Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau do colo do útero

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
18 de dezembro de 2023

A lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL) do colo do útero é um crescimento anormal causado por infecção por papilomavírus humano (HPV). O vírus infecta células escamosas encontrado em uma parte do colo do útero chamada zona de transformação. Com o tempo, as células infectadas desenvolvem alterações genéticas que levam ao LSIL. O crescimento anormal observado no LSIL é um exemplo de displasia. Além do colo do útero, o LSIL também pode afetar o vagina e vulva. Tanto em mulheres como em homens, a LSIL também pode envolver a canal anal e pele perianal.

A lesão intraepitelial escamosa de baixo grau pode se transformar em câncer com o tempo?

Embora a LSIL seja considerada uma doença não cancerosa, existe um pequeno risco de que se transforme num tipo de cancro do colo do útero denominado carcinoma de células escamosas hora extra. No entanto, para a maioria dos pacientes com LSIL, o sistema imunológico removerá as células infectadas e o tecido voltará ao normal. Lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL) é uma condição relacionada que também é causada por HPV. No entanto, em comparação com LSIL, o risco de desenvolver câncer de HSIL é muito maior.

Como é feito o diagnóstico da lesão intraepitelial escamosa de baixo grau do colo do útero?

O diagnóstico de LSIL geralmente é feito após a remoção de algumas células do cerviz em um procedimento chamado Teste de Papanicolaou ou um biopsia. O diagnóstico também pode ser feito quando parte ou todo o colo do útero é removido por outro motivo. A amostra de tecido é então enviada para um patologista que a examina ao microscópio.

Qual é a aparência da lesão intraepitelial escamosa de baixo grau ao microscópio?

Quando examinada ao microscópio, a anormalidade células escamosas em LSIL são mais escuras e maiores que as células escamosas normais. o cromatina (material genético) que se encontra no interior do núcleo da célula pode ser descrita como grosseira ou vesicular, o que significa que é dividida em pequenos grupos. Embora as células escamosas normais tenham um núcleo, algumas das células anormais no LSIL podem ter dois núcleos. As células anormais encontradas no LSIL são às vezes chamadas coilócitos.

O que acontece após o diagnóstico de lesão intraepitelial escamosa de baixo grau no exame de Papanicolaou?

Após o primeiro diagnóstico de LSIL, uma repetição Teste de Papanicolaou deverá ser realizado em seis meses. Se o LSIL for observado novamente, seu médico deverá encaminhá-lo a um especialista que realizará uma colposcopia. A colposcopia permite que o médico veja toda a superfície externa do colo do útero.

Durante a colposcopia, o médico procurará quaisquer áreas que pareçam anormais na superfície do colo do útero. Se for encontrada uma anormalidade, o médico pode decidir tomar uma pequena biopsia, para confirmar o diagnóstico de LSIL e procurar alterações pré-cancerosas e cancerosas que podem ser observadas com LSIL. Seu médico também pode coletar uma pequena amostra de tecido do canal endocervical e do endométrio.

Recomenda-se que a maioria dos pacientes diagnosticados com LSIL sejam submetidos a repetição do exame Papanicolau após 6 meses. Se você foi diagnosticado com LSIL, converse com seu médico sobre as opções de tratamento disponíveis para você.

Sobre este artigo

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