elas não invadiram tecidos mais profundos nem se espalharam para outras partes do corpo.

A displasia é quase sempre relatada juntamente com um grau (baixo grau ou alto grau) e a parte do corpo onde foi encontrada, por exemplo, displasia de baixo grau do cólon ou displasia de alto grau do colo do útero. Este artigo explica o que significa displasia em um laudo anatomopatológico, como ela é encontrada e classificada, e o que os diferentes resultados significam para o acompanhamento. (Algumas condições não relacionadas, como a displasia fibrosa óssea, também usam a palavra "displasia", mas não são pré-cancerígenas; estas são explicadas mais adiante.)

Displasia significa câncer?

Não. Displasia não é câncer. Ela descreve células anormais que têm o potencial de se desenvolver em câncer com o tempo, mas ainda não adquiriram a capacidade de invadir tecidos próximos ou se espalhar para outras partes do corpo. Por esse motivo, a displasia é melhor compreendida como um sinal de alerta, que muitas vezes pode ser monitorado ou tratado para prevenir o desenvolvimento de câncer.

Como os patologistas identificam a displasia?

A displasia é identificada quando um patologista examina uma amostra de tecido ao microscópio. A amostra geralmente é coletada durante uma biópsia , por exemplo, durante uma colonoscopia, uma colposcopia do colo do útero ou uma biópsia de pele, dependendo da localização da área anormal. Ao microscópio, o patologista procura células que perderam sua organização normal. Características que sugerem displasia incluem núcleos aumentados e com coloração escura (a parte da célula que contém o DNA), células com tamanhos e formas variáveis, aumento do número de células em divisão e perda do processo normal de maturação celular em direção à superfície. Na displasia, essas alterações se limitam à camada superficial de células (o epitélio) e não se estendem ao tecido subjacente. Essa é a principal característica que diferencia a displasia do câncer invasivo.

Como os patologistas classificam a displasia?

Quando é detectada displasia, o patologista atribui uma classificação com base no grau de anormalidade das células e na extensão do tecido afetado. Essa classificação ajuda a prever a probabilidade de a displasia evoluir para câncer e orienta as decisões sobre o monitoramento da área ou o tratamento. Atualmente, a maioria das partes do corpo utiliza um sistema de duas classificações:

Displasia de baixo grau (suave) — As células apresentam apenas anormalidades leves e ainda se assemelham às células normais em muitos aspectos. O risco de progressão para câncer é relativamente baixo, e o acompanhamento rigoroso costuma ser a abordagem escolhida.
Displasia de alto grau (moderado a grave) — As células são marcadamente anormais e se assemelham muito a células cancerígenas, embora não tenham invadido o organismo. Esse grau apresenta um risco maior de progressão para câncer e, com mais frequência, leva a tratamentos, como a remoção da área anormal.

Alguns relatórios mais antigos, e alguns sites específicos, ainda utilizam um sistema de três níveis (leve, moderado e grave). Nesse sistema, a displasia moderada e a grave juntas correspondem à displasia de alto grau. Quando a displasia de alto grau envolve toda a espessura da camada superficial, ela também pode ser chamada de carcinoma in situ.

Com que frequência a displasia se transforma em câncer?

A probabilidade de uma displasia se transformar em câncer varia bastante dependendo de sua localização, grau e causa subjacente. Em geral, a displasia de alto grau apresenta um risco maior de progressão para câncer do que a displasia de baixo grau. Por exemplo, a displasia de alto grau do colo do útero (também chamada de lesão intraepitelial escamosa de alto grau ou HSIL) tem maior probabilidade de evoluir para câncer cervical do que a displasia de baixo grau do colo do útero (também chamada de lesão intraepitelial escamosa de baixo grau ou LSIL). Mesmo assim, nem toda displasia progride; alguns casos permanecem estáveis ou se resolvem completamente.

A displasia pode desaparecer sozinha?

Às vezes. A displasia de baixo grau pode ocasionalmente se resolver sozinha, principalmente quando a causa subjacente é removida ou controlada. Por exemplo, a displasia de baixo grau do colo do útero causada por uma infecção pelo papilomavírus humano (HPV) pode desaparecer assim que o sistema imunológico eliminar o vírus. A displasia de alto grau tem muito menos probabilidade de desaparecer sozinha e geralmente precisa de tratamento.

O que causa a displasia?

A displasia se desenvolve quando as células acumulam alterações genéticas que interrompem o controle normal do crescimento celular, fazendo com que as células tenham aparência e comportamento anormais. Essas alterações podem se acumular por diversos motivos, incluindo:

Inflamação crônica, como por exemplo, devido a irritação prolongada ou doença inflamatória.
Estimulação hormonal prolongada, como a exposição a longo prazo ao estrogênio.
Infecções virais, principalmente HPV.
Exposição a substâncias nocivas, como fumaça de tabaco ou radiação ultravioleta (UV) do sol.

Com o tempo, essas alterações genéticas interrompem o crescimento celular normal, fazendo com que as células tenham aparência e comportamento anormais.

A displasia é sempre uma alteração pré-cancerosa?

Na maioria das partes do corpo, a displasia é uma alteração pré-cancerosa. No entanto, o termo "displasia" também é usado para algumas condições não relacionadas que não são pré-cancerosas. A displasia fibrosa, por exemplo, é uma condição óssea na qual o osso normal é substituído por tecido fibroso anormal; ela pode enfraquecer ou deformar o osso, mas não se transforma em câncer. As displasias esqueléticas são um grupo de condições hereditárias que afetam o desenvolvimento dos ossos e da cartilagem. Essas condições compartilham o nome "displasia" porque envolvem crescimento ou desenvolvimento anormal, mas não apresentam o risco de câncer da displasia epitelial observada na maioria dos laudos anatomopatológicos.

Qual é a diferença entre displasia e metaplasia?

Displasia e metaplasia descrevem alterações celulares anormais, mas diferem em sua aparência ao microscópio, suas causas e sua relação com o câncer:

Displasia — Crescimento anormal em que as células apresentam aspecto desorganizado e estrutura anormal. A displasia é uma condição pré-cancerosa e pode evoluir para câncer.
metaplasia — Uma alteração na qual um tipo de célula normal é substituído por outro tipo de célula normal, geralmente em resposta à irritação crônica ou inflamaçãoA metaplasia em si não é pré-cancerosa, mas pode criar um ambiente no qual a displasia se desenvolve posteriormente.

Compreender essa distinção ajuda a explicar por que algumas descobertas são acompanhadas de perto, enquanto outras não.

Perguntas para fazer ao seu médico

Qual foi o grau de displasia encontrado, baixo grau ou alto grau?
Em que parte do meu corpo foi encontrada a displasia?
Qual a probabilidade de essa displasia se transformar em câncer com o tempo?
Preciso de tratamento agora, ou isso pode ser monitorado?
Se o acompanhamento for recomendado, com que frequência precisarei de exames ou biópsias de acompanhamento?
Qual é a causa provável da minha displasia e existe algo que possa ser feito para reduzi-la?
Se for necessário tratamento, quais são as minhas opções?
Será necessário repetir o exame para garantir que a displasia não tenha retornado?